丛林徒步旅行后患上一种奇怪的疾病？会不会是莱姆病？

你可能在森林或长满高草的田野里行走时，见过一些小动物附着在身上。其中，蜱虫尤其需要你格外小心。因为有些蜱虫会传播疾病。今天我们要讨论的就是一种蜱传疾病——莱姆病。

什么是莱姆病？

简单来说，莱姆病是由一种细菌（伯氏疏螺旋体）引起的感染。准确来说，这种细菌是通过携带这种细菌的特定蜱虫（也称为鹿蜱或黑腿蜱）叮咬传播给我们的。并非所有我们看到的蜱虫都携带这种疾病。有些木蜱或犬蜱就不携带这种病菌。

这种疾病有时被称为“莱姆病”。莱姆病于1975年在美国莱姆镇首次被发现。当时，许多儿童突然出现类似“幼年类风湿性关节炎”的症状。研究人员后来发现，病因是当地存在的受感染的鹿蜱叮咬。

莱姆病分为哪几个阶段？

莱姆病的发展分为多个阶段。有时这些阶段会相互重叠。症状可能影响皮肤、关节、心脏或神经系统。主要分为三个阶段：

• 早期局部性莱姆病：通常在蜱虫叮咬后持续约一至四周。
• 早期播散性莱姆病：这种疾病可在感染后一至四个月内影响患者。
• 晚期持续性、晚期播散性或晚期莱姆病：这种疾病可能在接触后长达四个月，有时甚至数年内产生影响。

莱姆病有多常见？

在美国等国家，据说每年约有3万例莱姆病病例报告。然而，可能还有更多患者未被报告和诊断。虽然斯里兰卡的情况没有确切的统计数据，但如果您居住在蜱虫出没的环境中，了解这一点非常重要。因为在我国，森林、茶园和草原等地也存在蜱虫。

莱姆病的症状有哪些？

好的，现在我们来看看莱姆病的症状有哪些。这些症状也会根据前面提到的阶段而有所不同。

早期局部症状（1-4周）

在此期间，你通常会看到这样的情况：

• 皮肤上出现红色斑点或斑块：医生称之为“游走性红斑”（EM）。这是最常见的症状。蜱虫叮咬后，通常会在一到四周内出现一个小的红点。几天或几周后，这个红点会增大，形状可以是圆形、三角形或椭圆形，通常看起来像“靶心” ，即中间有一个透明区域，周围环绕着一圈红色。这个红点的大小从硬币大小到覆盖整个背部不等。随着感染扩散，身体不同部位可能会出现多个红点。
• 发烧
• 头痛
• 颈部僵硬
• 身体疼痛和关节疼痛
• 疲倦
• 淋巴结肿大

早期播散症状（1-4个月）

在第二阶段，可能会出现以下症状：

• 如前所述，身体多个部位出现斑点（皮疹）。
• 面瘫（贝尔氏麻痹症）。这意味着面部一侧看起来会下垂。
• 心律失常，例如心脏电系统紊乱（心脏传导阻滞）。
• 某些部位出现麻木或异常感觉（神经病变）。

晚期症状（数月或数年后）可能在未治疗的情况下出现。

如果这种疾病得不到妥善治疗，几个月后可能会出现以下情况：

• 反复发生的关节肿胀（关节炎），尤其影响膝盖等大关节。
• 注意力难以集中，感觉大脑一片空白，这也被称为“脑雾” 。脑雾可能是由脑损伤（脑病）引起的。
• 多发性神经病是一种影响全身神经的疾病，可累及皮肤、肌肉和内脏器官。

莱姆病如何诊断？

那么，究竟该如何诊断莱姆病呢？

医生会根据你的症状、体检时发现的情况（如所谓的“EM”斑点）以及你是否去过可能存在感染蜱虫的地区来诊断这种疾病。

想想看，很多人甚至都不记得自己被蜱虫叮咬过。原因在于，这些蜱虫体型非常小，叮咬时通常感觉不到任何疼痛。

医生会进行血液检查以确诊。如果第一次血液检查结果为莱姆病阴性，则无需再次检查。但是，如果第一次检查结果为阳性或不确定，医生会安排再次检查。要确诊莱姆病，需要两次检查结果均为阳性（也可能一次阳性，一次不确定）。

莱姆病如何治疗？

莱姆病可用抗生素治疗。通常使用多西环素或阿莫西林。这些药物对莱姆病非常有效。

服药时间的长短取决于您所处的疾病阶段。一般来说，治疗开始得越早，康复就越快、越彻底。

孕妇如果患上莱姆病也应该接受治疗。然而，目前尚无证据表明莱姆病会从母亲传染给胎儿。也没有确凿的证据表明莱姆病会增加流产的风险。所以不必惊慌，只需遵医嘱即可。

如果被蜱虫叮咬了该怎么办？

想象一下你被蜱虫叮咬了。你会怎么做？别慌。以下是如何去除蜱虫的方法：

• 用钝头镊子夹住蜱虫的“头部”（即它附着在皮肤上的地方），轻轻但用力地向上拉，直到它从皮肤上脱落。
• 不要试图挤压蜱虫的身体。甚至不要用裸手触摸它。这样做可能会让你接触到蜱虫身上的细菌。
• 用肥皂和水彻底清洗蜱虫叮咬部位。
• 切勿使用煤油或凡士林（例如Vaseline®）去除蜱虫。切勿使用加热的烟头去除蜱虫。这些都是错误的方法。
• 不要用手指或钳子挤压蜱虫的身体。

