您的孩子白天总是昏昏欲睡吗？这是儿童嗜睡症吗？

您的孩子白天总是昏昏欲睡吗？他/她是否会在学校、玩耍或与您交谈时睡着？事实上，这可能不仅仅是疲倦那么简单。今天我们要讨论一种影响儿童的特殊睡眠障碍，这种障碍虽然不太常见，但却非常重要。医生称之为发作性睡病。

这些孩子患的是哪种嗜睡症？

简单来说，嗜睡症是一种儿童大脑无法正常调节睡眠和觉醒的疾病。具体来说，它会影响孩子保持清醒的能力。我们每个人体内都有一个生物钟，告诉我们何时睡觉，何时醒来。这被称为睡眠-觉醒周期。嗜睡症会扰乱这个周期。它是一种影响神经系统的神经系统疾病，神经系统包括我们的大脑和遍布全身的神经。嗜睡症的早期症状之一可能是孩子白天过度嗜睡。这会影响孩子的学习、玩耍和社交能力。患有嗜睡症的孩子可能整天都感到疲倦和困倦，或者，他们可能会出现睡眠发作。试想一下，孩子可能会在玩耍、学习甚至吃饭时突然睡着。这种突然的梦游也会增加孩子发生严重事故的风险。

儿童嗜睡症有不同的类型吗？

是的，发作性睡病主要分为两种类型：1.发作性睡病 1 型（以前称为伴猝倒的发作性睡病）。这种类型的患儿白天过度嗜睡，并伴有猝倒（一种突然的肌肉张力丧失）。此外，大脑中一种名为下丘脑泌素的化学物质水平可能会下降（下丘脑泌素有助于保持清醒）。有些患儿可能因此出现体重突然增加的情况。2.发作性睡病 2 型（以前称为不伴猝倒的发作性睡病）。这种类型的患儿只有白天过度嗜睡的症状，不会出现前面提到的猝倒症状，下丘脑泌素水平也不受影响。

儿童中发作性睡病的发病率有多高？

事实上，嗜睡症在儿童中是一种相对罕见的疾病。在全球范围内，每10万人中（包括儿童和成人）的患病率在20到50人之间。因此，这种疾病并不常见。

儿童嗜睡症有哪些症状？

患有嗜睡症的儿童可能会出现以下四种症状中的一种或多种：

• 白天过度嗜睡。
• 猝倒症——突然出现的肌肉无力。
• 睡眠瘫痪。
• 临近入睡时出现幻觉。

除了这些主要症状外，还可能出现其他几种症状：

• 夜间睡眠不安。
• 自动行为是指孩子短暂睡着几秒钟后，在不知情的情况下继续进行之前的操作。例如，一个正在写字的孩子睡着了一会儿，醒来后继续写，但却不记得自己睡着过。
• 体重突然增加。
• 青春期提前。

重要的是，并非所有症状都会以相同的方式在每个孩子身上出现。它们可能并非在疾病初期全部出现。

白天过度嗜睡

这通常是儿童嗜睡症的首发症状。这种过度嗜睡会影响孩子的日常活动（在家、在学校或与朋友玩耍时）。您的孩子可能会出现以下症状：

• 整天都感到非常疲倦，尤其是在静止不动的时候（坐着、看书、乘车）。
• 睡眠发作是指无论你在做什么，都会突然睡着。
• 白天小睡时间比平时长（5 岁以下儿童睡两到三个小时，5 岁以上儿童睡更长时间）。
• 即使白天小睡后醒来，过一会儿你也会再次感到疲倦和困倦。
• 你感觉头脑昏沉（精神恍惚），经常忘记事情，身体也感觉毫无生气。
• 注意力和专注力很快就会丧失。
• 你可能会感到焦虑、愤怒、过度活跃或抑郁。

猝倒症

猝倒症是指肌肉突然短暂地失去控制和力量。这种情况通常持续几秒到几分钟。猝倒症的症状可能非常轻微。例如，您可能会感觉膝盖瞬间无力，或者感觉自己完全失去意识，倒在地上。是的。您可能首先会在孩子的脸上发现猝倒症的迹象：

• 鱼钩快没电了。
• 睫毛变得沉重，然后脱落。
• 吐舌头。
• 事情变得越来越复杂了。
• 面部动作和表情异常明显。

大约70%的嗜睡症患儿会出现猝倒。当幼儿出现这种情况时，我们有时会想，“哦，他只是摔倒挣扎了一下”，或者误以为是癫痫发作、昏厥或其他情况。猝倒通常发生在经历非常强烈的情绪时。例如：

