你可能听说过“膀胱癌”，也可能对此一无所知。然而，这是我们每个人都需要了解的。别担心，读完本文后，你会对膀胱癌有更深入的了解。
什么是膀胱癌？简单来说……
膀胱癌是一种相对罕见的癌症。它起源
于膀胱内壁的细胞。膀胱是一个囊状器官，负责收集
尿液。好消息是，医生有很多方法可以治疗膀胱癌。有时，手术可以切除癌细胞。然而，需要记住的是，即使经过治疗，这种癌症有时也会复发。因此，医生建议
您定期进行检查。如果能在早期发现，也就是在癌症扩散到身体其他部位之前，治疗起来就更容易。但是，据说
约有75%的早期发现的癌症有复发的可能。所以，我们也要意识到这一点。
这种疾病会对你的身体产生什么影响？
膀胱位于髋骨中间，大致呈三角形。肾脏产生的尿液会收集在膀胱中。膀胱内壁覆盖着一层特殊的组织，称为尿路上皮。这种组织由一些细胞构成，当尿液充满膀胱时，这些细胞会伸展；当尿液排出膀胱时，这些细胞会收缩。（正常情况下，膀胱可以容纳大约两杯尿液。）膀胱癌是指膀胱壁上的某些细胞发生异常，也就是细胞发生变化并
变得不正常。这些异常细胞会不受控制地分裂并形成肿瘤。如果不及时治疗，这些癌细胞会扩散到膀胱壁，到达附近的淋巴结，并从那里扩散到身体的其他部位，例如骨骼、肺部和肝脏。
膀胱癌有哪些类型？
膀胱癌有好几种类型。每种类型都以癌细胞起源的膀胱壁细胞类型命名。我们来看看主要的几种类型：
- 移行细胞癌：这是最常见的类型（约占90%）。它起源于膀胱壁内衬的移行细胞。在这种类型的癌症中，异常细胞可以从膀胱内壁生长到膀胱深层组织，或者穿过膀胱壁侵入膀胱周围的脂肪组织。这种癌症也称为“尿路上皮膀胱癌”。
- 鳞状细胞癌：鳞状细胞是一种扁平的薄层细胞，排列在膀胱内壁。这种类型的膀胱癌约占所有膀胱癌的5%。它最常发生于：那些患有长期膀胱炎症或损伤的人。
- 腺癌：腺癌是一种发生在腺体中的癌症。它也可以发生在膀胱腺体中。然而，它非常罕见，仅占膀胱癌的1%到2%。
- 膀胱小细胞癌：这也是一种极其罕见的癌症类型。
- 肉瘤：极少数情况下，软组织肉瘤也可能发生，它起源于膀胱的肌肉细胞。
医生还会根据癌症扩散的程度，以另一种方式对膀胱癌进行分类：
- 非侵入性：这意味着癌症仍局限于膀胱表面，或者肿瘤可能只存在于一小块组织中。
- 非肌层浸润性：这意味着癌细胞已经向膀胱深处生长，但尚未到达肌层。
- 肌层浸润性：在这种情况下，癌细胞已经扩散到膀胱壁的肌肉层，并且可能已经扩散到膀胱外的脂肪层或器官。
膀胱癌有多常见？哪些人群更容易患上膀胱癌？
膀胱癌是
男性第四大常见癌症，男性患此病的几率是女性的四倍。不幸的是，女性患上膀胱癌时，
往往发现较晚，癌细胞已经扩散。这是因为许多女性会将膀胱癌的主要症状
——血尿——误认为是常见的妇科疾病，因此往往忽视了这一症状。膀胱癌多发
于55岁以上的人群，平均确诊年龄约为73岁。研究还发现，白人男性患膀胱癌的几率是黑人男性的两倍。
膀胱癌的首发症状是什么？
尿血（血尿）是膀胱癌最常见、最重要的症状。
然而，尿血并不一定意味着您患有膀胱癌，它也可能是由其他疾病引起的。
但是，如果您发现尿血，一定要去看医生。膀胱癌还有其他一些症状，我们来看看：
- 尿液中出现肉眼可见的血液：有时尿液中会有少量血液，肉眼无法看到。医生通过尿液检查（尿液分析）来检测这些血液。
- 排尿疼痛（尿痛）：您在开始排尿时或排尿结束后可能会感到灼痛或刺痛感。男性可能会感到阴茎疼痛。
- 尿频：一天需要多次排尿。
- 排尿困难：您可能会感觉尿流断断续续，或者尿流不如以前强劲。
- 反复尿路感染：尿路感染和膀胱癌的症状有时相似。如果您患有尿路感染，即使服用抗生素后病情也没有好转，请就医。
膀胱癌的病因是什么？
医生和研究人员至今仍不清楚膀胱内某些细胞发生突变并癌变的确切原因。但是，他们已经确定了一些可能导致这种情况的
风险因素：
