收养：你需要了解的医学知识

您是否正在考虑收养孩子？或者您对此感兴趣？这的确是一件非常负责任且美好的事情。但收养过程中也存在一些需要特别关注的医学方面。这就是我们今天要讨论的内容。简而言之，收养是一个社会、情感和法律程序，在这个程序中，一个没有机会与亲生父母一起成长的孩子，将成为一个新家庭的成员，获得爱和关怀。收养的方式有很多种。例如，开放式收养是指可以联系到孩子的亲生父母，而封闭式收养则不涉及此类信息。收养也可以是单个孩子或一群兄弟姐妹。事实上，没有两个收养案例是完全相同的。在斯里兰卡，您可以通过缓刑和儿童保护服务部门或通过法院程序收养孩子。有时也可以从远亲中收养孩子（“亲属收养”）。如果您计划收养孩子，您需要在整个过程中与各种专家密切合作。这些专家包括：

• 法律代表（例如收养律师）。
• 当地儿童福利和/或收养机构（斯里兰卡缓刑部门）。
• 社会工作者。
• 儿科医生。

其中，儿科医生是至关重要的专业人员群体，他们帮助家庭满足正在经历收养过程的儿童的医疗需求。这包括儿童的身体、心理、发育和情感方面的照护。

为什么关注被收养儿童的健康很重要？

您或许会疑惑：“为什么人们对领养儿童的健康有这么多担忧？” 事实上，领养儿童和其他孩子一样，也会患上各种疾病。然而，一些研究表明，领养儿童患上某些身体、发育和心理健康问题的风险可能高于其他儿童。这些风险是真实存在的。但是，只要您给予他们爱、关怀、资源和支持，即使存在这些健康问题，您也能帮助孩子健康快乐地成长。

为什么被收养的孩子更容易出现健康问题？

这可能由多种原因造成。例如，有些孩子在幼年时期，无论是在子宫内还是出生后不久，可能都没有获得这些东西：

• 产前和产后保健服务。
• 营养均衡。
• 生理或情感需求（发展刺激）。
• 出生前后对毒素或病原体（例如传染病）的保护。

此外，许多儿童在幼年时期可能经历过一些困难事件。我们称之为童年逆境经历（ACEs） 。这些事件通常会给儿童造成巨大的创伤。童年逆境经历会影响一个人的一生，包括心理和生理健康。童年逆境经历的例子包括：

• 儿童遭受身体、情感或性虐待和忽视。
• 家庭暴力，以及在社会中接触暴力。
• 失去永久住所、频繁搬迁或不稳定的家庭环境。
• 照护者频繁更换、有多名照护者，或者父母离婚。
• 面对自然灾害。
• 家庭成员或亲人去世。
• 来自他人的欺凌。

研究表明，早期创伤经历，例如这些经历，会对大脑发育产生长期影响。这些经历造成的慢性压力也会对身体健康产生长期影响。

被收养儿童可能出现的健康问题

现在让我们来看看这些孩子可能有哪些健康问题。

身体健康状况

寄养儿童中，30%至80%至少患有一种身体疾病。其中约33%患有慢性疾病。一些最常见的身体疾病包括：

• 生长发育迟缓和营养不良。
• 哮喘。
• 肥胖症。
• 视力问题。
• 听力障碍。
• 神经系统疾病。
• 性传播感染（STI）。
• 复杂的慢性疾病。

此外，如果之前存在营养不良，还可能出现铁、钙和维生素D缺乏症。研究还发现，约20%的寄养儿童存在严重的牙齿问题。

情绪困难

将孩子与原生家庭和熟悉的环境分离，对他们来说无疑是巨大的冲击。那些曾被寄养、长期处于照料状态、且经历过环境改变的孩子，可能会经历更严重的心理创伤。了解家庭新成员到来后，孩子在适应新环境的过程中所面临的挑战至关重要。您的孩子可能会出现以下情况：

• 尽量远离人群，独处。
• 突然爆发愤怒和大声喊叫（发脾气）。
• 具有攻击性，不服从命令。
• 哭得停不下来。
• 无法再次做到以前学会的事情（例如，独自吃饭、收拾玩具）。
• 失眠问题。
• 对曾经喜欢的事物失去兴趣。

即使孩子会逐渐适应新家，许多孩子也会因为失去之前的照顾者、朋友、学校和家庭环境而感到难过。尽可能多地了解如何帮助孩子度过这个过渡期。耐心至关重要。但是，如果这些情绪问题严重或持续存在，请毫不犹豫地向孩子的儿科医生或心理健康咨询师寻求帮助。

