你知道胆固醇和脂蛋白(a)这种东西吗？我们来聊聊吧！

今天我们要聊聊人体内一种特殊的胆固醇。你可能以前没听说过它。它叫做脂蛋白(a)，简称Lp(a)。因为它对心脏健康非常重要，所以我们来详细了解一下吧？别担心，我会用简单易懂的方式解释。

什么是脂蛋白(a)？简单来说……

好了，现在我们来看看这个脂蛋白(a)是什么。你听说过“坏胆固醇”吗？它指的是低密度脂蛋白（ LDL ）。这种低密度脂蛋白胆固醇对我们的身体真的不太好。你知道为什么吗？它们会沉积在血管内壁，就像路上的“减速带”一样。医学上我们称之为“斑块”。这些“减速带”会阻碍血液流动，就像交通堵塞一样。渐渐地，这些斑块会越来越大，最终可能完全堵塞血管。这时就会出现大问题。

这种脂蛋白(a)也属于低密度脂蛋白(LDL)胆固醇家族。然而，这种脂蛋白却有点棘手。为什么这么说呢？

1. 脂蛋白（a）会增加血液凝固的风险。

2. 它还能减少血栓的溶解。

想想看，血栓就像路上的“减速带” ，会阻碍血液流动。更糟糕的是，脂蛋白(a)引起的炎症会使这些“斑块”更容易分解。斑块分解后，更多的血栓就会形成并积聚在那里。你明白问题的严重性吗？

这种脂蛋白（a）是我们从基因中遗传的吗？

没错。你的脂蛋白(a)水平主要取决于你从父母那里遗传的基因。这意味着你年轻时的Lp(a)水平很可能终生保持不变。这正是它的特殊之处。与其他类型的胆固醇不同，我们很难通过饮食和运动等因素来显著改变Lp(a)水平。

如何得知我的脂蛋白（a）水平？

要查明这一点，需要进行特殊的血液检查。Lp(a)检测不包含在我们通常所说的“血脂检查”中，后者主要检测胆固醇类型（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）。因此，您需要单独向医生申请进行这项检测。

医生为什么要检查我的 Lp(a) 水平？

并非所有人都需要检测 Lp(a) 水平。但是，如果您已经存在其他增加心脏病风险的因素，医生可能会建议您进行这项检测。这些因素是什么呢？

• 如果您的家人（母亲、父亲、兄弟姐妹）患有心脏病或在年轻时患有心脏病。
• 如果您患有名为“家族性高胆固醇血症”的遗传性胆固醇升高疾病，那么大约 30% 的此类患者也伴有高 Lp(a) 水平。
• 如果您最近一次血脂检测结果显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平非常高。
• 如果您或您的家人在年轻时患有冠状动脉疾病（为心脏供血的动脉阻塞） 。
• 即使控制了危险因素，如果您仍然发生心脏病或中风等心血管事件。
• 如果您的家人中有人已被确诊患有高 Lp(a) 水平。

在这种情况下，了解您的 Lp(a) 水平可以让您更清楚地了解您的心脏病风险。

哪些因素会影响我的Lp(a)血液检测结果？

是的，有些因素会导致Lp(a)检测结果出现轻微波动。例如：

• 更年期是指女性月经周期永久停止的时期。
• 某些类型的药物：
• 口服雌激素补充剂。
• 烟酸（维生素B3的一种形式）。

因此，如果您正在服用这类药物，最好在进行 Lp(a) 检测之前告知您的医生。

正常脂蛋白(a)水平是多少？

一般来说，血液中 Lp(a) 水平低于 30 毫克/分升 (`<30 mg/dL`) 被认为是最佳和最健康的水平。

异常结果如下：

• 临界风险：介于 14 mg/dL 和 30 mg/dL 之间。
• 高风险：高于 31 mg/dL 且低于 50 mg/dL。
• 极高风险：大于 50 mg/dL。

一些研究人员认为，测量血液中脂蛋白(a)颗粒的数量（纳摩尔/升，nmol/L）比测量其浓度（毫克/分升，mg/dL）更准确。就颗粒计数而言，任何高于100 nmol/L的浓度都被认为是高脂蛋白(a)水平。

询问医生他们使用的计量单位非常重要，这样你才能准确理解你的检查结果。

高脂蛋白(a)是什么意思？它代表什么？

如果您的 Lp(a) 水平较高，您患心血管疾病的风险也会更高。即使您的其他胆固醇水平（例如 LDL 和 HDL）处于良好水平，有时也会出现这种情况。这意味着 Lp(a) 是一个独立的危险因素。

