让我们来详细了解一下冠状动脉疾病风险的血液检测。

你是否曾想过自己的心脏健康状况如何？有时，我们会在不知不觉中患上心脏疾病。但幸运的是，血液检查可以帮助我们及早发现这些风险因素。今天，我们就来聊聊这些血液检查是什么，以及它们如何帮助你评估患心脏病，特别是冠状动脉疾病（CAD）的风险。让我们用简单易懂的方式，就像和朋友聊天一样，来解释一下。

你为什么需要做这些血液检查？

现在你可能在想，“我为什么需要做这些血液检查？”并非每个人都需要立即进行这些检查。但在某些情况下，医生可能会建议你进行这些检查。看看以下情况是否适用于你：

• 饮食习惯：你经常吃不健康的食物，这些食物富含油脂、糖和面粉。
• 家族史：如果您的家人，特别是您的母亲、父亲或兄弟姐妹，在 50 岁之前患有冠状动脉疾病 (CAD)。
• 肥胖或体重增加：如果您的体重远高于正常水平。
• 缺乏运动：如果身体在一天中没有得到足够的运动。
• 吸烟：如果您是吸烟者或使用其他类型的烟草（例如槟榔或槟榔叶）。
• 其他疾病：如果您已经患有糖尿病、高血压等疾病，或者您以前曾患过心脏病或中风。

如果您有上述一项或多项问题，最好咨询医生并进行类似的血液检查。

谁负责做这些血液检查？

通常情况下，会由受过专门训练的人员采集您的血样。我们称他们为“抽血员”或“抽血技术员”。然后，血样会被送往医学实验室。实验室里有一位“医学检验技术员”。他/她会使用专用仪器测量您血液中的各种成分，并撰写报告。

这些血液检查通过测量哪些指标来检测心脏病风险？

好的，现在我们来看看这些血液检查具体检测哪些项目。医生会利用这些检查来了解你患心脏病的风险。

胆固醇及相关因素

• 总胆固醇（TC）：这是血液中胆固醇的总量。它与患心脏病的风险直接相关。
• 甘油三酯（TG）：这也是一种脂肪，与心脏病密切相关。我们摄入的单糖、简单碳水化合物（如面包、米饭）、高脂肪食物和酒精都会增加甘油三酯水平。适当的运动可以降低甘油三酯水平。
• 高密度脂蛋白（HDL）：这就是我们所说的“好胆固醇”。血液中HDL含量越高，患心脏病的风险就越低。
• 低密度脂蛋白（LDL）：这就是我们所说的“坏胆固醇”。血液中低密度脂蛋白含量越高，患心脏病的风险就越大。
• 脂蛋白(a) (Lp(a))：当一种名为载脂蛋白(a)的蛋白质附着在低密度脂蛋白胆固醇(LDL)上时，就会形成脂蛋白(a)。如果血液中脂蛋白(a)水平过高，则会增加心脏病发作、中风、血栓、冠状动脉搭桥手术后动脉内脂肪沉积以及血管成形术后冠状动脉再次狭窄的风险。脂蛋白(a)也可能具有家族遗传倾向。因此，如果家族中有人在年轻时患有心脏病，医生会建议进行这项检查。
• 载脂蛋白B (ApoB)：这是胆固醇的主要组成部分。一些研究表明，ApoB水平比单独的低密度脂蛋白(LDL)水平更能预测风险。ApoB水平升高表明小而致密的LDL颗粒数量增加。