精神健康状况

在美国等国家，许多曾被寄养的儿童都遭受过心理创伤。这使他们更容易患上精神健康问题。常见的精神健康问题包括：

• 焦虑症。
• 饮食失调症。
• 情绪障碍，例如临床抑郁症和躁狂症。
• 创伤后应激障碍（PTSD）。

此外，与同龄的非寄养儿童相比，寄养儿童更容易尝试自杀和患上药物滥用障碍。

行为条件

寄养儿童中，50%至75%存在需要医疗干预的行为或社交技能问题。最常见的诊断是对抗性障碍和品行障碍。童年创伤、不良经历和毒性压力可能与以下行为有关：

• 情绪控制能力较弱。
• 侵略。
• 多动症。
• 注意力不集中。
• 任意性。

这些情况会增加他们出现行为问题的风险。

发育状况

在六岁以下的寄养儿童中，有 46% 到 60% 患有某种发育障碍。这些障碍包括：

• 语言发育迟缓。
• 精细动作发育迟缓（例如，扣纽扣困难、握笔困难）。
• 大运动发育迟缓（例如，跑步、跳跃、接球困难）。
• 学习障碍或智力障碍。
• 社交情绪失调。

这些疾病始于儿童发育阶段，会影响日常生活，并可能持续终生。言语和语言发育迟缓尤为常见。例如：

• 听觉处理障碍（APD）（难以理解听到的内容）。
• 失语症（语言使用或理解困难）。
• 儿童言语失用症（说话所需肌肉协调出现问题）。
• 构音障碍（由于说话时肌肉无力而无法清晰发音）。

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，常见于寄养儿童。

国际收养中的健康考量

如果孩子是从其他国家领养的（国际领养），他们更容易出现身体健康问题和发育迟缓。传染病和营养不良通常是医生在孩子抵达该国时发现的主要问题。国际领养的孩子几乎总会在至少一个发育领域出现迟缓，约有一半的孩子可能在所有领域都存在迟缓（全面发育迟缓）。在其他国家查找孩子的医疗记录有时非常困难，而且这些记录可能不完整或包含错误信息。许多国家遵循不同的免疫接种计划。因此，如果来自其他国家的孩子已经接种过疫苗，务必与儿科医生一起审查这些记录，以确保他们没有漏种任何推荐疫苗。如果您计划从其他国家领养孩子，请咨询专家，了解孩子可能存在的健康需求（取决于他们来自的国家/地区）以及您可以如何做好准备。

也要考虑其他家庭成员的健康状况。

当您的家庭迎来新成员时，您也需要考虑现有家庭成员的健康和福祉。与收养专家沟通，了解如何帮助您的家庭积极适应这一重大变化。询问他们需要注意哪些迹象，例如兄弟姐妹之间的竞争和嫉妒。尽可能多地关注现有家庭成员，并与他们单独相处。同样，父母在收养过程中可能会经历一种叫做“照顾者倦怠”的状况。简而言之，这是指由于投入时间和精力照顾他人的健康和安全而导致的身体、情感和精神上的疲惫。考虑加入互助小组或寻求心理健康咨询师的帮助，以帮助您和您的家人度过这段充满挑战的时期。向您信任的亲人寻求帮助也至关重要。

在收养孩子之前，您应该了解孩子的哪些健康状况？

在收养孩子之前——或者收养后尽快——尽量收集尽可能多的孩子健康信息。你需要与许多人合作才能获得这些信息：

• 收养机构或寄养系统（在斯里兰卡，是缓刑部门）。
• 你的收养律师。
• 孩子的亲生父母和/或家人（如果可能的话）。
• 医院系统以及该儿童之前或现在的医疗保健提供者。
• 孩子之前和/或现在的学校。

你应该尝试查找的健康信息是：

• 了解孩子目前或过去是否有任何身体、心理、发育或行为方面的问题，以及是否有任何住院或手术史。
• 出生记录信息，例如孕龄、出生体重、身长、头围以及怀孕或分娩期间的并发症。
• 儿童生长曲线图（体重、身高、头围）。
• 发育里程碑记录。
• 已知过敏史。
• 目前服用的药物。
• 免疫接种记录。
• 传染病暴露。
• 眼科和牙齿方面的报告。
• 有营养不良或饮食失调史。
• 已进行的医学检查结果（例如影像检查、血液检查）。
• 报告称儿童遭受身体、性或情感虐待或忽视。
• 学校历史和特色。
• 人际关系史，指的是重要的、持续的关系（与亲生父母、养父母、朋友的关系）以及失去重要关系的经历。
• 孩子的近亲（亲生父母和兄弟姐妹）的病史。
• 孩子亲属家族中的遗传疾病。

如果您要收养婴儿或幼儿，了解孩子的出生史和母亲的怀孕情况也很有帮助。这些信息应包括：

• 母亲在怀孕期间是否使用过毒品，例如酒精、烟草、大麻或阿片类药物？
• 怀孕期间您是否服用过处方药或非处方药？
• 怀孕期间您是否患有性传播感染（STI）或其他传染病？
• 怀孕、分娩或生产过程中是否有任何并发​​症？