研究发现，高水平的Lp(a)与以下疾病有关：

• 心脏病
• 心脏病发作
• 心脏衰竭
• 外周动脉疾病（PAD）——这是指为四肢供血的动脉发生阻塞。
• 主动脉瓣狭窄——心脏主要瓣膜的狭窄。
• 中风
• 冠状动脉疾病（`(冠状动脉疾病)`）

这就是为什么关注 Lp(a) 很重要的原因。

Lp(a)水平升高有多常见？

据估计，全球五分之一的人（约20%）体内Lp(a)水平较高。这意味着这种情况并不罕见。

高脂蛋白（a）的症状有哪些？

许多人的 Lp(a) 水平很高，但没有任何症状。这就是它的危险之处。它可能在没有任何预兆的情况下对身体造成损害。但是，如果您的家人患有这种情况，请咨询医生，看看您是否也应该接受检查。

那么我该如何降低我的脂蛋白（a）水平呢？

这是许多人都会遇到的问题。坦白说，目前美国食品药品监督管理局（FDA）尚未批准任何能够直接降低脂蛋白(a)水平的药物。研究人员正在继续研究，并努力寻找新的药物。

但这并不意味着我们无能为力。有很多方法可以维护您的整体心脏健康。即使您的 Lp(a) 水平没有直接降低，这些方法也能帮助降低您患心脏病的风险。

• 彻底停止使用烟草制品。吸烟对心脏危害极大。
• 定期锻炼。每天至少进行30分钟的运动，例如步行、跑步或游泳。
• 保持适合自己的健康体重。
• 保持心脏健康饮食。多吃蔬菜、水果、豆类、全谷物、富含纤维的食物和鱼类（尤其是富含油脂的鱼类，如鲑鱼和鲭鱼）。减少油、盐和糖的摄入。尽可能减少加工食品和快餐的摄入。
• 务必控制好血压和糖尿病（糖尿病）。这些都是心脏病的主要危险因素。
• 遵医嘱服用药物来控制低密度脂蛋白胆固醇水平。
• 管理日常生活中的压力。冥想、瑜伽和爱好等都能有所帮助。

医生可以采取哪些措施来降低我的Lp(a)水平？

医生可能会开具某些药物来治疗高 Lp(a) 水平。例如：

• 他汀类药物（这些药物主要降低低密度脂蛋白胆固醇，可能对 Lp(a) 没有太大影响）。
• （PCSK9 抑制剂）（这也是一种新型的降胆固醇药物，可以在一定程度上降低 Lp(a) 水平）。
• 阿司匹林（一种能减少血液凝固的药物，在某些情况下可能会建议服用）。

然而，这些药物并不能显著降低 Lp(a) 水平，因此研究人员正在努力寻找其他治疗方法。

极少数情况下，医生可能会采用一种叫做“血浆置换术”的治疗方法。这种方法可以去除血液中的脂蛋白(a)。它类似于透析，透析可以清除肾功能不全时血液中的代谢废物。然而，这种治疗方法仅适用于患有“家族性高胆固醇血症”的患者。该治疗至少需要三个小时，并且需要每周或隔周进行一次。因此，并非每个人都需要每天接受这种治疗。

你可能会对胆固醇感到有些不知所措，这很正常。如果你的医生提到脂蛋白(a)，不要害怕提问，确保你完全理解它对你的重要性。在评估你的心脏病风险时，你和医生应该就此进行充分的讨论。之后，你可以与医生合作，改变那些你可以改变的因素，从而降低风险。

最后要传达的信息

好的，现在让我们回顾一下我们讨论过的一些最重要的要点：

• 脂蛋白（a），或称 Lp(a)，是一种特殊的胆固醇，我们通过遗传获得，它会增加患心脏病的风险。
• 这无法通过标准的胆固醇检测（“血脂检查”）来测量；需要进行特殊的血液检查。
• 如果您有心脏病家族史、年轻时患有心脏病或有其他风险因素，请咨询您的医生，了解是否需要进行 Lp(a) 检测。
• Lp(a) 水平高的人通常不会出现症状。
• 虽然目前还没有获批的药物可以直接降低 Lp(a)，但改变生活方式（健康饮食、运动、戒烟）以改善整体心脏健康并控制其他风险因素（低密度脂蛋白、血压、糖尿病）非常重要。
• 与医生坦诚地谈谈您的 Lp(a) 水平及其相关风险。

记住，关注自身健康状况是保持健康的最佳途径。不要害怕，主动了解相关信息，并遵照医生的建议。即使患有这些疾病，你也能拥有健康的生活。

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