你的胃里有一条粗大的血管凸起吗？（腹主动脉瘤）——让我们注意一下！

你听说过腹部的主要血管像气球一样鼓胀吗？这听起来可能很可怕，但如果你了解它，就能控制很多事情。今天我们要讨论的就是这种医学上称为“腹主动脉瘤”或“AAA”的疾病。简单来说，就是腹部大血管壁的一部分（主动脉）变得脆弱并膨胀。

什么是腹主动脉瘤？

好的，我们先来看看什么是“腹主动脉瘤”。人体最大的血管是主动脉，简称“主动脉”。你可以把它想象成将水从水箱输送到全屋的主管道。心脏泵出的血液通过这条主动脉输送到全身。主动脉穿过腹部的那部分就叫做“腹主动脉”。

现在，在腹主动脉瘤中，腹主动脉壁上的薄弱点会像气球膨胀一样向外凸出。正常情况下，我们的腹主动脉壁非常强韧且富有弹性，它能够承受来自心脏的血液压力。

然而，随着年龄增长，由于吸烟等烟草使用以及某些疾病等因素，主动脉壁会变得脆弱。当主动脉壁变薄弱时，就无法承受血液的压力，从而导致主动脉从薄弱处开始凸出。随着时间的推移，这种凸起会逐渐增大。

如果主动脉的某一部分比正常情况至少大50% ，医生就会诊断您患有腹主动脉瘤（AAA）。对大多数人来说，这意味着主动脉壁上会出现一个大约3厘米宽的凸起。

最重要的是，随着动脉瘤增大，破裂的风险也会增加。一旦破裂，会导致体内大量出血，危及生命。女性动脉瘤直径超过5.0厘米、男性动脉瘤直径超过5.5厘米时，破裂风险尤其高。

通常情况下，腹主动脉瘤在即将破裂之前不会出现任何症状。因此，了解自身是否存在患腹主动脉瘤的风险因素，并与医生合作进行管理，就显得尤为重要。

紧急情况！

如果您突然感到腹部或腰部剧烈疼痛，这可能是腹主动脉瘤即将破裂的征兆。您可能还会出现呼吸困难、头晕和呕吐等症状。如果出现这种情况，您应该立即拨打911或前往最近的医院。

腹主动脉瘤有多常见？

这种情况其实并不像你想象的那么罕见。

• 美国50岁至84岁成年人中约有1.4%患有这种疾病，约合110万人。
• 它影响 65 岁以上男性中的 1% 到 2% 。患腹主动脉瘤的风险随着年龄每增加 10 岁而翻倍。
• 男性患此病的几率是女性的四倍。
• 大约 1% 的 70 岁以上有吸烟史的女性会患上这种疾病。

研究还发现：

• 虽然这些动脉瘤（肿胀）可以发生在主动脉的任何部位，但最常见于腹部区域。所有主动脉瘤中有75%是腹主动脉瘤。
• `(AAA)` 在白人、黑人和亚洲人中更为常见。
• 这种情况通常发生在男性身上。但是，如果发生在女性身上，即使是很小的肿块，发生爆炸的风险也更高。这种情况也可能发生在其他家庭成员身上。

腹主动脉瘤有哪些症状？

大多数人在腹主动脉瘤（AAA）即将破裂之前都不会出现任何症状。但是，当腹主动脉瘤即将破裂时，您可能会出现以下症状：

• 下背部或腹部持续性深层疼痛。
• 腿部、腹股沟或骨盆区域疼痛。
• 腹部区域有类似心跳的搏动感。 （有些体型偏瘦的人可能会有这种感觉，但如果这是新出现的症状，就应该引起重视。）

腹主动脉瘤破裂是一种医疗急症！症状可能突然出现：

• 胃部、腰部或腿部剧烈疼痛。
• 呼吸困难。
• 心率加快。
• 低血压。
• 头晕或意识丧失。
• 恶心或呕吐。
• 皮肤黏腻且出汗。

如果您出现这些症状，请不要耽搁，立即前往医院！

腹主动脉瘤的病因是什么？

简而言之，腹主动脉瘤是由主动脉壁薄弱引起的。这种薄弱是由环境因素和遗传因素共同作用造成的。具体机制尚未完全阐明。

例如，吸烟会损害构成主动脉壁的蛋白质，使其强度降低。此外，血管内脂肪沉积（动脉粥样硬化）也会导致主动脉变薄弱。随着时间的推移，这些脂肪沉积物不断积累，会导致动脉壁各层发生炎症和细胞死亡。当主动脉的结构成分遭到破坏时，主动脉就会变得脆弱，容易出现异常膨出。

