你的咽喉下部得了癌症吗？我们来聊聊下咽癌吧！

你有没有想过喉癌？很可能想过。今天我们要聊聊一种发生在喉咙，但鲜为人知的癌症——下咽癌。简单来说，它发生在喉咙的下部，也就是咽部（喉）的后方。我们来详细了解一下吧。

这种癌症有多常见？

事实上，下咽癌并不常见。想想看，即使在美国这样的国家，每年也只有2000到4000人被诊断出患有这种疾病。但如果与肺癌相比，这个数字就非常低了。例如，据说仅在2023年，美国就有超过20万人被诊断出患有肺癌。这意味着下咽癌比较罕见，也就是说并不常见。

下咽癌有哪些症状？

这里的一个问题是，这种癌症早期可能没有任何症状。有时，当症状出现时，癌症可能已经扩散（转移）。然而，出现的症状可能包括：

• 喉咙痛或感觉喉咙里有异物。
• 声音嘶哑。
• 吞咽食物困难。
• 耳痛。
• 颈部淋巴结肿大。
• 呼吸急促或喉咙有异物感，且无明显原因。
• 感觉非常疲倦（“疲劳” ）。
• 声音发生变化。
• 呼吸困难或呼吸时发出声音（`(喘鸣)`）。
• 咳血。
• 无缘无故地变瘦。

最重要的是，不要因为出现这些症状就担心自己得了癌症。因为其他一些轻微疾病也可能出现这些症状。但是，如果这些症状持续超过两周，最好还是去看医生，寻求专业建议。

下咽癌的成因是什么？

简单来说，这种癌症起源于下咽部（咽喉下部）内壁细胞。这些细胞发生突变并癌变，不受控制地分裂并形成肿瘤。专家们目前尚无法确切解释其发生的原因。然而，有一些风险因素会显著增加患此癌症的几率。这些因素包括：

• 吸烟：这是咽喉癌（包括下咽癌）最重要的单一风险因素。这包括吸食香烟、雪茄、烟斗、电子烟、嚼烟、口香糖和嚼烟草。
• 经常大量饮酒：经常大量饮酒的定义是男性每天饮用超过两单位的酒精，女性每天饮用超过一单位的酒精。
• HPV感染：人乳头瘤病毒（HPV）是一种性传播感染（STI）。它可以通过与感染病毒者进行口交传播。

这种疾病可能引发哪些并发症？

下咽癌早期即可扩散至颈部淋巴结。因此，如果您发现颈部有肿块，务必及时就医。如不及时治疗，这种癌症可扩散至以下部位：

• 你的食道（`(食道)`）。
• 喉咙的其他部位。
• 甲状腺（`(Thyroid)`）。
• 气管（风管）。
• 舌骨（`(舌骨)`）。
• 胸腔内壁。
• 脊柱上部周围的组织。
• 颈动脉（`(颈动脉)`）。

这种癌症是如何诊断的？

去看医生时，他/她会询问你的症状、症状持续了多久，以及你是否吸烟或饮酒，因为这些都会增加你患上这种癌症的风险。

然后医生会给你做检查。他会摸摸你的脖子，看看淋巴结是否肿大，还会检查你的喉咙。

根据您的症状，医生可能会将您转诊至耳鼻喉专科医生（耳鼻喉科医生）。耳鼻喉专科医生专门诊断和治疗头部和颈部疾病。他/她可能会安排以下检查：

• 内窥镜检查：这项检查中，医生会将一根细长的管子（内窥镜）插入您的喉咙，以检查喉咙的下部。医生也可能进行喉镜检查，以检查声带（喉部）。
• 活检（`(活检)`）：医生可能会安排进行细针穿刺活检（FNA）以获取组织样本。然后，病理学家会在显微镜下检查该组织样本，以确定是否存在癌细胞。
• 影像学检查：如果活检确诊为下咽癌，您的耳鼻喉科医生会将您转诊至肿瘤科医生。肿瘤科医生可能会安排影像学检查，以确定癌细胞是否已从咽喉下部扩散到身体其他部位。这些检查可能包括CT扫描（计算机断层扫描）、MRI扫描（磁共振成像）或PET扫描（正电子发射断层扫描）。