- 吸烟（尤其是香烟）：吸烟者患膀胱癌的风险会增加一倍以上。吸雪茄、烟斗以及吸入二手烟也会增加患病风险。
- 接触辐射：如果您曾接受过放射治疗以治疗其他癌症，则患膀胱癌的风险可能会增加。
- 化疗：某些抗癌药物也会增加这种风险。
- 接触某些化学物质：研究表明，接触染料、橡胶、皮革、油漆、某些织物和美发产品中使用的某些化学物质的人员，患病风险更高。
- 频繁的尿路感染：经常发生尿路感染、尿路结石或其他尿路感染的人患鳞状细胞癌的风险会增加。
- 长期使用导尿管：长期在膀胱内留置导尿管的人也有患鳞状细胞癌的风险。
医生如何诊断膀胱癌？
医生会进行多项检查，以确定你是否患有膀胱癌。
- 尿液分析：采集您的尿液样本，并进行多项检测。首先用于检查是否存在感染。
- 细胞学检查：在显微镜下检查尿液中的细胞，以查找癌细胞。
- 膀胱镜检查：这是诊断膀胱癌的主要检查方法。检查过程中，医生会将一根细长的、带有光源的管子（称为膀胱镜）经尿道插入膀胱。有时会使用特殊的蓝光和荧光染料来清晰地观察癌细胞。检查期间，医生可能会从可疑区域取少量组织进行活检。
如果这些检查确诊您患有膀胱癌，医生还会进行更多检查，以了解更多关于癌症的信息，例如癌症的扩散程度和类型。
- 经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）：这是一种手术和检查。手术中，膀胱内的肿瘤被切除并送检。有时，TURBT 也用于治疗，以阻止肿瘤扩散至膀胱肌层。该手术可在脊髓麻醉或全身麻醉下进行，无需住院。
- 磁共振成像（MRI）扫描：该检查可拍摄膀胱的详细图像。
- 计算机断层扫描（CT扫描）：这是用来查看癌症是否已扩散到膀胱外的。
- 胸部X光检查：可以用来查看癌症是否已扩散到肺部。
- 骨扫描：这项检查是为了查看癌症是否已扩散到骨骼。
医生会利用所有这些检查的信息来确定癌症的
分期。癌症分期有助于制定治疗方案并预测疾病的进展。简而言之，膀胱癌可分为
早期（指癌细胞仅限于膀胱内壁）和
浸润性（指癌细胞已扩散至膀胱壁以外的邻近器官或淋巴结）。分期从TA期（癌细胞仅限于膀胱内壁）到IV期（最具侵袭性）。在早期阶段（TA、T1或CIS），癌细胞仅存在于膀胱内壁或其下方的结缔组织中，尚未扩散至膀胱壁的主要肌肉层。II
期至IV期均被认为是浸润性膀胱癌：
- 第二期：癌细胞已扩散至膀胱肌肉壁。
- 第三期：癌细胞已扩散到膀胱肌肉外的脂肪组织。
- 第四期：癌症已从膀胱扩散（转移）到淋巴结或其他器官/骨骼。
另一种被广泛接受、但稍微复杂一些的分期系统是
TNM系统。“T”代表肿瘤，“N”代表淋巴结受累，“M”代表远处转移。
膀胱癌如何治疗？
膀胱癌主要有四种治疗方法。医生可能会采用其中一种或多种方法联合治疗。
1. 手术
这是一种常见的治疗方法。具体采用哪种手术取决于癌症的分期。例如，在许多情况下，可以使用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT，我们之前提到的手术）来治疗尚未扩散的癌症。该手术中，肿瘤会被切除，或者使用一种称为电灼术的高能电束将其烧灼掉。
根治性膀胱切除术是另一种手术选择。这种手术需要切除整个膀胱以及部分周围器官。如果癌症已扩散到膀胱以外，或者膀胱内存在多个早期肿瘤，则需要进行这种手术。
- 在男性中，这种手术会切除前列腺和精囊。
- 对于女性，卵巢、子宫和部分阴道可能会被切除。
手术后，您需要接受
尿流改道手术，以保持排尿功能。术后，您可能还需要接受化疗或放疗，以清除任何残留的癌细胞。这被称为
辅助治疗。
2. 化疗
这些药物可以杀死癌细胞。医生可以通过插入尿道的导管将这些药物直接输送到膀胱内，这种方法称为
膀胱内灌注治疗。这样可以确保药物只作用于癌细胞，而不会损伤健康组织。
3. 免疫疗法
这包括
利用您自身的免疫系统攻击癌细胞。您的医生可能会建议您接种卡介苗 (BCG) 疫苗或接受称为 PD-1 或 PD-L1 抑制剂的免疫疗法。
