成年人也可能患上1型糖尿病。我们来聊聊这个话题吧！

说到糖尿病，你肯定听说过1型和2型两种类型，对吧？我们大多数人认为1型糖尿病只影响儿童和青少年，而2型糖尿病只影响成年人。但这种说法并不完全正确。1型糖尿病也可能在成年期发生。这种情况有时会被医生忽略，导致诊断延误。所以今天我们就来探讨一下这个重要的话题。

什么是成人发病型1型糖尿病？

简单来说，这与1型糖尿病相同，但它始于成年期。胰腺是我们体内一个产生胰岛素的器官。胰岛素帮助身体细胞吸收食物中的糖分（葡萄糖）以获取能量。

1型糖尿病是由于人体自身的免疫系统错误地攻击并破坏产生胰岛素的细胞而引起的。这是一种自身免疫性疾病。当它发生在成年人身上时，医学上称为成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA） 。

这种疾病通常在30岁以后出现。由于其症状与2型糖尿病非常相似，许多人最初会被误诊为2型糖尿病。但了解两者之间的区别并接受正确的治疗至关重要。

这与发生在儿童身上的 1 型糖尿病有何不同？

不妨这样理解：成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）和儿童1型糖尿病就像同一个故事里的两个角色。两者都涉及免疫系统攻击胰腺。但主要区别在于疾病进展的速度。

• 儿童1型糖尿病：这种疾病发展非常迅速。胰腺细胞迅速遭到破坏，胰岛素分泌停止。因此，症状出现很快，必须立即开始注射胰岛素。
• 成人型隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）：这种疾病发展非常缓慢。胰腺细胞逐渐被破坏。因此，在早期阶段，身体仍会产生少量胰岛素。正因如此，它常常被误诊为2型糖尿病。一些医生也称之为“1.5型糖尿病”。

造成这种情况的原因是什么？

我们自身的免疫系统攻击胰腺的确切原因仍然未知，但人们认为某些因素可能起到一定作用。

• 遗传因素：如果你的父母患有 1 型糖尿病，那么你患上这种疾病的风险也会略高一些。
• 病毒或环境因素：某些病毒感染或环境中的毒素会触发这种免疫过程。
• 生活方式：与儿童1型糖尿病不同，某些生活习惯也会影响成人LADA（成人隐匿性自身免疫性糖尿病）。例如，肥胖、缺乏运动、吸烟和饮酒都会增加患病风险。

可以识别哪些症状？

有时这种疾病可能没有任何症状。然而，最常见的症状与2型糖尿病的症状相似。这些症状可能在几个月内逐渐出现。

医生究竟是如何发现这一点的？

有时，诊断成人1型糖尿病可能比较困难。这是因为症状出现缓慢，而且1型糖尿病也可能发生在体重正常、不肥胖的人群中，就像许多2型糖尿病患者一样，即使是医生最初也可能不会怀疑。

目前常用的糖尿病检测方法有多种：

• 糖化血红蛋白 (A1c) 测试：该测试检查您过去 2-3 个月的平均血糖水平。
• 空腹血糖测试：指早上进食或饮水前进行的测试。
• 随机血糖测试：一天中任何时间进行的测试。

一旦这些检查确认患有糖尿病，就会进行更多特殊检查，以确定是 1 型糖尿病（LADA）还是 2 型糖尿病。

• 抗体检测：这项检测用于检查血液中是否存在1型糖尿病患者特有的抗体（自身抗体）。2型糖尿病患者体内则不存在这些抗体。
• C肽检测： C肽是人体在产生胰岛素时产生的另一种物质。C肽水平过低意味着胰岛素分泌不足。LADA患者的C肽水平较低，而2型糖尿病患者的C肽水平可能正常或偏高。

如何治疗？

如果被诊断患有 LADA，治疗的主要目标是控制血糖水平，减缓病情恶化。

早期阶段可能不需要注射胰岛素。可以通过健康饮食、规律运动以及可能的糖尿病药物（例如，二甲双胍、二肽基肽酶抑制剂（DPP））来控制病情。

然而，随着胰腺功能逐渐下降，可能需要进行胰岛素治疗。您应该与医生讨论最适合您的治疗方案。

生活方式的改变

• 如果你吸烟，请戒烟。
• 如果超重，请减肥。
• 每周至少锻炼 150 分钟。（但是，在开始锻炼之前，务必咨询医生，并获取有关如何在锻炼时控制血糖水平的建议。）
• 请咨询您的医生或营养师，了解适合糖尿病患者的饮食计划。

如果不加以控制，可能会出现哪些并发症？

与其他糖尿病一样，LADA若控制不当也会导致严重的长期并发症。但请记住，保持血糖水平稳定可以大大降低这些并发症的风险。

• 眼部疾病（例如青光眼）
• 肾脏疾病
• 心脏病、高血压和中风
• 神经损伤
• 足部损伤和感染