我们还来学习一下癌症分期和分级。

癌症分期是肿瘤科医生更详细地讨论癌症的一种方式。例如，肿瘤位于何处，是否已经扩散，如果已经扩散，扩散到哪里，或者癌症是否已扩散到身体的其他部位。

下咽癌的分期从 I 期（癌细胞局限于咽喉下部，尚未扩散）到 IV 期。IV 期是指癌细胞已扩散到咽喉和口腔的其他部位、鼻后部（鼻咽）、颅底以及胸腔内壁。

下咽癌也按分级进行分类。癌症分级可以帮助肿瘤科医生预测癌症扩散的速度。分级范围从 GX（癌症扩散的可能性低）到 G3（癌症极有可能扩散）。

有哪些治疗方法？

最常见的治疗方法是手术切除肿瘤，并辅以放射治疗以杀死任何残留的癌细胞。您的肿瘤科医生也可能将手术与化疗或免疫疗法结合起来。

以下是一些下咽癌的手术治疗方案：

• 部分或全部咽切除术：这种手术会切除全部或部分咽喉。手术可能还包括喉切除术，即切除声带（喉）。由于咽喉有助于呼吸，术后会创建一个造口，以便插入喉管。术后您将通过这根喉管呼吸。
• 喉切除术（`(喉切除术)`）：如果您接受了喉切除术，您的外科医生可能会在您的气管和食管之间做一个小孔（气管食管穿刺术——TEP）。发声假体（喉切除术后发声装置）就是通过这个小孔插入的。
• 颈部淋巴结清扫术：外科医生可能会进行此手术以切除颈部受累的淋巴结。
• 经口机器人手术（TORS）：这种手术可以让外科医生切除难以触及区域的癌性肿瘤，例如咽喉下部。
• 重建手术：切除全部或部分咽喉或声带的手术后，可能需要进行重建手术来恢复进食、呼吸和使用发声设备等功能。

喉癌手术可能会影响您的说话、进食和呼吸能力。术前，请咨询您的外科医生，了解治疗将如何影响您。例如，您可能需要与言语治疗师合作，学习如何应对手术后可能出现的任何言语或吞咽困难。

有什么方法可以预防这种癌症吗？

虽然无法完全预防，但您可以采取一些措施来降低患下咽癌的风险：

• 彻底戒烟并避免吸入二手烟。
• 停止饮酒或限制饮酒量。
• 接种HPV疫苗和采取安全性行为可以保护自己免受HPV感染。

如果我患有这种疾病，我应该做好哪些准备？

下咽癌治疗后可能会复发。这也会增加身体其他部位罹患新癌症的风险。医生称之为“第二原发癌”。

因此，您需要定期进行随访，以便您的癌症治疗团队监测您的整体健康状况，并检查是否存在下咽癌复发、扩散（转移）或第二原发癌的迹象。随访可能包括影像学检查和体格检查。这些预约的安排如下：

• 治疗后第一年每两个月进行一次。
• 第二年每四个月一次。
• 第三年每六个月一次。
• 每年一次，在第四年和第五年。
• 在某些情况下，您的癌症治疗团队可能会建议终身随访。

存活率是多少？

在考虑生存率时，必须记住这些只是基于其他下咽癌患者经验的估计值。这些生存率会因癌症是否仍停留在最初发生的部位、是否已扩散到邻近组织和淋巴结（“区域性”）或是否已扩散到身体其他部位（“远处转移”）而有很大差异。

此外，这些生存率可能因您的整体健康状况和其他因素而异。请咨询您的肿瘤科医生，了解这些生存率如何适用于您的具体情况。他/她了解您和您的整体健康状况，因此是获取信息的最佳来源。

这种病能彻底治愈吗？

在某些情况下，下咽癌可以通过手术和其他治疗方法治愈。如果肿瘤小于2厘米且尚未扩散，治愈的可能性最大。然而，令人遗憾的是，许多下咽癌患者确诊时已处于晚期。

我该如何照顾自己？

如果您做过喉部手术，您需要学习新的呼吸和说话方式。适应这些改变可能需要一些时间。因此，请不要犹豫，随时向您的语言治疗师寻求帮助。他们或许可以推荐一些为喉部手术康复者提供的互助小组。

以下是一些其他照顾自己的方法：

• 想想癌症康复。下咽癌可能会复发，或者发展成第二种癌症。你可能会对未来感到焦虑。许多癌症康复项目都包含心理健康支持。
• 继续避免使用烟草制品并限制饮酒。
• 饮食要均衡。喉部手术可能会影响您的进食和饮水能力。请咨询营养师（营养专家）以获取膳食计划和建议。向您的语言治疗师咨询如何应对任何可能影响正常进食的问题。

我应该什么时候去看医生？

这主要取决于您的病情和治疗方案。请咨询您的癌症治疗团队，了解您可能会出现哪些症状或问题，以及何时应该与他们联系。

我应该问肿瘤科医生哪些问题？

看医生时，一定要问一些类似这样的问题：

• 我的癌症处于哪个阶段？
• 您推荐哪些治疗方案？
• 如果我接受手术，有哪些支持项目可以帮助我应对手术可能带来的变化？
• 治疗会如何影响我的生活质量？
• 我可以参加哪些临床试验？

要点总结

下咽癌是一种危及生命的疾病。不幸的是，它通常在癌症扩散后才被诊断出来。在这种情况下，您可能需要接受大型手术，然后彻底改变生活方式，并在余生中接受医疗监护。

如果您患有这种癌症，您会感到欣慰的是，您的癌症治疗团队中的每一位成员都竭尽全力帮助您。他们会帮助您了解诊断结果和治疗方案，也会在您学习如何适应癌症治疗带来的各种变化时给予支持。请不要犹豫，随时寻求他们的帮助。如果您出现喉咙痛、吞咽困难或声音嘶哑等症状，且持续超过两周，最好及时就医。