您是否感到背部或髋部疼痛？（强直性脊柱炎）

你是否有时会感到下背部、髋部和臀部（也就是臀部以上部位）有奇怪的疼痛或僵硬感？尤其是在早晨醒来的时候。这可能不仅仅是普通的背痛。今天我们要讨论的是一种名为强直性脊柱炎的慢性关节炎，它就表现出这些症状。别担心，我们会用简单易懂的方式来讲解。

这是什么病（强直性脊柱炎）？

简单来说，强直性脊柱炎是一种影响脊柱关节的关节炎。有时医生也称之为中轴型脊柱关节炎。它主要影响脊柱的下部，也就是髋骨（骨盆）连接的关节。我们称这些关节为骶髂关节。

想想看，骶髂关节是脊柱末端的三角形骨骼（骶骨）与髋骨上部和后部（髂骨）相接的地方。它们就像连接脊柱和髋关节的两座主要桥梁。事实上，它们是人体最大的关节之一。每次活动，每次髋关节前后摆动，都会用到这些关节。那么，当它们出现问题时，会有什么感觉呢？

此外，虽然并非所有人都会受到影响，但强直性脊柱炎对某些人来说也可能影响其他关节。例如：

• 你的肩膀
• 臀部
• 膝盖

这种情况会导致疼痛、僵硬，有时还会出现胃肠道症状。如果您有腰痛，尤其是疼痛加剧并影响日常活动时，请务必就医。

强直性脊柱炎有哪些症状？

症状因人而异，但最常见的症状是腰痛。这是由骶髂关节的炎症或骶髂关节炎引起的。

这种疼痛有时会扩散到其他部位，例如：

• 髋关节疼痛
• 臀部疼痛
• 颈部疼痛
• 有些人可能还会出现腹痛。

此外，可能还会出现其他几种症状：

• 髋关节和下背部僵硬或活动受限。这种情况在早晨刚起床时或长时间保持同一姿势站立后尤为明显。
• 总是感觉很累（疲劳） 。感觉身体没有活力。
• 有些人可能会出现呼吸困难（呼吸急促） 。
• 无明显原因的食欲不振或体重减轻。
• 有些人可能会出现腹泻。
• 皮肤皮疹。
• 也可能出现视力问题。

为什么会发生强直性脊柱炎？

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病。简单来说，我们身体里有一支军队，叫做免疫系统，它负责对抗敌人，保护我们免受疾病侵害。但在这种自身免疫性疾病中，我们自己的免疫系统却错误地攻击了我们自身的健康细胞，就像攻击我们自己的家园一样。

强直性脊柱炎的确切病因尚不明确。然而，研究发现，几种特定的基因突变与该疾病密切相关。这些基因突变是指细胞分裂（即新细胞形成）时DNA发生的微小变化。

目前已知有超过60种突变基因与强直性脊柱炎相关。其中一个主要例子是HLA-B27基因。研究发现，超过90%的强直性脊柱炎白种人患者都携带这种突变的HLA-B27基因。

哪些人患此病的风险更高？

任何人都有可能患上这种疾病，但某些群体更容易患上这种疾病。

• 40 岁以下人群：超过 80% 的强直性脊柱炎患者在 30 岁之前被确诊。
• 男性更容易患上这种疾病。
• 如果你的家人，特别是你的父母，患有强直性脊柱炎，那么你也有患病的风险。

此外，患有某些其他疾病的人更容易患上强直性脊柱炎。例如：

• 克罗恩病（一种消化道炎症性疾病）
• 溃疡性结肠炎（大肠炎症）
• （银屑病） （皮肤病）

强直性脊柱炎可能出现哪些并发症？

患有强直性脊柱炎的人发生脊柱骨折的风险会增加，因为脊柱中的骨骼会随着时间的推移而变得脆弱。

还可能出现其他并发症：

• 椎骨融合：这会导致脊柱难以弯曲或转动，并且无法保持脊柱笔直。
• （脊柱后凸） ：这意味着脊柱向前弯曲，使人看起来像是在驼背。
• 骨质疏松症：骨骼变得脆弱易碎。
• 眼睛和视力问题：例如，可能会出现葡萄膜炎（眼睛内层发炎）或畏光。
• 心脏病：（主动脉炎）例如（大动脉炎）、 （心律失常） （心跳不规则）和（心肌病） （心肌衰弱）等疾病。
• 神经损伤。

