Ǹjẹ́ o ti ní ìrora rí, wíwú, tàbí ọgbẹ́ nínú ẹnu tàbí àgbọ̀n rẹ lẹ́yìn tí o ti ṣe ìtọ́jú ìtànṣán fún àrùn jẹjẹrẹ orí tàbí ọrùn? Ó lè tó àkókò fún ọ láti kẹ́kọ̀ọ́ nípa àìsàn kan tí a ń pè ní osteoradionecrosis. Má ṣe dààmú, a ó sọ̀rọ̀ nípa rẹ̀ ní kíkún àti ní ọ̀nà tí ó rọrùn.

Kí ni Osteoradionecrosis (ORN)?

Ní ṣókí, àrùn osteoradionecrosis (ORN) jẹ́ ikú àwọn sẹ́ẹ̀lì egungun nítorí ìfarahàn sí ìtànṣán. Ó jẹ́ àìsàn kan tí ó lè ṣẹlẹ̀ gẹ́gẹ́ bí àbájáde ẹ̀gbẹ́ ti ìtọ́jú ìtànṣán fún àrùn jẹjẹrẹ, pàápàá jùlọ àrùn jẹjẹrẹ orí àti ọrùn. Rántí pé ìtànṣán tí a lò láti pa àwọn sẹ́ẹ̀lì àrùn jẹjẹrẹ lè ba àwọn sẹ́ẹ̀lì egungun tí ó ní ìlera jẹ́ nígbà míì. Ó lè ṣẹlẹ̀ ní oṣù tàbí ọdún lẹ́yìn ìtọ́jú ìtànṣán.

Àrùn yìí sábà máa ń ní ipa lórí egungun àgbọ̀n ìsàlẹ̀ (mandibular osteoradionecrosis). Síbẹ̀síbẹ̀, ó lè ṣẹlẹ̀ nínú egungun èyíkéyìí tí a ti fi ìtànṣán hàn, bí egungun àgbọ̀n òkè (maxillary osteoradionecrosis) tàbí apá iwájú ẹ̀yìn (vertebral osteoradionecrosis). Kò wọ́pọ̀ rárá, àìsàn yìí tún lè ní ipa lórí agbárí, ṣùgbọ́n ó lè burú sí i díẹ̀.

Ìtọ́jú ìtànṣán àti ìlera egungun - kí ló dé tí èyí fi ń ṣẹlẹ̀?

Nísinsìnyí, ẹ jẹ́ ká wo ìdí tí èyí fi ń ṣẹlẹ̀. Ìmọ́lẹ̀ a máa ba àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ jẹ́, èyí tí ó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ fún egungun. Gẹ́gẹ́ bí apá mìíràn nínú ara wa, egungun nílò ẹ̀jẹ̀ tó dára láti wà ní ìlera àti láti wòsàn kíákíá tí wọ́n bá bàjẹ́.

Ronú ná, gẹ́gẹ́ bí igi ṣe ń gbẹ láìsí omi, bí egungun kò bá rí ẹ̀jẹ̀ tó, òun náà yóò pàdánù ẹ̀mí rẹ̀, yóò sì bẹ̀rẹ̀ sí í kú.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ tí ìpèsè ẹ̀jẹ̀ yìí bá bàjẹ́?

• Egungun àti àwọn àsopọ̀ tó yí i ká lè tètè ní àkóràn.
• Kò ṣeé ṣe láti wo àrùn náà sàn dáadáa.
• Ó ń bẹ̀rẹ̀ sí í kú díẹ̀díẹ̀.

Apá àgbọ̀n wa ló ṣe pàtàkì sí èyí. Èyí jẹ́ nítorí pé ó ṣòro láti dènà ìtànṣán láti dé egungun àgbọ̀n nígbà ìtọ́jú ìtànṣán fún àrùn jẹjẹrẹ orí àti ọrùn. Bákan náà, ewu ìtànṣán yìí tún ń pọ̀ sí i nípasẹ̀ àwọn bakitéríà tí ó ń gbé ní ẹnu wa.