哪些人最容易患上“腹主动脉瘤”？

这些风险因素对腹主动脉瘤（AAA）的发展有重大影响：

• 有吸烟史：研究人员表示，一生中吸食至少100支香烟是一个风险因素。风险程度取决于吸烟量（吸烟越多，风险越高）。
• 年龄增长：随着年龄的增长（男性 50 岁以后，女性 65 岁以后），患上腹主动脉瘤的风险也会增加。
• 出生时的性别：男性更容易患上“（AAA）”。
• 家族史中有腹主动脉瘤（AAA）病史：这一点也很重要。如果您的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）患有腹主动脉瘤（AAA），您患病的风险也会增加 10% 到 20%。这种关联在男性兄弟姐妹中尤为显著。

其他可能的风险因素：

• 高血压。
• 患有某种形式的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。这包括冠状动脉疾病（CAD）和外周动脉疾病（PAD）。
• 患有遗传性血管结缔组织疾病。

（AAA）可能出现哪些并发症？

最常见的并发症是动脉瘤破裂。每年全球约有15万至20万人死于动脉瘤破裂。腹主动脉瘤破裂可导致危及生命的内出血。动脉瘤越大，风险越高。

如何诊断腹主动脉瘤？

由于腹主动脉瘤通常不会引起症状，医生常常在进行其他健康检查时偶然发现未破裂的腹主动脉瘤。如果医生根据检查结果或其他原因怀疑您患有腹主动脉瘤，他们可能会进行以下检查：

• 腹部双功能超声检查：这是最常用、无痛且简便的检查。
• CT血管造影（计算机断层扫描血管造影 - CTA）：这可以提供更详细的图像。

腹主动脉瘤筛查

医生建议有患腹主动脉瘤风险的人进行超声检查。这是一项简单无痛的检查，可以检测是否存在腹主动脉瘤。如果确诊，医生会安排定期（通常每 6 至 12 个月）的超声检查进行监测。如果腹主动脉瘤体积增大或存在其他破裂风险因素，医生可能会建议手术治疗。

腹主动脉瘤如何治疗？

治疗方案取决于动脉瘤的大小，因为这是决定破裂风险的主要因素。小型动脉瘤可能不需要立即治疗。医生不会直接进行手术，而是会定期通过超声波或CT扫描监测动脉瘤。这称为监测。较大的动脉瘤可能需要手术治疗。

`(AAA)` 监视（`监视`）

一般来说，如果男性腹主动脉瘤直径小于5.5厘米，女性小于5.0厘米，则适合进行监测。此外，动脉瘤通常不会引起任何症状。

根据动脉瘤的大小，您可能需要定期进行超声或CT扫描。较大的动脉瘤可能需要更频繁的检查。如果您已接近治疗阶段，则可能需要进行CT扫描而不是超声检查。您应该定期复诊，并接受医生的检查。您的医生还会告诉您：

• 你需要做出哪些生活方式上的改变？这包括彻底戒烟、食用有益心脏健康的饮食以及锻炼身体。
• 你需要服用哪些药物来控制高血压或高胆固醇等疾病？

生活方式的改变和药物治疗并不能缩小动脉瘤（目前尚无有效治疗方法）。然而，这些措施可以帮助减缓动脉瘤的增大速度，并降低其他心血管疾病的风险。研究人员仍在寻找能够减缓或阻止小型腹主动脉瘤（AAA）生长的药物和其他治疗方法。

腹主动脉瘤 (AAA) 手术

在以下情况下，您的腹主动脉瘤可能需要手术：

• 男性动脉瘤直径5.5厘米或以上，女性动脉瘤直径5.0厘米或以上即被视为动脉瘤。（一些专科中心可能会根据您的整体健康状况、风险状况和其他因素，建议对较小的动脉瘤进行手术。）
• 无论动脉瘤大小，只要引起症状。
• 如果动脉瘤破裂，需要立即进行手术以挽救生命。

手术的目的是通过切除主动脉壁薄弱部分并用人工血管（移植物）替代，或在主动脉内植入新的内膜（移植物）来降低动脉瘤破裂的风险。目前有两种手术方法：

• 传统开放式动脉瘤修复手术：这种手术需要打开腹部，并将受损的主动脉部分进行替换。
• 血管内动脉瘤修复术（EVAR）：该手术需要在大腿上部做一个小切口，并将支架移植物插入主动脉以覆盖动脉瘤。这种手术不需要大的切口。

