你的血糖低吗？（低血糖症）我们来详细讨论一下这个问题！

今天我们要讨论一种可能影响许多人的疾病，尤其是糖尿病患者，有时甚至会影响非糖尿病患者。这种疾病就是低血糖，医学上称为低血糖症。了解这种疾病很重要，因为它可能相当严重。

什么是低血糖？让我们简单了解一下。

简单来说，低血糖是指血糖（或葡萄糖）低于正常水平。我们也称之为“低血糖症”。这种情况在糖尿病患者中相当常见，尤其是在1型糖尿病患者中。

一般来说，对于糖尿病患者，当血糖水平低于 70 mg/dL（毫克/分升）或 3.9 mmol/L（毫摩尔/升）时，即可诊断为低血糖。对于非糖尿病患者，当血糖水平低于 55 mg/dL（3.1 mmol/L）时，则可诊断为低血糖。此时，应尽快食用或饮用含糖或碳水化合物的食物或饮料。然而，如果病情严重（严重低血糖），则可能危及生命。在这种情况下，需要立即进行紧急胰高血糖素治疗或寻求医疗救助。

为什么“血糖”对我们的身体如此重要？

我们的身体从食物中获取葡萄糖，也就是糖，尤其是从富含碳水化合物的食物中获取。葡萄糖是我们身体的主要能量来源，就像汽车的汽油一样。血液将葡萄糖输送到身体的每一个细胞，为它们提供能量。葡萄糖对我们的大脑尤为重要。为了正常运作，大脑需要持续不断的葡萄糖供应。

如果你没有糖尿病，你的身体会通过多种机制自然地将血糖水平维持在健康范围内。其中，由胰腺分泌的胰岛素是最重要的激素。胰高血糖素也是这一过程中另一个重要的激素。

然而，糖尿病患者需要服用口服降糖药和合成胰岛素来控制血糖水平，同时还需要改变生活方式。低血糖通常是由于体内胰岛素过多引起的——可能是自身分泌过多，也可能是注射过量胰岛素所致。此外，其他激素和代谢问题也可能导致低血糖。

如果血糖水平低于正常范围，就会出现颤抖和心跳加快等症状。如果血糖过低，甚至可能危及生命。因为正如我之前提到的，大脑需要持续的葡萄糖供应才能正常运作。如果葡萄糖不足，大脑就无法正常工作。

低血糖症有多常见？

低血糖在糖尿病患者中相当常见，尤其是使用胰岛素的患者。一项研究发现，五分之四的1型糖尿病患者和大约一半使用胰岛素的2型糖尿病患者在四周内至少经历过一次低血糖。

服用格列奈类或磺脲类药物治疗2型糖尿病的患者发生低血糖的风险也会增加。即使没有糖尿病，也可能发生低血糖，但这非常罕见。

低血糖（血糖过低）有哪些症状？

低血糖症状可能出现得非常迅速，而且因人而异。即使是同一个人，每次低血糖发作的症状也可能有所不同。

这些症状有点难以察觉，但它们能很好地提醒你采取措施，防止血糖进一步下降。以下是一些症状：

• 颤抖或摇晃的性情。
• 一具毫无生气的尸体。
• 出汗，感觉冷。
• 极度饥饿（多食症）。
• 心率加快。
• 头晕或感觉天旋地转。
• 注意力难以集中或思维混乱。
• 持续的焦虑或易怒。
• 皮肤变色（苍白）。
• 感觉嘴唇、舌头或脸颊麻木。