Ibajẹ si itanna inu ẹnu le fa awọn nkan bii:

• Ìfarahan egungun (ìtumọ̀ ni pé egungun náà máa ń fara hàn nípasẹ̀ eyín).
• Ìrora àti wíwú lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan ní àgbọ̀n .
• Níní ọgbẹ́ tí kò lè wo sàn .

Báwo ni àìsàn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

Gẹ́gẹ́ bí American Head & Neck Cancer Society ṣe sọ, osteoradionecrosis lè wáyé láàárín 4% sí 8% àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn jẹjẹrẹ orí àti ọrùn.

Àwọn àmì àrùn osteoradionecrosis (ORN) wo ni ó ń fa àrùn náà?

Jẹ́ kí a wo àwọn àmì àrùn tí o lè ní ní irú ipò yìí. Tí o bá ní ọ̀kan tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ nínú ìwọ̀nyí, ó dára jù láti wá ìmọ̀ràn dókítà.

• Ọgbẹ́ tàbí egbò ní ìta egbò, ọrùn, tàbí àgbọ̀n.
• Ìrora.
• Wiwu.
• Àkóràn (bí ibà).
• Eyín tí kò bá ara wọn mu dáadáa (malocclusion).
• Ìrísí ìró tàbí ìró tí ń dún .
• Àwọn egungun tó ń jáde láti inú ẹnu.
• Nígbà míìrán, lábẹ́ àgbọ̀n, awọ ara máa ń bẹ́, egungun sì máa ń jáde (èyí ni a tún ń pè ní “fistula”).
• Ìfọ́ egungun àgbọ̀n.
• Ìfúnpọ̀ iṣan àgbọ̀n tí ó ń dí ẹnu lọ́wọ́ láti ṣí dáadáa (trismus).

Kí ló dé tí àrùn osteoradionecrosis (ORN) fi ń ṣẹlẹ̀?

Ohun tó fà á ni ìtọ́jú ìtànṣán sí orí àti ọrùn. Àìsàn yìí wọ́pọ̀ gan-an láàárín àwọn ènìyàn tí wọ́n ti gba ìwọ̀n ìtànṣán tó ju 60 Gray (Gy) lọ. (Gy jẹ́ ìwọ̀n ìwọ̀n ìtànṣán).

Àwọn Ohun Tó Ń Fa Ewu Lórí Osteoradionecrosis `(ORN)` - Ta ló ṣeé ṣe kí ó ní i jù?

Àwọn ènìyàn kan wà nínú ewu láti ní àrùn yìí ju àwọn mìíràn lọ. Wo bóyá àwọn òtítọ́ wọ̀nyí kan ọ́:

• Ìmọ́tótó ẹnu tí kò dára (àìfọ eyín dáadáa, àìtọ́jú ìmọ́tótó ẹnu).
• Tí a kò bá yanjú àwọn ìṣòro eyín (bíi ihò àti àrùn eyín) dáadáa kí a tó bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ìtànṣán.
• Tí ẹnu gbígbẹ bá gbẹ (xerostomia) lẹ́yìn ìtọ́jú ìtànṣán.
• Tí ìjàǹbá tàbí ìpalára bá ṣẹlẹ̀ sí àgbọ̀n lẹ́yìn ìtọ́jú ìtànṣán, pàápàá jùlọ láàárín ọdún àkọ́kọ́.
• Tí a bá yọ eyín kúrò ní agbègbè tí a ti fi ìtànṣán sí tẹ́lẹ̀.

Rántí pé, ipò yìí ti osteoradionecrosis lè ṣẹlẹ̀ ní ọ̀pọ̀ ọdún lẹ́yìn gbígba ìtọ́jú ìtànṣán fún àrùn jẹjẹrẹ orí àti ọrùn.

Báwo ni a ṣe ń ṣàyẹ̀wò èyí?

Osteoradionecrosis (ORN) sábà máa ń wáyé ní ọ̀pọ̀ ọdún lẹ́yìn ìtọ́jú ìtànṣán. Tí dókítà rẹ bá fura sí èyí, yóò ṣe àyẹ̀wò kíkún lórí orí àti ọrùn rẹ. Ó tún máa kan sí onímọ̀ nípa ìtànṣán tó fún ọ ní ìtọ́jú ìtànṣán láti mọ iye ìtànṣán tí o gbà.

