我们来谈谈肾镜检查，它是用来检查肾脏内部问题并取出结石的！

有时候我们的肾脏会出现一些小问题，比如结石。今天我们要讲的是一种可以用来观察肾脏内部情况并进行治疗的方法，叫做肾镜检查。让我们来看看它是什么，如何操作，以及你需要了解哪些内容。

肾镜检查究竟是什么？

简单来说，肾镜检查是一种用来观察肾脏内部情况并治疗某些疾病的检查，尤其适用于治疗肾脏上段的问题。你可以把它想象成把一个小型摄像头放进你的肾脏里。

这项手术需要用到一种叫做肾镜的小型特殊仪器。它像一根细管，通过体外皮肤上的一个小切口插入体内。肾镜内部有一个光源，用于清晰地观察内部情况；一个类似望远镜的小型探头，用于观察内部；还有一个灌注系统。这个灌注系统用于保持手术区域的清洁，就像清洗一样。

然后，将超声波或激光探头通过肾镜送入肾脏，以击碎肾脏内的目标物，例如肾结石。击碎后的碎片要么通过肾镜上的通道吸出，要么用类似镊子的装置（抓钳）夹住。

多亏了这种方法（肾镜检查），大大减少了像过去那样需要大切口的开放式手术的需求。这难道不是一大优势吗？因为手术可以通过小切口完成，所以恢复得更快。

肾镜检查何时使用？

肾镜检查专门用于取出较小的肾结石。这被称为经皮肾镜取石术（PCNL） 。该手术需要在皮肤上做一个小切口，通过切口插入肾镜，然后取出直径为一厘米（约三分之一英寸）或更大的结石。

不仅如此，肾镜检查还有助于解决许多其他问题：

• 如果上次手术后仍有肾结石碎片残留，请将其取出。
• 切除肾脏内形成的小肿瘤。
• 取出任何异物，例如之前因某种原因植入的支架。
• 切除肾囊肿（肾脏上或肾脏内充满液体的囊状物）。
• 治疗一种称为输尿管肾盂连接处（UPJ）梗阻的疾病。简单来说，这是指尿液从肾脏的主要收集部位（肾盂）流向膀胱的管道（输尿管）的连接处发生阻塞。这种阻塞会阻止尿液正常流出，导致肾脏肿胀。
• 如果之前进行过经皮肾镜取石术（PCNL），则也可以使用这种方法来检查手术是否成功以及是否还有结石碎片残留。

在哪里进行这项检查？在医院吗？

如果肾镜检查是作为诊断性检查或后续检查，则可以在门诊进行。这意味着您无需住院。

但是，如果您选择经皮肾镜取石术（PCNL），也就是取出结石，手术需要在医院进行。届时您将接受全身麻醉。术后，您需要在医院住院一天左右，然后即可回家。

你如何为此做好准备？

现在我们来看看您应该如何准备肾镜检查。这也很重要吗？

• 首先，您可以进行尿检。这将检查您的尿液中是否存在任何感染。
• 如果出现感染，医生会给你服用抗生素进行治疗。因为手术期间发生感染是非常不利的。
• 还有一点，如果您正在服用阿司匹林等血液稀释药物，您将被要求在手术前至少一周停止服用。
• 此外，如果您正在服用其他抗血小板药物，例如华法林（Coumadin®） ，您也需要停止服用。但您的泌尿科医生会具体告诉您何时以及如何停药。最好遵医嘱。
• 最后，最好在手术前8小时内不要进食或饮水。您的胃部必须空空如也。这对于麻醉效果至关重要。

肾镜检查究竟是如何进行的？

这有点复杂，但我会尽量用简单的语言来解释。

您的泌尿科医生将首先查看您最近的肾脏和泌尿系统扫描结果（例如， CT 扫描或尿路造影），为此次手术做准备。

手术当天，您将被施以全身麻醉。之后，您将被俯卧在手术台上。

接下来，医生会将一根细小的导尿管插入你的尿道。它被插入肾脏。然后，通过导管注入一种特殊的染料，并进行X光检查。这样就能清楚地看到肾脏内部的情况。

按照计划，医生会将一根针穿过您背部的皮肤，精准地插入肾脏所在的位置。扩张该区域后，医生会插入一根鞘管（管状物）。鞘管是通过一个硬币大小的小切口插入的。肾镜和其他手术器械会通过这根鞘管直接进入肾脏。

然后，通过肾镜将手术目标（即肾结石或阻塞物）击碎或完全取出。

手术后，医生可能会在您的肾脏内放置一根尿道支架。这种支架是一根柔软的中空塑料管，长约 25 至 30 厘米（10 至 12 英寸）。它会被放置在您的输尿管（将尿液从肾脏输送到膀胱的管道）内。支架有助于保持尿道畅通，使尿液更好地排出，并帮助肾脏更快愈合。通常情况下，支架会在一周左右由医生取出。

手术后会发生什么？

手术后，您将被送往恢复室。在那里，医护人员会悉心照料您，直到您从麻醉中苏醒过来。他们还会监测您是否有内出血。在此期间，您也将继续服用抗生素。

你什么时候可以回家？

您何时可以出院取决于您接受肾镜检查的原因。大多数情况下，您可以在手术后第二天出院。但是，您的医生会根据您的具体情况告知您需要在医院住院多久。

回家后你需要处理哪些事情？

回家后你仍然需要多加注意。请注意以下事项：

• 如果您出现发烧、感觉寒冷或剧烈疼痛，且无法通过医生开具的止痛药控制疼痛，请立即致电您的医生。
• 如果发现尿液中有大量血液，或者看到血块，请立即前往急诊室。
• 除非医生另有指示，否则请避免举重或进行剧烈运动两到四周。

这样做有什么好处和风险？

就像任何医疗程序一样，肾镜检查既有益处也有轻微风险。

好处：

肾镜检查是一种非常安全的手术。尤其值得一提的是，它大大减少了传统手术的需求，而传统手术需要较大的切口。大型手术恢复时间更长，感染风险也更高。因此，从这个角度来看，肾镜检查是一个非常好的选择。

风险：

虽然总体风险较低，但仍可能存在一些风险。这些风险包括：

• 有时会出现严重出血。如果发生这种情况，可能需要输血。
• 肺部可能会积液。如果发生这种情况，需要用针头或导管抽取积液。
• 可能会发生一种名为败血症的严重感染。
• 可能会发生尿路感染。
• 极少数情况下，可能会出现输尿管或肾脏损伤。

但别担心。你的医生会和你详细讨论所有这些问题，并决定什么对你最有利。

要点

肾镜检查是一种非常安全有效的治疗方法，可以帮助清除肾脏内部的病灶，特别是结石。由于只需一个小切口即可完成，无需大切口，因此恢复速度很快。虽然任何医疗程序都存在一定的风险，但最重要的是在手术前与医生充分沟通，了解所有相关信息。如果您有任何疑问或顾虑，请不要犹豫，随时咨询医生。

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