根据具体情况，您可能只能找到部分信息。有时，您可能根本找不到任何信息。请尽量多方寻找答案。最好的办法是在孩子加入您的家庭之前，将这些信息带给儿科医生。医生可以为您讲解孩子可能需要的护理，并就可能发生的情况提供一些指导。他们还可以为您推荐专科医生或社区支持服务机构。这有助于您的家庭更顺利地过渡。如果您在收养前无法通过这种方式获得医疗建议，请在孩子加入家庭后尽快带孩子去看儿科医生。

儿科医生在收养过程中扮演什么角色？

儿科医生在收养过程中扮演着非常重要的角色。他们会与您合作，帮助您确定孩子的健康需求。他们还可以为正在经历收养过程的家庭提供情感支持。收养和寄养医学是儿科中一个不断发展的亚专科。您可以请您的社工或儿科医生推荐一位在该领域经验丰富的儿科医生。儿科医生的职责包括：

• 协助获取孩子的医疗记录和病史。
• 提供全面的医疗评估、儿童保健和后续随访。
• 为儿童及其健康需求提供持续的照护。
• 转诊至医学专家，例如儿童心理学家、儿科心脏病专家或语言病理学家。
• 推荐能够长期帮助孩子和家庭的资源。
• 为收养家庭提供收养后可能出现的适应问题方面的建议。
• 推荐一些促进家庭成员之间建立牢固、健康关系的策略。
• 如有必要，协助准备孩子在学校的个别化教育计划 (IEP) 和/或 504 计划的相关文件。

领养的孩子第一次去看医生时，你会遇到什么情况？

孩子来到您家后（理想情况下在30天内），您应该尽快带他/她去看儿科医生，进行全面的健康评估。这项评估可以帮助您及早治疗已知的健康问题，并发现任何新的健康隐患。这些“初次评估”比常规的“儿童保健检查”更加深入。儿科医生会尽可能详细地了解孩子的病史（例如医疗记录）。根据孩子的整体健康状况和年龄，可能只需一次就诊，也可能需要多次就诊才能完成全面评估。这些评估通常包括：

• 确认和澄清已有的医疗诊断。
• 一次全面的体格检查。
• 神经系统检查。
• 适合年龄段的检查，例如新生儿筛查、听力、视力、牙科以及行为和/或发育检查。
• 评估先前未确诊的医疗问题。
• 讨论任何发育和行为问题。
• 评估儿童的疫苗接种情况。
• 转诊至其他医疗保健提供者和专家。

测试

儿科医生可能会根据评估结果建议进行一些诊断性检查，包括血液检查、尿液检查和/或影像学检查。儿科医生也可能建议进行一些血液检查，以确认您的孩子是否已接种与其年龄相符的疫苗。

心理健康评估

专家建议，寄养儿童在加入家庭后30天内接受心理健康评估。最好由接受过创伤知情护理培训的儿童心理健康咨询师进行评估。

如何为收养做好准备？

收养过程需要大量的准备工作和许多步骤。在决定收养孩子之前，了解家庭中新增一个孩子究竟意味着什么至关重要，尤其是在孩子的健康和福祉方面需要考虑哪些因素。以下是一些你应该问自己的问题：

• 你收养孩子的理由是什么？你真的准备好做出这个终身决定并承担起这份责任了吗？
• 你能为孩子提供充满爱、关怀和稳定的成长环境吗？
• 您能否为孩子提供足够的支援服务和医疗服务？
• 您是否愿意在各种场所（例如学校、医院系统）倡导儿童的健康和福祉？
• 您和您的家人是否希望尽可能多地了解您孩子在生理、心理、发育和情感健康方面的特殊需求？
• 你是否拥有强大的亲友支持系统，你可以信任他们并愿意提供帮助？

就像生活中的其他事情一样，我们无法预测未来，也无法预知家庭迎来新成员后的生活会是什么样子。然而，只要我们对收养的意义有清醒的认识，并做好充分的准备，就能合理调整预期，为家庭创造一个安全且充满支持的环境。收养对所有相关人员来说都是一个复杂、私密且充满情感的过程。收养过程中非常重要的一部分是考虑并满足新成员的特殊健康需求。孩子的儿科医生是您家庭收养支持团队中非常重要的一员。请记住，他们的职责是为您的孩子提供最好的医疗护理，并帮助您更好地照顾孩子。

我们想从这个故事中得到什么启示？

收养孩子是一项崇高而重要的责任。在这个过程中，尤其要关注孩子的健康。

• 请注意：要充分了解被收养儿童可能出现的具体健康、心理、行为和发育问题。
• 收集信息：尽可能多地收集有关孩子病史和家庭背景的信息。
• 儿科医生的支持：从一开始就寻求一位技术精湛、经验丰富的儿科医生的支持。他/她将是你最大的支持者。
• 耐心和爱：给孩子时间适应新环境和新家庭。请保持耐心、爱心和理解。
• 也要照顾好自己：在这段旅程中，请照顾好自己的身心健康。如果需要，请寻求帮助。

请记住，正是你们给予的爱、关怀和支持，才能治愈这些孩子的生命，帮助他们建立美好的未来。

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