Awọn idanwo wo ni o ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo aisan?

Láti jẹ́rìí àyẹ̀wò náà, dókítà rẹ lè dámọ̀ràn àwọn àyẹ̀wò bíi:

• Àwọn ìtànṣán X-ray eyín.
• A ṣe àyẹ̀wò CT ti àgbọ̀n (CT - àyẹ̀wò tomography oníṣirò).
• A le ṣe ayẹwo biopsy lati ṣayẹwo fun igba ti akàn naa tun pada wa.

Awọn itọju wo ni o wa fun eyi?

Ìtọ́jú fún àrùn osteoradionecrosis (ORN) sinmi lórí bí àìsàn rẹ ṣe le tó àti bí ó ṣe le tó. Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni kí o bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ní kíákíá.Bí o bá ti bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú kíákíá, bẹ́ẹ̀ náà ni àǹfààní rẹ láti gbádùn ara rẹ yóò ṣe pọ̀ sí i. Àwọn ìtọ́jú iṣẹ́ abẹ àti èyí tí kì í ṣe iṣẹ́ abẹ ló wà fún èyí.

Ìṣàkóso iṣẹ́-abẹ

Ọpọlọpọ awọn iṣẹ abẹ ni a ṣe fun ipo yii:

• Ìtọ́jú ìṣẹ́-abẹ: Èyí ni ìgbà tí oníṣẹ́-abẹ bá yọ egungun àti àsopọ̀ ara tí ó ti kú tàbí tí ó ti ní àkóràn kúrò, bíi fífọ ibi tí kò dára nù.
• Iṣẹ́ abẹ àtúnṣe flap ọ̀fẹ́: Iṣẹ́ abẹ yìí jẹ́ iṣẹ́ abẹ tó díjú díẹ̀. Ó ní nínú lílo àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀, àsopọ ara, àti bóyá egungun láti apá mìíràn nínú ara rẹ (fún àpẹẹrẹ, ẹsẹ̀ tàbí apá) kí o sì gbé e sí ibi tí ó ti bàjẹ́.
• ALTFL (Anterolateral Thigh Fascia Lata Rescue Flap): Èyí náà jẹ́ irú flap tí kò ní ààlà. Nínú ìlànà yìí, a máa ń mú ìlà àsopọ̀ ara (fascia) láti ẹ̀yìn itan a sì máa ń gbìn ín sí i. Àsopọ̀ ara yìí ní ìṣàn ẹ̀jẹ̀ púpọ̀, èyí sì máa ń jẹ́ kí agbègbè tí ó bàjẹ́ gba atẹ́gùn àti oúnjẹ. Àwọn ìwádìí tuntun ti fihàn pé ọ̀nà yìí munadoko gan-an fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní ORN.
• Ìtọ́jú egungun pípé: A máa ń lo iṣẹ́ abẹ ìbílẹ̀ yìí nígbà tí egungun tó ti kú bá pọ̀, pàápàá jùlọ ní àgbọ̀n ìsàlẹ̀. Nínú iṣẹ́ abẹ yìí, a máa ń yọ egungun tó ti bàjẹ́ kúrò pátápátá, a sì máa ń fi ìgbá tí ó ní egungun sí ipò rẹ̀. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé iṣẹ́ abẹ yìí dára, iṣẹ́ abẹ pàtàkì ni. Ó lè mú kí wọ́n dúró sí ilé ìwòsàn fún ìgbà pípẹ́ àti àkókò ìwòsàn tó gùn sí i. Nítorí náà, àwọn dókítà máa ń gbìyànjú láti ṣe àyẹ̀wò àìsàn yìí kí wọ́n sì tọ́jú rẹ̀ ní kùtùkùtù bí ó ti ṣeé ṣe.