严重低血糖的症状包括：

• 视力模糊或复视。
• 说话含糊不清。
• 失去平衡或难以完成任务。
• 感到迷失方向。
• 癫痫发作。
• 失去意识。

严重低血糖危及生命！需要立即就医。虽然罕见，但如果不及时治疗，可能导致昏迷甚至死亡。

有时，睡眠期间血糖会下降，我们称之为夜间低血糖。症状可能包括：

• 失眠或睡眠不安。
• 衣服或床单被汗水浸湿。
• 睡梦中发出尖叫声。
• 噩梦。
• 醒来后感觉非常疲倦、困惑或迷失方向。

低血糖症状何时出现？

糖尿病患者出现症状的血糖水平因人而异。通常情况下，当血糖降至 70 mg/dL 或更低时，糖尿病患者开始出现症状。但是，如果血糖下降过快，症状可能会更早出现。

有些糖尿病患者即使血糖水平相对较高，也会出现低血糖症状。这是因为当血糖水平长期处于高位（慢性高血糖）时，身体会逐渐适应所谓的“正常”血糖水平，从而改变出现低血糖症状的阈值。

有些人血糖低，但没有症状，或者根本没注意到。医生称这种情况为低血糖无感知。这类人群更容易发生严重低血糖，也更可能需要就医。

长期低血糖的糖尿病患者可能会出现低血糖无感知现象。当他们的血糖水平下降时，身体不会再出现相关症状。

如果您患有低血糖无感知症，请务必告知您的亲朋好友，以便在您的血糖过低时他们能够帮助您。您或许也会发现以下方法很有帮助：

• 使用持续血糖监测（CGM）设备，该设备会在您的血糖过低时发出警报。
• 经常手动检测血糖水平。
• 糖尿病预警犬——这些犬只经过专门训练，可以在您的血糖过低时发出警报。

低血糖会引发哪些并发症？

持续时间较长的严重低血糖症可能危及生命，并可能导致以下并发症：

• 多器官衰竭。
• 心律失常。
• 心脏停搏。
• 永久性脑损伤。
• 昏迷状态。
• 死亡。

此外，血糖过低时操作重型机械（例如驾驶车辆）非常危险，更容易发生事故。如果您患有糖尿病，操作重型机械前务必检查血糖水平。

什么原因会导致糖尿病患者出现低血糖（血糖过低）？

低血糖是指血糖水平低于正常值。对于糖尿病患者来说，低血糖可能由多种原因引起。如果饮食、运动和糖尿病药物使用不平衡，都可能导致低血糖。

以下是糖尿病患者最常发生低血糖的情况：

• 注射过量胰岛素、注射错误类型的胰岛素，或者将胰岛素注射到肌肉而不是脂肪组织中。
• 胰岛素和碳水化合物摄入时间安排不当（例如，注射胰岛素后等待太久才进食）。
• 服用过量或超过处方剂量的糖尿病药物。
• 比平时更活跃（锻炼）。
• 空腹饮酒。
• 晚饭吃得太晚或不吃饭。
• 膳食中脂肪、蛋白质和纤维的比例并不均衡。

如果你怀孕并患有 1 型糖尿病，由于激素变化，你在孕早期更容易出现低血糖。

非糖尿病患者出现低血糖的原因是什么？

非糖尿病患者的低血糖主要有两种类型：反应性低血糖和空腹低血糖。

反应性低血糖

反应性低血糖是指餐后血糖水平过低，通常发生在餐后两到四小时内。

研究人员还不清楚这种现象的具体原因，但他们认为这是因为食用某些食物，尤其是像白米饭、土豆、面包、蛋糕和甜食这样的简单碳水化合物，会导致血糖突然飙升，然后又突然下降。