其他重要的血液成分和指标

• 全血细胞计数及分类（CBC）：这项检查测量血液中红细胞、白细胞和血小板的数量。它可以检测出贫血等疾病，贫血是指红细胞数量不足。
• 同型半胱氨酸（Hcy）：这是一种氨基酸。血液中同型半胱氨酸含量过高会增加患心脏病的风险。
• 糖化血红蛋白 (HbA1c)：这项血液检查有助于诊断糖尿病。糖尿病会增加患冠状动脉疾病 (CAD) 的风险。该检查显示过去两到三个月的平均血糖水平。
• 空腹血糖：这项检查测量的是您空腹一夜后早晨的血糖水平。它可以检测出糖尿病前期和糖尿病，这两种情况都会增加患心脏病的风险。
• 肌酸激酶（CK）：这是一种存在于肌肉中的酶。如果您正在服用降胆固醇药物（例如他汀类药物），其水平可能会升高。
• 丙氨酸氨基转移酶（ALT）或谷丙转氨酶（SGPT）：这是一种存在于肝脏中的酶。服用降胆固醇药物时，其水平可能会升高。
• 天冬氨酸转氨酶（AST）或谷草转氨酶（SGOT）：这是肝脏中的另一种酶。服用降胆固醇药物时，其水平也会升高。
• 纤维蛋白原：这是血液中的一种蛋白质，它有助于血液凝固。但如果含量过高，就会增加心脏病发作的风险。
• 促甲状腺激素 (TSH)：该指标用于衡量甲状腺功能。甲状腺功能障碍与心脏病和心律失常有关。
• 超敏C反应蛋白（us-CRP）或高敏C反应蛋白：这可以指示血管炎症。其水平越高，患心血管疾病的风险就越高。
• 尿白蛋白肌酐比值 (uACR)：该指标测量尿液中的蛋白质含量。即使尿液中含有少量蛋白质，也是心脏病的一个风险因素。这项检查对于糖尿病患者尤为重要。
• 髓过氧化物酶 (MPO)：这也是炎症的指标之一。MPO 水平升高与心脏病发作、中风以及需要进行冠状动脉搭桥手术的风险增加有关。MPO 水平升高也可能预示着心血管疾病的恶化。
• 维生素D：这是一种脂溶性维生素，它调节体内钙和磷酸盐的水平，有助于维持骨骼健康。维生素D缺乏与多种健康风险相关。此外，如果您难以耐受他汀类药物（降胆固醇药物），维生素D缺乏也可能是原因之一。
• 三甲胺N-氧化物（TMAO）：这种物质由肠道细菌产生，在肉类、鸡蛋和乳制品中含量丰富。胆碱、卵磷脂和左旋肉碱等补充剂也会增加TMAO水平。血液中TMAO水平过高会增加患心脏病、中风和动脉粥样硬化的风险。
• 氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）：这种蛋白质由心脏产生。当心脏承受额外负荷时，它会释放到血液中。这种蛋白质水平升高表明患心脏病的风险较高，也可能提示心脏功能下降。可能需要进行其他检查以了解更多信息。
• 血清肌酐（CR）：这与肾脏功能密切相关。如果肾脏功能不佳，会加重心脏负担。慢性肾功能衰竭会增加患心脏病的风险，而心脏疾病也会影响肾脏功能。
• 动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 风险评分：该评分预测您在未来 10 年内发生“动脉粥样硬化”事件（如心脏病发作或中风）的风险。

你可以这样理解，每一项检查都像一位侦探，需要依靠每一条线索才能拼凑出完整的真相。同样，医生也会查看这些检查报告，最终得出关于你心脏健康状况的结论。

验血前需要做哪些准备？

抽血前，务必咨询医生是否需要停用正在服用的任何药物、维生素或补充剂。某些药物可能会影响血液检查结果。但切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。