莱姆病可以预防吗？

莱姆病真的可以在发病前预防吗？是的，很大程度上是可以预防的。

大多数人在春末、夏季和初秋感染莱姆病。这段时间是幼蜱最容易出来吸血的时候。在气候温暖的地区，冬季蜱虫叮咬的情况较少见。

这些所谓的“鹿蜱”在森林地区及其附近的草地最为常见。尤其是在森林和草地的边缘地带，有时在鹿群出没的花园里也能发现它们的身影。然而，在阳光充足的草地上，鹿蜱的寿命并不长，它们很快就会干枯而死。

通常情况下，只有约1%的鹿蜱携带莱姆病病原体。然而，在某些地区，超过50%的蜱虫携带这种病原体。携带莱姆病病原体的蜱虫在美国东北部、中西部北部以及沿海地区最为常见。

黑腿蜱不仅可以从鹿身上传播这种感染，还可以从老鼠、田鼠和某些类型的松鼠身上传播。

如何预防蜱虫叮咬？

为了避免被蜱虫叮咬，请记住以下几点：

• 将蜱虫驱赶到你的衣服上你可以喷洒一种叫做氯菊酯（permethrin）的杀虫剂，园艺用品商店有售。含有避蚊胺（DEET）的驱蚊剂可以涂抹在衣物上或直接涂抹在皮肤上，但务必仔细阅读标签，切勿过量使用，过量使用可能有害。
• 穿长裤和长袖衬衫。穿着紧身的衣物，尤其是收紧脚踝和手腕的衣物，可以减少蜱虫接触皮肤的机会，同时也能减少接触驱虫剂的机会。
• 戴上帽子，把裤腿塞进袜子里，穿能完全遮住脚的鞋子。
• 穿浅色衣服，这样如果蜱虫叮咬了，就能更容易地发现它。
• 在林间道路和小径上行走时，尽量走在中间。这样可以降低被两侧垂下的草丛和灌木中的蜱虫叮咬的几率。
• 在可能存在蜱虫的户外区域活动后，务必检查身上是否有蜱虫（也称为“蜱虫检查”）。之后彻底清洗并淋浴，并用毛巾或其他物品擦拭身体，这一点也很重要。
• 如果衣服上有蜱虫，把衣服放进烘干机里烘15分钟左右。蜱虫会脱水而死。
• 蜱虫也可能通过宠物进入你的家中，所以请咨询你的兽医，了解如何保护你的宠物免受蜱虫侵害。

莱姆病患者的未来会怎样？

大多数情况下，莱姆病如果及时治疗是可以治愈的。治疗可以治愈莱姆病。然而，有时可能会留下一些长期后遗症。如果不及时治疗，莱姆病可能会导致其他严重问题，但很少致命。

治疗后莱姆病综合征（PTLDS）

有时，即使经过治疗，部分患者（5%至15%的人）仍可能持续出现疲劳、身体疼痛和头痛等症状。这被称为莱姆病治疗后综合征（PTLDS） 。

出现这些症状并不意味着您仍然感染。PTLDS 对抗生素治疗无效。对于大多数此类患者而言，这些症状会在大约六个月后逐渐消退。

慢性莱姆病

有些人用“慢性莱姆病”来指代已患莱姆病并伴有“莱姆病后综合征”（PTLDS）症状的患者。有些人认为慢性莱姆病和“PTLDS”是同一种疾病。然而，有时有些人在未被诊断出莱姆病的情况下，却被诊断为“慢性莱姆病”。有时，人们认为继续服用抗生素会有帮助。

或许正是因为这个术语，有些人才会认为即使没有被蜱虫叮咬也会感染莱姆病。目前尚无足够的证据表明蚊子可以传播莱姆病。许多研究人员不喜欢使用“慢性莱姆病”这个术语，因为它容易引起误解和争议。

什么情况下应该去看医生？

那么，什么时候应该去看医生呢？

• 如果您在可能存在蜱虫的地区活动后感到不适，请务必就医。
• 如果您已被确诊患有莱姆病，并且在服用所有处方抗生素后仍感觉不适，您应该告知您的医生。如果您出现颈部僵硬或意识混乱等症状，这一点尤为重要。

莱姆病可以完全治愈吗？

是的！莱姆病通常在口服抗生素两到四周后即可痊愈。在一些严重病例中，可能需要静脉注射抗生素长达四周。但是，没有理由认为莱姆病会在治疗后永远留在体内。

本文要点（核心信息）

好的，那么让我们回顾一下今天我们讨论的关于莱姆病的一些重要事项：

• 前往可能存在蜱虫的地区（森林、草地）时，请穿着防护服，例如长裤、长袖衬衫和鞋子。
• 使用驱蚊剂，但要小心。
• 在户外活动后，请仔细检查身上是否有蜱虫。
• 如果发现蜱虫，请正确移除。不要惊慌。
• 如果被蜱虫叮咬后或去过蜱虫出没的地区后出现发烧、身体疼痛或皮肤上出现奇怪的斑点（尤其是像靶心一样的斑点），请立即就医。
• 莱姆病如果及早治疗是可以治愈的。请严格按照医嘱服用抗生素，并完成规定的疗程。

牢记这些事项将有助于预防莱姆病，莱姆病是由蜱虫传播的。祝您健康！

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