Ìṣàkóso tí kìí ṣe iṣẹ́-abẹ

Àwọn ìtọ́jú tí kìí ṣe iṣẹ́-abẹ tún wà:

• Àwọn egbòogi ìdènà àrùn: Tí àkóràn bá wà nínú egungun tàbí àwọn àsopọ̀ tó yí i ká, dókítà rẹ yóò kọ àwọn egbòogi ìdènà àrùn fún ọ.
• PENTOCLO: Èyí jẹ́ àpapọ̀ ọ̀pọ̀lọpọ̀ oògùn: pentoxifylline, tocopherol (vitamin E), àti clodronate. Pentoxifylline ń ṣiṣẹ́ nípa mímú kí ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí egungun tó bàjẹ́. Tocopherol (vitamin E) ń ran lọ́wọ́ láti mú kí ètò ààbò ara lágbára sí i àti láti dènà ìdènà ẹ̀jẹ̀. Clodronate ń ran lọ́wọ́ láti dènà pípadánù egungun síwájú sí i. Nígbà míìrán, a máa ń fún ni pentoxifylline àti tocopherol láìsí clodronate (èyí ni a ń pè ní PENTO).
• Ìtọ́jú atẹ́gùn hyperbaric (ìtọ́jú atẹ́gùn hyperbaric - HBO):Àwọn dókítà kan máa ń lo ìtọ́jú yìí láti mú kí ara yára sí i. Nínú èyí, wọ́n á fi ọ́ sínú yàrá pàtàkì kan, wọ́n á sì mú kí o mí atẹ́gùn mímọ́. Ìwọ̀n atẹ́gùn inú yàrá náà ga tó ìlọ́po mẹ́ta ju ti àyíká déédéé lọ. Ète pàtàkì ni láti fi atẹ́gùn tó pọ̀ sí ẹ̀jẹ̀ láti tún àwọn àsopọ̀ tó bàjẹ́ ṣe. Síbẹ̀síbẹ̀, èrò ọ̀tọ̀ọ̀tọ̀ ló wà láàrín àwùjọ àwọn oníṣègùn nípa ìtọ́jú “atẹ́gùn Hyperbaric” yìí. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé wọ́n ń lò ó gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú déédéé ní àwọn ilé ìwòsàn kan, síbẹ̀ kò sí ìwádìí kankan tó ti fi hàn pé ó ṣe àṣeyọrí.

Ṣé a lè dènà àrùn osteoradionecrosis (ORN)?

Àìsàn yìí lè má ṣeé dènà nígbà gbogbo, ṣùgbọ́n kí o tó bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ìtànṣán sí orí tàbí ọrùn rẹ, dókítà rẹ yóò bá ọ sọ̀rọ̀ nípa àwọn ọ̀nà láti dín ewu yìí kù.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ itọju radiation, o yẹ ki o ṣe awọn atẹle:

• Lọ sí dókítà ehín , fọ ẹnu rẹ dáadáa, kí o sì ṣe àyẹ̀wò pípé .
• Ṣe ìtọ́jú ehín èyíkéyìí (bí ìkún eyín, yíyọ eyín kúrò).
• Bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú fluoride ojoojúmọ́.

O yẹ ki o ṣe awọn nkan wọnyi lakoko ati lẹhin itọju rediora:

• Máa fọ eyín rẹ dáadáa (fọ́ eyín rẹ lẹ́ẹ̀mejì lójúmọ́, kí o sì mọ́ láàrín eyín rẹ).
• Dín àwọn oúnjẹ àti ohun mímu tí ó ní súgà kù.
• Máa lọ rí dókítà ehín rẹ déédéé fún àyẹ̀wò àti fífọ ẹnu rẹ.
• Gba itọju fun eyikeyi awọn iṣoro ehín tuntun ni kiakia .
• Tẹsiwaju itọju fluoride lojoojumọ.

Báwo ni osteoradionecrosis (ORN) ṣe yára tànkálẹ̀?

Nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, àrùn osteoradionecrosis (ORN) máa ń yọjú díẹ̀díẹ̀. Ó lè gba ọ̀pọ̀ ọdún kí àwọn àmì àrùn náà tó bẹ̀rẹ̀ sí í hàn.

Ṣé a lè wo àrùn osteoradionecrosis (ORN) sàn?

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn oníṣẹ́ abẹ kò lè tún ara wọn ṣe, ìtọ́jú tó tọ́ lè dá ìlọsíwájú àrùn osteoradionecrosis (ORN) dúró. Wọ́n sọ pé tí a bá bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ní kùtùkùtù, a lè dá àìsàn náà dúró nínú 96% àwọn ọ̀ràn náà .