此外，某些减肥手术（如胃旁路手术）也可能导致反应性低血糖。例如，胃旁路手术后，身体会迅速吸收糖分，导致胰岛素分泌过多，从而引发低血糖。

身体通常会自行纠正这种情况，但摄入一些碳水化合物可以迅速减轻症状。

空腹低血糖

大多数非糖尿病患者即使长时间禁食也不会出现低血糖。这是因为人体内的激素和储存的葡萄糖会控制血糖水平。

然而，某些疾病和状况会导致非糖尿病患者出现空腹低血糖。这些疾病和状况包括：

• 过量饮酒：酒精会抑制身体制造新葡萄糖细胞（糖异生）的能力。如果连续几天饮食不规律且大量饮酒，身体会耗尽储存的葡萄糖（糖原）。这会导致低血糖，即身体无法正常调节血糖水平。
• 严重疾病：严重疾病，例如终末期肝病、败血症、禁食或肾衰竭，都可能导致低血糖。这是因为此时身体消耗体内已有葡萄糖供能的速度超过了利用食物合成新葡萄糖的速度。
• 肾上腺功能不全：在这种情况下，皮质醇水平低于正常水平。由于皮质醇通过升高血糖来帮助控制血糖，因此皮质醇水平过低会导致低血糖症。
• 非胰岛细胞肿瘤低血糖症 (NICTH)：这是一种罕见但严重的疾病。在这种情况下，肿瘤会释放过量的胰岛素样生长因子 2 (IGF-2)。这种激素的作用类似于胰岛素。当 IGF-2 水平升高时，就会发生低血糖。NICTH 可由多种良性（非癌性）和恶性（癌性）肿瘤引起。
• 胰岛素瘤：这是一种罕见的胰腺癌症。它会产生过多的胰岛素，导致低血糖——通常发生在清晨。

虽然罕见，但低血糖也可能是由与糖尿病无关的药物引起的，例如β受体阻滞剂和某些抗生素。

如果您在没有糖尿病的情况下出现低血糖症状，请务必去看医生。

糖尿病患者如何识别低血糖？

唯一能确诊是否患有低血糖的方法是使用血糖仪检测血糖水平。大多数血糖仪使用一根叫做采血针的小针，从指尖抽取一滴血。

持续血糖监测 (CGM) 设备是帮助您识别和预防低血糖的绝佳工具。您可以设置设备在血糖过低时发出警报。这些 CGM 警报在低血糖可能造成危险的情况下尤其有用，例如在您睡觉或开车时。

如果您出现低血糖症状，但无法检测血糖，请治疗低血糖。

非糖尿病患者如何识别低血糖？

如果医生怀疑您患有低血糖，他/她可能会在您禁食几天期间每隔几个小时检查一次您的血糖。医生可能还会进行其他检查以找出低血糖的根本原因。例如，可能会进行影像学检查以确定是否是癌症导致了低血糖。

如果您患有反应性低血糖，医生可能会建议您进行混合餐耐量试验 (MMTT)。在 MMTT 中，您首先需要饮用一种含有蛋白质、脂肪和糖的特殊饮品。这种饮品会升高您的血糖水平，从而刺激身体产生更多胰岛素。之后，医生会在接下来的五个小时内多次检测您的血糖水平。

低血糖（血糖过低）如何治疗？

轻度和中度低血糖症可通过食用或饮用含糖（碳水化合物）的食物或饮料来治疗。

美国糖尿病协会建议采用“15-15法则”来治疗轻度或中度低血糖症：

• 食用或饮用 15 克快速吸收的碳水化合物，以提高血糖水平。
• 15分钟后，检查你的血糖水平。
• 如果血糖仍然低于 70 mg/dL，则再摄入 15 克快速吸收的碳水化合物。
• 重复此步骤，直到您的血糖水平至少达到 70 mg/dL。

想知道你所吃的食物中含有多少碳水化合物，请阅读营养标签。以下是一些含有约15克快速吸收碳水化合物的食物：

• 一小块水果，例如半根香蕉。
• 4 盎司（半杯）果汁或普通软饮料（非无糖）。
• 一汤匙糖、蜂蜜或糖浆。
• 一管速溶葡萄糖凝胶（参见说明书）。
• 3 或 4 片葡萄糖片（见说明书）。

如果您出现低血糖症状，但无法检测血糖，请使用 15-15 法则，直到您感觉好转为止。

幼儿可能需要较少量的碳水化合物来治疗低血糖。请咨询您孩子的医生。

如何治疗严重低血糖症？

严重低血糖的治疗方法与轻度或中度低血糖不同。如果您认识的人出现低血糖症状，例如说话含糊不清、意识混乱或失去意识，不要给他们食物或水，他们可能会噎到。

在严重低血糖的情况下，应使用紧急胰高血糖素。这是一种合成胰高血糖素。根据其类型，可以注射或以鼻用粉剂（干粉鼻喷剂）的形式给药。合成胰高血糖素会发出信号，促使肝脏释放储存的葡萄糖，从而使血糖水平升高。

