您是否有时会在略感疲倦或爬楼梯时感到呼吸困难？是否感觉胸口沉重，仿佛窒息？虽然这些症状的病因有很多，但您可能忽略了一个原因：部分心肌不必要的增厚。今天我们要讨论的是酒精间隔消融术，这是一种非常有效的治疗方法，无需开胸手术，即可治疗这种情况。
什么是酒精隔消融术？
简而言之，这是一种微创手术，用于治疗一种名为肥厚型心肌病（HCM）的心脏疾病。想象一下，我们的心脏里有一道隔膜，将两个心腔分隔开来。我们称这道隔膜为心室间隔。在患有肥厚型心肌病的人群中，这道隔膜会变得异常增厚和僵硬。
当血管壁以这种方式增厚时，血液从心脏泵向全身的通道就会被阻塞。就像一辆大型车辆卡在狭窄的道路上造成交通堵塞一样，这会妨碍心脏正常泵血。这时就会出现呼吸急促和疲劳等症状。
酒精隔膜消融术（ASA）是将一根细而柔软的导管插入为增厚肌肉供血的小血管中。然后，通过导管注入极少量的酒精。酒精会破坏增厚的细胞，使增厚区域萎缩。阻塞的血流随后重新打开，血流恢复正常。
为什么要进行这种治疗？这种治疗最适合哪些人群？
这种治疗方法主要用于治疗我们之前讨论过的肥厚型心肌病（HCM） 。这通常是一种遗传性疾病，会代代相传。
心脏病专家建议，对于出现呼吸急促、疲劳等症状且药物无法控制的患者，应采用这种治疗方法。
治疗肥厚型心肌病的另一种主要方法是开胸手术，称为室间隔肌切除术。这种手术需要打开胸腔，切除增厚的肌肉组织。然而，并非所有人都适合接受这种大型手术。对于老年人或患有其他疾病的人来说，开胸手术的风险尤其高。
对于无法耐受开胸手术的患者来说，酒精间隔消融术（ASA）是一种非常好且安全的替代方案。
| 特征 | 酒精隔膜消融术（ASA） | 室间隔肌切除术（开放式手术） |
|---|---|---|
| 治疗方法 | 微创（经导管） | 开胸手术（打开胸腔） |
| 恢复时间 | 短期（约一周） | 长期（数周或数月） |
| 谁最适合担任这个职位？ | 对于那些无法耐受开胸手术、年老体弱或患有其他疾病的人来说 | 对于身体健康、能够耐受手术的年轻人 |
治疗前我应该做什么？
治疗前，医生会给你所有需要的建议。
- 医生可能会要求您在治疗前几天停止服用某些药物。
- 治疗前您需要禁食（禁食禁水）数小时。
- 您还可以进行以下几项检查以确认您的健康状况：
- 心脏超声检查：一种检查心脏功能和结构的扫描。
- 心电图（EKG）：一种检查心脏电活动的检查。
- 全血细胞计数（CBC）：完整的血细胞计数。
- 胸部X光检查：对胸部进行X光检查。
治疗过程中会发生什么？
这是一个在医院进行的手术，大约需要一到两个小时。手术过程中您会保持清醒，但医护人员会给您服用药物，让您保持平静和放松。
1.麻醉：首先，将导管插入部位（通常是上臂或手腕）麻醉。
2.插入导管：然后，将细管（导管）插入血管，并借助 X 射线图像将其引导至心脏的正确位置。
3.酒精注射：找到合适的血管后，通过该血管注射少量高纯度酒精（异丙醇）。此时您可能会感到胸部轻微不适。
4.临时起搏器植入：此手术过程中，医生会将一根临时起搏器导线通过颈部静脉插入心脏。这样做是为了在术后2-3天内监测您的心率。
5.完成：手术完成后，取出导管，并在插入部位包扎绷带。
治疗后会发生什么？
治疗后，您需要在医院住院两到三天。在此期间，医疗团队将持续监测您的健康状况和心率。如果您感到疼痛，我们会给您服用止痛药。
治疗后住院期间，务必继续监测心率，因为极少数人可能会因该治疗的副作用而出现心律不齐，并可能需要植入永久性心脏起搏器。
如果是通过静脉注射进行治疗，您需要卧床休息几个小时，双腿分开，以防止出血。如果是通过腕部夹板进行治疗，通常不需要这样卧床休息。
这种治疗有哪些风险？
任何医疗程序都存在一些轻微风险，但并发症非常罕见。
- 导管插入部位出血或感染。
- 血管内血栓的形成。
- 心脏壁轻微损伤（可能需要手术修复）。
- 心脏传导阻滞：心脏电信号传导中断。这会导致心跳过慢或过快。如果发生这种情况，可能需要植入永久性心脏起搏器。
- 心包积液：心脏周围囊状结构内积聚液体。
别担心，你的医生会详细地向你解释这些风险。
| 治疗后如果出现这些症状，请立即就医！ | |
|---|---|
| * 胸痛 | 呼吸困难或气短（呼吸急促） |
| * 头晕或昏厥感 | 心律失常或胸闷 |
| * 过度疲劳 | 导管插入部位出现红肿、出血或发热等症状 |
| * 恶心和呕吐 | |
大多数人在接受治疗一周内即可恢复正常活动，症状通常也会迅速改善。
要点
- 酒精隔膜消融术 (ASA) 是一种非常成功的非手术治疗方法，用于治疗肥厚型心肌病 (HCM)，即心肌增厚。
- 对于老年人或患有其他疾病、难以耐受开胸手术的人来说，这是一个很好的选择。
- 虽然这种治疗方法可以加快康复速度，但也存在一些小风险，例如心脏传导阻滞，这可能需要永久性心脏起搏器。
- 治疗前后，务必与心脏病专家讨论并了解所有细节。
- 治疗后如出现任何异常症状，请立即就医。
👩🏽⚕️ 其他问题（常见问题解答）
💬 喘息/哮喘仅仅是肺部疾病吗？心脏肥大也会导致喘息吗？
很多人认为喘息只发生在“哮喘”患者身上，但这完全错误！“心肌病/心力衰竭”患者在心脏衰竭时，肺部会充满液体（血液），导致呼吸困难，并可能出现喘息。医学上称之为“心源性哮喘”。在这种情况下，即使使用吸入器，胸腔也无法打开！
💬 我如何判断我的喘息是正常的哮喘还是心力衰竭？
普通的哮喘发作通常发生在接触灰尘或感冒时。但如果是“心脏问题”，则会出现以下症状：1）晚上躺下或平躺在床上试图入睡时，突然感到呼吸困难，并惊醒尖叫（端坐呼吸）。2）同时，腿部/脚踝异常肿胀（水肿）。3）爬楼梯时胸闷气短，这绝对是心脏疾病！
💬 中风时，应立即拨打急救电话，不要待在家中使用吸入器。哪些情况属于致命/紧急情况？
最大的危险是心脏骤停！如果除了心脏病发作外，还出现以下情况：1）胸口正中剧烈疼痛，如同胸腔里压着一块石头（胸痛/心脏病发作）；2）疼痛向下放射至左臂至下颌；3）患者大汗淋漓，如同刚洗完澡，面部发青/青紫，头晕目眩，失去意识，那么患者可能在几秒钟内死亡！您应该立即前往医院急诊室！
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