• 压力
• 当你大笑的时候
• 当你非常开心的时候
• 生气时
• 当焦虑感出现时
• 当我感到害怕的时候
• 当你即将收到一份礼物时

睡眠瘫痪

睡眠瘫痪，或称睡眠麻痹，是指儿童在即将入睡或醒来时无法说话或移动身体的一种状况。这种情况通常持续几秒到几分钟，然后自行消失。

但孩子会感到被困住，无法求助，而且非常害怕。这种被称为睡眠瘫痪的经历，会对孩子的心理健康造成重大影响。

通常情况下，如果有人触摸你的身体，这种紧绷感就会消失。但大多数时候，它会自行好转。

睡眠中出现幻觉

幻觉是类似梦境的、有时令人恐惧的景象，难以与现实区分。这些幻觉可能发生在即将入睡时（入睡幻觉）或醒来时（醒来幻觉）。许多报告显示，这些“梦境”中包含动物的形象和声音。这些景象通常会令儿童感到恐惧。而且，这些幻觉常常与前面提到的睡眠瘫痪同时发生。

儿童嗜睡症的病因是什么？

儿童嗜睡症的主要病因是大脑中控制睡眠和觉醒的区域（下丘脑）出现问题。1型嗜睡症患儿的症状是由大脑中一种名为下丘脑泌素的化学物质缺乏引起的。嗜睡症的病因可能不止一种，包括：

• 自身免疫性疾病：这是指孩子自身的身体攻击自身。免疫系统会攻击健康的脑细胞（即产生下丘脑泌素的细胞）。这就像我们自己的军队攻击自己的国家一样。这会导致下丘脑泌素缺乏。有时，像普通感冒这样的感染也会导致免疫系统失控，攻击产生下丘脑泌素的细胞。
• 家族史：如果孩子的血亲患有嗜睡症，那么孩子也可能存在遗传因素导致其患病。
• 脑损伤或肿瘤：脑损伤、肿瘤或其他疾病会影响大脑中控制睡眠（尤其是快速眼动睡眠）和觉醒的区域。

儿童嗜睡症有哪些并发症？

如果嗜睡症得不到妥善治疗，孩子可能会出现多种并发症。例如：

• 学业成绩下降。
• 社交能力较差。
• 心理健康问题（例如抑郁症、焦虑症）。
• 行为问题（例如，注意力缺陷/多动障碍（ADHD））。
• 梦游引起的身体意外事故。

如何诊断儿童嗜睡症？

医生会通过检查和必要的测试来诊断您的孩子是否患有嗜睡症。首先，医生会询问您孩子的症状和睡眠模式。有时孩子可能无法解释所有症状，因此医生可能会询问您观察到的情况。他们也可能使用专门的问卷来了解白天嗜睡对孩子学习的影响。医生可能还会要求您记录孩子的睡眠习惯。有两种方法可以做到这一点：

• 使用活动记录仪：这是一种佩戴在手腕上的小型设备，外形像手表。它可以测量宝宝的活动，并判断宝宝是睡着还是醒着。您需要佩戴大约两周。
• 记录睡眠日记：医生可能会要求您和您的孩子记录孩子入睡、睡觉和醒来的时间，持续几周。准确记录孩子入睡的时间可能比较困难，但活动记录仪可以提供帮助。

诊断嗜睡症需要进行哪些特殊检查？

有一些特殊的睡眠研究测试可以确诊发作性睡病。这些测试需要在专门的睡眠研究中心进行，并且需要孩子在那里过夜。这些测试包括：

• 多导睡眠图（PSG）：这项检查需要在夜间进行。在孩子睡眠期间，医生会持续监测多项指标，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率、眼球和腿部运动以及脑电波。多导睡眠图（PSG）可以检测出孩子入睡的速度、夜间醒来的次数以及快速眼动睡眠（REM睡眠）是否存在异常。它还可以排除其他导致嗜睡的疾病（例如阻塞性睡眠呼吸暂停）。
• 多次睡眠潜伏期测试（MSLT）：这是在多导睡眠图（PSG）测试后的白天进行的一项测试。在MSLT测试中，儿童会被安排五次短暂的睡眠，每次间隔通常为两小时。这项测试旨在测量儿童入睡的速度以及进入快速眼动睡眠（REM睡眠）的速度。

此外，医生可能还会安排血液检查和其他影像学检查。还有一种检测下丘脑泌素水平的检查，但由于需要腰椎穿刺，医生通常不建议进行。

儿童嗜睡症容易被误诊吗？

是的，儿童嗜睡症是一种诊断不足的疾病。由于其症状与其他儿童疾病相似，医生有时会误诊。通常，孩子的行为问题最初可能看起来像是精神疾病。猝倒症的症状可能仅仅表现为跌倒和抽动。此外，有些人认为孩子在学校犯困甚至打瞌睡是正常的。所有这些都使得嗜睡症的诊断更加困难。如果没有特异性的明显症状，即使是患有嗜睡症的幼儿，也可能在青春期或成年早期才被确诊。

儿童嗜睡症可以完全治愈吗？

遗憾的是，目前尚无治愈儿童嗜睡症的方法。但是，有一些治疗方法可以帮助减轻白天嗜睡，让孩子保持清醒。这些治疗方法有助于减少嗜睡症对孩子日常生活的影响。

儿童嗜睡症如何治疗？

嗜睡症没有单一的治疗方法，有几种治疗方案可供选择：

• 药物。
• 行为和生活方式的改变。

治疗嗜睡症的药物

孩子的医生可能会开具药物来治疗嗜睡、猝倒、睡眠障碍和幻觉。这些药物可能包括：

• 兴奋剂：例如安非他明和哌甲酯。
• 促醒剂：例如莫达非尼和阿莫达非尼。
• 中枢神经系统抑制剂：例如羟丁酸钠或混合羟丁酸钠。
• 抗抑郁药：例如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）以及三环类抗抑郁药（TCAs）。