这些并发症并非每个人都会出现，但如果疾病没有得到适当控制，发生这些并发症的风险就会更高。

医生如何诊断强直性脊柱炎？

医生首先会通过体格检查来诊断这种疾病。他们会检查你的身体，并询问你的症状。务必告诉医生你何时开始出现疼痛或其他症状，一天中哪个时间段症状最明显，以及这些症状是否会因某些活动而加重。

您可能还需要去看风湿病专家，也就是专门治疗关节炎及类似疾病的医生。

诊断强直性脊柱炎需要进行哪些检查？

目前没有单一的检测方法可以确诊这种疾病。医生需要进行多项检测后才能得出结论。

• 骶髂关节和脊柱的 X 光检查：检查是否有关节炎的迹象。
• （磁共振成像 - MRI） ：它比 X 光片能显示更多细节，甚至可以看到关节的细微变化。
• 血液检查：您可以进行血液检查，看看是否携带前面提到的突变基因（HLA-B27）。但是，并非所有携带该基因的人都会患上强直性脊柱炎，即使不携带该基因的人也可能患病。因此，这只是众多因素之一。

强直性脊柱炎如何治疗？

医生会推荐一些治疗方案，以帮助控制您的症状，并减轻疾病对您日常生活的影响。

强直性脊柱炎最常用的治疗方法包括：

• 运动：规律的体育锻炼有助于减轻关节僵硬，防止病情恶化。对许多人来说，静止不动时疼痛会加剧。理疗师可以推荐一些特定的拉伸和锻炼方法，以增强支撑背部和脊柱的肌肉力量。
• 非甾体类抗炎药（NSAIDs） ：布洛芬和萘普生等非处方药可以帮助减轻疼痛和炎症。但是，最好在服用这些药物超过10天之前咨询医生。
• 生物制剂类疾病修饰抗风湿药（DMARDs） ：这些是处方药，可以减轻炎症和疼痛。它们还可以阻止疾病（强直性脊柱炎）恶化。
• （皮质类固醇）这些也是医生开具的消炎药。有时，可以直接在受影响的关节处注射可的松。
• 手术：强直性脊柱炎很少需要手术治疗。医生通常只建议对其他治疗方法无效且症状严重的患者进行手术。

我多久才能感觉好些？

一旦开始治疗，您会逐渐感觉好转。症状可能不会完全消失，但随着找到适合您的治疗方法，症状会减轻，生活也会变得更加轻松。运动和物理疗法需要时间才能见效。此外，每种药物起效所需的时间也各不相同。因此，请咨询您的医生，了解您预计多久才能看到病情改善。

强直性脊柱炎患者应该注意些什么？

强直性脊柱炎是一种慢性长期疾病。您可能需要长期控制症状，甚至终生都需要与疾病作斗争。有些人可能会出现症状减轻或缓解的时期（缓解期）。然而，即使您一段时间内没有症状，症状仍然可能复发。

重要的是，强直性脊柱炎或其他任何类型的关节炎都无法治愈。但这并不意味着你必须忍受疼痛。

坦诚地与医生沟通你的感受，你的症状如何影响你的日常生活，以及你如何做你喜欢的事情。

我应该如何照顾自己？

除了遵循强直性脊柱炎的治疗方案外，您还可以自行采取以下几项措施来减轻体内炎症并减轻关节压力：

• 选择适合自己的健康饮食和运动计划。
• 限制饮酒量。
• 如果你吸烟，请戒烟。吸烟会加剧炎症。

我应该什么时候去看医生？

如果出现新的症状或症状加重，请就医。如果治疗效果不如以前，也请告知医生。

如果您出现以下任何症状，请立即就医：

• 胸痛
• 呼吸困难
• 视力问题
• 严重的背痛或其他关节疼痛
• 如果你的脊柱感觉异常僵硬，无法弯曲。
• 如果你无缘无故地体重减轻

我应该问医生哪些问题？

您可以向医生咨询以下问题：

• 我患的是强直性脊柱炎还是其他类型的关节炎？
• 我需要做基因检测吗？
• 哪些治疗方法可以帮助控制我的症状？
• 我需要接受物理治疗吗？

最后，还有一些需要记住的事情。

患有任何类型的关节炎都会很痛苦。如果您患有强直性脊柱炎，那简直是噩梦。疼痛、僵硬和其他症状会严重影响您的日常生活。但好消息是，强直性脊柱炎是可以控制的。

医生可以帮助您找到合适的治疗方案，以减轻强直性脊柱炎症状对您日常生活的影响。不要害怕提问，也不要害怕谈论您的治疗方案。您最了解自己的感受，所以请与您的医生分享您的想法。

背痛、强直性脊柱炎、关节炎、免疫系统、脊柱、治疗、HLA-B27