4. 放射治疗
放射治疗是手术的替代方案之一。有时，放射治疗会与经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）和化疗联合使用。这是一种膀胱切除术的替代方案。医生会根据肿瘤的生长情况和特征等因素来推荐这种治疗方案。
5. 靶向治疗
这种药物针对的是将健康细胞转化为癌细胞的基因改变。例如，FGFR基因抑制剂这类药物的作用靶点是那些具有促进癌细胞生长的基因改变的细胞。
膀胱癌有哪些预警信号？
正如我们之前提到的，
最常见的预警信号是尿血。如果你发现这种情况，一定要去看医生。这才是最重要的。
我可以预防膀胱癌吗？
虽然可能无法完全预防，但了解风险因素并远离它们至关重要。让我们来看看这些风险因素是什么：
- 吸烟：吸食香烟会使风险增加一倍以上。吸入雪茄、烟斗和他人的烟雾也存在风险。
- 癌症治疗：放射治疗是第二大常见风险因素。某些化疗药物也会增加风险。
- 接触某些化学物质：接触染料中使用的芳香胺等化学物质的人员风险较高。长期（尤其是职业性）接触橡胶、皮革、某些织物、油漆和美发产品似乎也会增加风险。
- 感染：经常发生尿路感染、尿路结石或其他尿路疾病的人风险更高。
- 如果您以前得过膀胱癌：以前得过这种癌症的人更容易出现新的肿瘤或旧肿瘤复发。
膀胱癌是致命的疾病吗？
如果不及时治疗，膀胱癌会扩散到身体其他部位。转移性癌症会影响患者的寿命。与大多数癌症一样，
发现和治疗得越早，生存期就越长。据美国国家癌症研究所统计，早期癌症患者接受治疗后，五年生存率高达96%。总体而言，膀胱癌患者五年生存率约为77%。
我该如何照顾自己？
大约一半的膀胱癌患者处于早期阶段，这意味着早期膀胱癌相对容易治疗。然而，膀胱癌常常会
复发。因此，
治疗后的定期随访是自我保健最重要的措施之一。以下是一些其他建议：
- 遵循有益心脏健康的饮食：制定包含去皮鸡肉、鱼、低脂乳制品、坚果、豆类以及各种水果和蔬菜的饮食计划。
- 多吃高纤维食物：癌症治疗有时会导致消化问题。高纤维食物有助于缓解这些问题。
- 做些运动：适度的运动有助于缓解压力。
- 与他人交流：膀胱癌可能复发，因此，罹患这种罕见且易复发的疾病并非易事。与那些理解你处境的人交谈和交流，可以帮助你感到更加安心。
尿流改道
有些膀胱癌患者需要接受膀胱切除手术。这会移除人体自然收集尿液的部位。
尿路改道手术有三种类型。每种手术都需要取一段肠道，并将其改造为尿液通道或尿袋。这可能会带来生活方式的重大改变。如果您正在考虑接受此类手术，请与您的医生讨论每种方案的利弊。这将有助于您了解术后预期情况以及如何进行自我护理。
我应该什么时候去看医生？
如果您正在接受膀胱癌治疗，
一旦出现任何提示癌症复发的症状，请立即就医。此外，如果您发现尿液中有血，切勿忽视。
我应该问医生哪些问题？
由于膀胱癌非常罕见，您可能想了解很多相关信息。以下是一些可能对您有所帮助的问题：
- 我患的是膀胱癌的哪个阶段？
- 我有哪些治疗方案？
- 这种治疗有哪些副作用？
- 我需要做手术吗？
- 手术会如何影响我的日常生活？
- 膀胱癌复发的频率如何？
- 如果复发该如何处理？
- 目前有针对此问题的新临床试验吗？
最后，请记住以下几点（要点总结）
如果您患有膀胱癌，请记住，大约一半的患者在癌细胞局限于膀胱内壁时就开始接受治疗。对于这些患者来说，手术切除肿瘤可以帮助他们摆脱癌症。然而，正如我们之前讨论过的，
膀胱癌可能会复发。如果您对此感到担忧，请咨询您的医生。医生可以为您提供关于癌症复发风险因素、如何观察症状以及复发后如何治疗等方面的最佳信息。
切勿忽视任何症状，并尽快就医。您并不孤单，有很多医生可以帮助您度过这段艰难的旅程。
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