孩子服用的药物类型取决于他们的症状。找到最佳药物和剂量可能需要几周甚至更长时间。医生会与您讨论每种药物可能产生的副作用。某些兴奋剂和羟丁酸钠属于管制药物，因为它们可能成瘾，过量服用也可能很危险。医生可能还会建议您避免使用抗组胺药（某些感冒药中含有抗组胺药），因为它们会阻断组胺（一种有助于保持清醒的化学物质）的作用。目前，针对儿童嗜睡症的新药仍在研究中。

行为和生活方式的改变

医生可能会建议一些行为上的改变，以帮助改善孩子的睡眠习惯。例如：

• 养成规律的作息时间。让孩子习惯每天在同一时间睡觉和起床。
• 如果可以，让孩子在最困的时候小睡 20-30 分钟。
• 保持孩子卧室安静、黑暗、凉爽、舒适。避免在床上看电视、使用电脑和手机。
• 睡前几小时停止食用含咖啡因的食物（汽水、咖啡、茶、能量饮料、巧克力）。
• 每天至少锻炼20分钟。但睡前三小时锻炼并非明智之举。
• 睡前避免喂食大量食物和液体。
• 睡前放松一下。你可以泡个热水澡，读读书，或者做一些轻柔的瑜伽运动。
• 避免进行可能因突然睡着而造成危险的活动（例如开车、游泳、园艺）。
• 可以获得家庭作业和学校作业方面的帮助。对于年龄较大的孩子，还有职业指导和驾驶安全方面的课程。
• 向心理健康咨询师寻求心理缓解和咨询。
• 检查并处理其他精神健康状况。

改变生活方式，尤其是在睡眠方面，可能有点困难。与其试图一次性做出太多大的改变，不如循序渐进。当孩子适应了一种变化后，帮助他们开始适应新的变化。关注孩子的需求和担忧，并在他们适应这些变化的过程中给予支持。

儿童嗜睡症可以预防吗？

我们无法预防许多导致嗜睡症的因素。但是，您可以鼓励孩子在进行某些活动时佩戴安全装备，从而帮助降低发生意外的风险。

患有嗜睡症的孩子未来会怎样？

发作性睡病是一种终身睡眠障碍，无法治愈。但通常情况下，它不会随着年龄增长而加重。药物治疗和行为调整可以帮助控制发作性睡病的症状，并帮助您的孩子在白天保持活跃。睡眠瘫痪和幻觉会让您的孩子感到焦虑和恐惧。发作性睡病会导致您的孩子避免与朋友社交和同床共枕。这些都会影响孩子的心理健康。因此，与心理健康咨询师交谈对您的孩子大有裨益。

我该如何帮助患有嗜睡症的孩子？

作为家长或监护人，您有责任为孩子提供所需的照护。孩子需要一些时间才能得到准确的诊断，并找到合适的治疗方案来控制症状。在此期间，孩子的学习成绩可能会有所下降，尤其是在白天嗜睡或突然入睡导致上课注意力不集中的情况下。与孩子的老师、校长和教练保持沟通至关重要。您可以向他们解释孩子的病情，并共同寻找有助于孩子学习的解决方案。老师或许可以根据孩子的需求做出一些调整。例如，调整孩子的作息时间，让他们在白天小睡一会儿，或者允许他们录制课程（以便孩子在家收听）。

我应该什么时候去看医生？

如果您怀疑孩子有睡眠障碍，请咨询儿科医生。医生可能会将您转诊至睡眠专家或睡眠中心。如果您的孩子患有猝睡症，一旦突然入睡并发生意外，请立即前往医院急诊室。

我应该问孩子医生哪些问题？

• 我的孩子应该去看睡眠专家吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 这种治疗有副作用吗？
• 如何为孩子制定睡眠时间表？
• 我该如何供养我的孩子？

有时，老师会最先注意到孩子出现嗜睡症的迹象。因为他们大部分时间都和孩子在一起，所以孩子在学校可能难以集中注意力，或者在自己喜欢的活动中难以保持清醒。如果您发现孩子有睡眠障碍的迹象，请立即咨询儿科医生。诊断嗜睡症可能需要一些时间，有时甚至需要在睡眠中心过夜。

最后，请记住以下几点（要点总结）

嗜睡症不是一种可以独自应对的疾病。请与孩子的医生和老师合作，​​为他们提供成长所需的帮助。您的孩子可能需要额外的时间和关注，才能帮助他们实现学习目标，并享受不受干扰的童年。许多孩子发现，与心理健康咨询师交谈或加入互助小组能给他们带来极大的安慰。如果您或您的孩子遇到任何问题，都有很多人可以提供帮助。让我们都保持冷静，获取正确的信息，并尽一切努力为孩子做到最好。