如果胰高血糖素是注射剂，请按照试剂盒上的说明将其注射到臀部、手臂或大腿。如果胰高血糖素是鼻用粉剂，请按照包装上的说明将其滴入一个鼻孔。

他恢复意识后（通常在5到15分钟内），可能会感到恶心和呕吐。如果他躺着，请让他侧卧，以防呕吐时发生窒息。

如有需要，请立即拨打911寻求帮助。如果有人失去意识、没有胰高血糖素，或者您不知道如何使用，请立即拨打911。

低血糖可以预防吗？

遗憾的是，糖尿病患者很难完全预防低血糖。但您可以尝试调整糖尿病管理方案，以减少低血糖发作的次数。

一旦您和您的医生了解了导致低血糖的原因，这个问题就很容易解决。请尽可能详细地向医生描述您的低血糖发作情况。一些简单的调整，例如改变服药、进餐和运动的时间，或许就能解决问题。

以下步骤有助于预防低血糖：

• 请严格按照医嘱服用所有药物。
• 遵照医生的饮食和运动建议。
• 使用持续血糖监测设备 (CGM)，或定期检查您的血糖水平——餐前餐后、运动前运动后以及睡前。
• 处理完低血糖发作后，请详细记录发作情况，包括时间、近期饮食、是否运动、症状以及血糖水平。这将有助于您和您的医生制定预防低血糖的管理方案，以备将来再次发生。

如果我出现低血糖怎么办？

对于非糖尿病患者而言，低血糖的预后取决于其根本病因。如果您患有糖尿病，频繁的低血糖可能非常危险，甚至会导致低血糖无感知，这意味着您可能无法察觉低血糖的预警信号。如果你经常出现低血糖，找到一位能够帮助你控制糖尿病的医生非常重要。

我该如何照顾自己？

如果您患有糖尿病或其他会导致低血糖的疾病，请佩戴医疗警示项链或手镯，或随身携带医疗身份证，以便他人在紧急情况下知道如何帮助您。

以下是一些预防严重低血糖症的措施：

• 无论在家还是外出，都要随身携带零食——例如水果软糖、葡萄糖片或盒装果汁。
• 向你身边的人解释低血糖和严重低血糖的知识，以及如果你发生低血糖事件，他们可以如何帮助你。
• 务必随身携带急救胰高血糖素。教会您的家人如何以及何时使用它。

如果你患有糖尿病，不要试图通过摄入过多碳水化合物来过度控制血糖。这会导致血糖反弹升高。由于身体的“战斗或逃跑”反应，你可能很难停止过量进食。摄入15克碳水化合物后，请设定15分钟的计时器，然后再摄入任何糖分。

我应该在什么情况下去看医生，检查是否出现低血糖？

如果您患有糖尿病并且经常出现低血糖症状，请咨询糖尿病管理医生。医生可以帮助您制定管理方案，其中可能包括调整您的用药方案、饮食计划或运动习惯。

如果您血糖偏低但并非糖尿病患者，请咨询医生。医生需要进行检查以找出根本原因。在某些情况下，潜在病因可能很严重。因此，就医非常重要。

低血糖和高血糖有什么区别？

简单来说，低血糖症就是血糖过低。“低”字表示“低”。高血糖症就是血糖过高。“高”字表示“高”或“过量”。

最后，请记住以下几点（要点总结）

低血糖是糖尿病患者常见的并发症。如不及时治疗，可能危及生命。了解自身的低血糖预警信号并定期检测血糖水平，对于预防严重低血糖至关重要。如果您经常出现低血糖，请与医生合作制定糖尿病管理计划。您越了解导致低血糖发作的原因，就越容易制定出有效的计划。

如果您血糖偏低但并非糖尿病患者，一定要去看医生。虽然低血糖的潜在病因很少会很严重，但也不是完全不可能。所以，最好尽早进行检查。祝您身体健康！

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