外科医生和患者通常都倾向于选择腔内血管修复术（EVAR）作为择期手术，因为该手术恢复更快，短期生存率更高。如果主动脉结构合适，EVAR 可以提供长期修复。但是，您需要每年进行超声或 CT 扫描以检查修复情况。由于某些因素（例如您的年龄或主动脉的性质），开放手术可能更安全。每种手术都有其优缺点。您的医生会与您详细讨论，共同做出最佳决定。

动脉瘤破裂需要立即手术，才能有机会挽救生命。

如果我患有这种疾病，我会面临什么？

您的预后取决于多种因素，包括动脉瘤的大小、接受治疗所需的时间以及您的整体健康状况。您的医生最了解您和您的病史，因此最适合向您咨询预期情况。

腹主动脉瘤可以预防吗？

目前尚无有效方法预防腹主动脉瘤（AAA）的形成。但是，如果您有父母、兄弟姐妹或子女患有腹主动脉瘤，请咨询您的医生。医生可能会建议您进行超声检查，以排查动脉瘤的迹象。

无论你是否有家族病史，你都可以采取措施降低其他风险因素，并维护整体心血管健康。请与你的医生讨论以下事项：

• 如何戒烟或其他烟草使用习惯？
• 如何制定适合自己的锻炼计划？
• 如何遵循有益心脏健康的饮食？
• 您如何控制血压、胆固醇和血糖水平？
• 如何限制饮酒量？

我该如何照顾自己？

如果您患有腹主动脉瘤（AAA），务必遵照医嘱。医生会根据您的具体情况提供建议。以下是一些建议：

• 请务必按时参加所有医疗预约和后续检查。
• 做出有益于健康的生活方式改变。从小目标开始，设定你能实现的目标。
• 请严格按照医生的处方服用药物。
• 在进行某些牙科或医疗手术前，请咨询医生是否需要服用抗生素。有些人在动脉瘤修复手术后需要服用抗生素以预防感染。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现以下任何症状，请联系您的医生：

• 新出现的症状或症状变化。
• 药物的副作用。
• 如果您对病情或治疗方案有任何疑问或担忧。

医生会告诉您应该多久来复诊一次。您需要定期进行体检，以检查以下项目：

• AAA 级炸弹会变大吗？或者说，它有爆炸的风险吗？
• EVAR术后是否会出现并发症，例如内漏（移植物周围血液渗漏）或再次破裂的迹象？

按时赴约，以便医生能够监测您的病情并帮助您保持健康。

我应该什么时候去急诊室？

如果您出现腹主动脉瘤破裂的症状，例如胃部或腰部突然剧烈疼痛，请立即拨打 911 或前往最近的医院急诊室。

我应该问医生哪些问题？

你可以向医生询问以下问题：

• 我是否有患上（AAA）的风险？
• 我需要接受（AAA）筛查测试吗？
• 为了降低风险，我应该做出哪些生活方式的改变？

如果医生确诊您患有腹主动脉瘤（AAA），他们可能会问您以下问题以了解更多信息：

• 动脉瘤有多大？
• 您建议进行观察还是手术治疗？
• 哪种手术方式最适合我？
• 手术的优点和缺点是什么？
• 恢复需要多长时间？
• 手术后我需要做哪些后续检查？
• 我家有人需要做AAA检测吗？

得知自己患有腹主动脉瘤可能会让人感到不知所措和恐惧。但好消息是，您的医生已经知道您患有此病。了解自身病情是保持健康的第一步。您的医生会密切监测您的病情，并在必要时建议治疗。医生还会告诉您在日常生活中可以做些什么来防止动脉瘤增大或破裂。

总结起来（要点）

好的，那么让我们回顾一下今天我们讨论的关于腹主动脉瘤（AAA）的最重要事实。

• 主动脉瘤（AAA）是指腹部主要血管（主动脉）的血管壁变薄、血管肿胀。
• 早期往往没有症状。
• 老年吸烟男性患病风险更高。如果家族中有人患病，也会增加患病风险。
• 最大的危险在于它可能会爆炸（“破裂”） 。如果发生这种情况，可能会危及生命。
• 如果你突然出现剧烈的胃部或背部疼痛，并伴有其他症状，这是紧急情况，请立即前往医院。
• 对于有风险因素的人来说，按照医生的建议进行筛查测试非常重要。
• 作为一种治疗可以进行观察或手术治疗，具体取决于动脉瘤的大小和其他因素。
• 戒烟和养成健康的生活方式非常重要。

记住，与其恐惧，不如了解情况并采取必要的措施。与医生坦诚沟通，选择最适合你的治疗方案和生活方式。

腹主动脉瘤、AAA、主动脉肿胀、血管破裂、腹痛、心脏病、吸烟