有些血液检查需要您在检查前禁食数小时（通常为 8-12 小时）。因此，请在检查前咨询您的医生。

考试期间会发生什么？

抽血员通常会将针头插入您上臂或肘部内侧的静脉。针头插入静脉时，您可能会感到刺痛感。抽血过程大约需要一分钟。

抽血之后会发生什么？

抽血后，抽血员拔出针头，按住采血部位，贴上创可贴或棉花，然后贴上止血带。

我得到的结果是什么？它们告诉我什么？

检查结果会因血液中各项指标的不同而有所差异。医生会与您讨论检查结果，并告知您下一步的治疗方案。

以下是与心脏病风险相关的几项关键检测的典型预期值：

• 总胆固醇（TC）：
• 20 岁或以下：75 - 169 mg/dL。
• 21 岁或以上：100 - 199 mg/dL。
• 甘油三酯（TG）：低于 150 mg/dL 为佳。如果高于 500-1000 mg/dL，则存在胰腺炎风险。肥胖者和糖尿病患者的甘油三酯水平通常较高。
• 高密度脂蛋白（HDL——“好胆固醇”）：数值越高越好。
• 男性：大于 45 mg/dL。
• 女性：大于 55 mg/dL。
• 低密度脂蛋白（LDL——“坏胆固醇”）：越低越好。预期水平会因您的健康状况而异：
• 如果您患有心脏病、血管疾病、糖尿病，或者患心脏病的风险非常高：低于 70 mg/dL。
• 如果您患有代谢综合征或存在一项以上心脏病风险因素：低于 100 mg/dL。
• 如果您患冠状动脉疾病的风险较低：低于 130 mg/dL。
• 全血细胞计数（CBC）：
• 白细胞计数：5,000 - 10,000（每微升）。
• 红细胞比容（血液中红细胞的含量）：男性 40% - 55%；女性 36% - 48%。
• 血红蛋白（红细胞中携带氧气的部分）：男性 14 - 18 克/分升；女性 12 - 16 克/分升。
• 脂蛋白（A）（Lp(a)）：低于 30 mg/dL 为佳。
• 载脂蛋白 B (ApoB)：低于 100 mg/dL 为佳。
• 同型半胱氨酸（Hcy）：低于 15 mcmol/L 为佳。
• 糖化血红蛋白A1c（HbA1c）：
• 正常水平：6%或以下。
• 糖尿病前期：5.7% - 6.4%。
• 糖尿病：6.5%或更高。
• 糖尿病患者的目标血糖水平：6.5% - 低于 7%。
• 空腹血糖：低于 100 mg/dL 为佳。
• 糖尿病前期：100 - 125 mg/dL。
• 糖尿病：两次不同检测结果均为 126 mg/dL 或更高。
• 肌酸激酶（CK）：正常范围 30 - 220 U/L。
• 丙氨酸氨基转移酶（ALT/SGPT）：正常范围 5 - 45 U/L。
• 天冬氨酸转氨酶（AST/SGOT）：正常范围 7 - 40 U/L。
• 纤维蛋白原：正常范围 200 - 400 mg/dL。
• 促甲状腺激素（TSH）：最佳范围为 0.4 - 5.5 mIU/mL。（如果您之前接受过甲状腺治疗，则此范围可能会有所不同。）
• 超敏C反应蛋白（us-CRP）：
• 低风险：低于 2.0 毫克/升。
• 中等风险：2.0 - 3.0 毫克/升。
• 高风险：大于 3.0 mg/L。
• 尿白蛋白肌酐比值（uACR）：小于 30 mg/g 为佳。
• MPO：低于 420 pmol/L 为佳。
• 维生素 D：最佳范围是 31 - 80 ng/ml。
• 三甲胺N-氧化物（TMAO）：
• 低风险：小于 6.2 微摩尔。
• 中等风险：6.2 - 9.9 uM。
• 高风险：10 微摩尔或更高。

（如果 TMAO 水平过高，医生可能会建议降低 LDL 胆固醇水平并控制其他风险因素。他们也可能建议每天服用两次小剂量阿司匹林，并遵循地中海饮食。）

• NT-proBNP：低于 125 pg/mL 为佳。
• 血清肌酐（CR）：
• 女性：0.58 - 0.96 mg/dL。
• 男性：0.73 - 1.22 mg/dL。
• ASCVD风险评分：
• 低风险：<5%
• 临界风险：5-7.4%
• 中等风险：7.5%-<20%
• 高风险：>20%

重要提示：这些只是平均值。您的结果应结合其他诸多因素进行分析，例如您的年龄、性别和其他健康状况。因此，务必与您的医生讨论这些结果。

多久才能知道结果？

验血结果通常需要几天或更长时间才能出来。请咨询您的医生，了解您的结果需要多长时间才能出来。

我应该再去看医生吗？

如果两周后您仍未收到检测结果，请致电您的医生。收到结果后，医生会与您讨论结果并告知您下一步的安排。

请记住，虽然血液检查可以帮助您大致了解患心脏病的风险，但仅凭血液检查无法确诊您是否患有心脏病。如果血液检查结果显示您的风险较高，医生可能会建议您进行进一步检查。在此过程中，如有任何疑问或担忧，请随时与您的医生沟通。

要点

简而言之，这些血液检查是早期发现心脏病的有效工具。根据检查结果，您可以改变生活方式，并在必要时开始治疗。这样，您就能更好地预防严重的心脏病。

记住：

• 如果您有心脏病风险因素（我们前面讨论过的那些），请遵医嘱进行这些检查。
• 与医生坦诚地讨论检查结果。
• 如果结果显示风险较高，也不用担心。这只是意味着你需要更加注意自己的健康。
• 你可以通过健康饮食、定期锻炼和避免吸烟来保持心脏健康。

就像你的心脏对你来说很珍贵一样，了解你的心脏健康也非常重要！

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