Nítorí náà, tí o bá ní àrùn osteoradionecrosis (ORN), bíbẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú ní kùtùkùtù ni àǹfààní tó dára jùlọ fún ọ láti ṣe àṣeyọrí. Iṣẹ́ abẹ rẹ lè kúrú, o sì lè yára gbádùn. Bí o bá ṣe tètè tọ́jú rẹ̀ (ORN), bẹ́ẹ̀ náà ni yóò ṣe dára jù.

Àsọtẹ́lẹ̀ Osteoradionecrosis (ORN)

Osteoradionecrosis (ORN) jẹ́ àìsàn tó ṣeé tọ́jú gidigidi. Irú ìtọ́jú tó yẹ kó o tọ́jú sinmi lórí ibi tí egungun tó bàjẹ́ wà, bí egungun ṣe kú tó, àti irú ìtọ́jú tó o ti gbìyànjú tẹ́lẹ̀.

Ni gbogbogbo, bi agbegbe ti o bajẹ egungun ba kere si, ni anfani imularada yoo dara julọ laisi iṣẹ-abẹ pataki. Diẹ ninu awọn ọran ORN le ma dahun si awọn itọju kekere ati pe o le di ikolu egungun (osteomyelitis) tabi egungun ti o ya. Ni iru awọn ọran bẹẹ, awọn oniṣẹ abẹ le nilo lati ṣe iṣẹ-abẹ pataki (free flap).

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Tí o bá ti gba ìtọ́jú ìtànṣán sí orí tàbí ọrùn rẹ tẹ́lẹ̀, tí o sì bẹ̀rẹ̀ sí ní rí àwọn àmì àrùn bí ìrora, wíwú, tàbí ìpalára, lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Wọ́n lè jẹ́rìí sí i pé o ní àrùn osteoradionecrosis (ORN) kí wọ́n sì bẹ̀rẹ̀ sí í ṣe ìtọ́jú tó yẹ kí o yára.

Àwọn ìbéèrè wo ni mo yẹ kí n béèrè lọ́wọ́ dókítà mi?

Tí a bá ti ṣe àyẹ̀wò àrùn osteoradionecrosis (ORN) fún ìwọ tàbí ẹnìkan tí o fẹ́ràn, o lè béèrè àwọn ìbéèrè wọ̀nyí lọ́wọ́ ara rẹ:

• Báwo ni egungun egungun yìí ṣe tàn kálẹ̀ tó?
• Àwọn ọ̀nà ìtọ́jú wo ni mo ní?
• Ṣé mo nílò iṣẹ́-abẹ?
• Kí ni ojú ìwòye mi (àtúnṣe)?

Níkẹyìn, rántí (Ìránṣẹ́ Láti Ilé)

Osteoradionecrosis (ORN) jẹ́ àbájáde búburú ti ìtọ́jú ìtànṣán sí orí àti ọrùn. Ó lè gba ọ̀pọ̀ ọdún kí àwọn àmì àrùn náà tó fara hàn. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé a kò lè “wo ORN sàn pátápátá,” a lè tọ́jú rẹ̀ pẹ̀lú ìtọ́jú. Àwọn àbájáde rẹ̀ sinmi lórí ibi tí egungun náà ti bàjẹ́, bí egungun náà ṣe kú tó, àti bí ó ṣe le tó.

Tí o bá ní ìrora, wíwú, ìfarahan egungun, tàbí àwọn àmì àrùn osteoradionecrosis mìíràn, lọ sí ọ̀dọ̀ dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀. Wọ́n lè dámọ̀ràn ìtọ́jú tó yẹ kí ó sì ràn ọ́ lọ́wọ́ láti ṣàkóso àìsàn rẹ. Ṣíṣe ìmọ́tótó ẹnu dáadáa àti rírí dókítà ehín rẹ déédéé ṣe pàtàkì fún ìdènà àti wíwá àrùn yìí ní kùtùkùtù.

` Osteoradionecrosis, ORN, awọn ipa ẹgbẹ ti itọju ailera redio, arun egungun agbọ̀n, itọju akàn, iku egungun, ilera ẹnu