你的手臂静脉里有血栓吗？（腋锁骨下静脉血栓形成）——我们来聊聊这个！

您是否有时会感到手臂突然剧烈疼痛、肿胀或发青？或者手臂感觉麻木或沉重？这些症状不容忽视。这可能是手臂或腋窝大静脉内形成血栓。医学上，我们称之为腋锁骨下静脉血栓形成（Axillo-Subclavian Vein Thrombosis，简称ASVT） 。别担心，我们会用您能理解的简单方式进行解释。

这是什么（腋锁骨下静脉血栓形成）？

简单来说，腋锁骨下静脉血栓形成（ASVT）是指血栓在锁骨下静脉（肩部的一条大静脉）或腋静脉（腋窝的一条静脉）中形成。你可以把静脉想象成水管。如果附近的肋骨或肉块压迫到静脉，就可能阻塞血流，导致血栓形成。

这种情况通常是由上臂受伤或手臂因重复性动作而承受的压力引起的。有些人称之为佩吉特-施罗特综合征，而另一些人则称之为劳力性血栓形成，意思是“由运动引起的血栓”。

深静脉血栓形成（DVT）罕见吗？

是的，您可能会遇到这个问题。（ASVT）实际上是一种叫做深静脉血栓形成（Deep Vein Thrombosis，简称DVT）的疾病。（DVT）是指血液在身体深处的静脉中形成血栓。但大多数情况下，我们所说的（DVT）指的是腿部形成的血栓。它们通常由肥胖、缺乏运动、衰老或其他与静脉相关的疾病引起。

然而，手部血栓（称为ASVT）通常是由于意外事故或长时间使用手部所致。这两种疾病的症状和治疗方法有时可能有所不同。

哪些人更容易患上这种疾病（ASVT）？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但某些人群的风险更高。这些人群包括：

• 总是很活跃，身体总体健康。
• 15至45岁的年轻人。
• 从事体育运动的人（例如板球快速投球手、游泳运动员、举重运动员）或需要长时间举起手臂的人（例如油漆工、电工、从事重体力劳动的人）。想想看，当你举起手臂并以同样的方式扭转身体时，这些血管就会受到压力。
• 患有某些遗传性血液凝固障碍的人。

ASVT有不同类型的吗？

是的，ASVT 主要有两种类型：

1.原发性房室性心动过速：这是最常见的一种类型，是由手部剧烈、重复的动作引起的。

2.继发性房室上性心动过速：这是由植入上胸部的某些医疗器械引起的。例如：

• （中心静脉导管） （插入主静脉的导管）
• （除颤器） （一种恢复心脏功能的装置）
• （心脏起搏器） （一种控制心跳的装置）
• （给药端口） （一种植入皮下的小型装置，用于给药）

这些装置还会导致血管收缩和血栓形成。

ASVT有多常见？

实际上，ASVT 并不常见。据统计，每年每 10 万人中只有一到两人患有此病。然而，上肢深静脉血栓形成 (DVT) 中只有 10% 到 20% 是由 ASVT 引起的。因此，从这个角度来看，这个数字仍然相当可观。

室性心动过速（ASVT）有哪些症状？

如果您患有ASVT，您可能会出现以下一种或多种症状：

• 手部疼痛：突然发作，有时剧烈。
• 手部可见静脉：由于血液流动受阻，静脉可能会出现凸起。
• 皮肤呈蓝色（紫绀）：手部皮肤可能变蓝。这表明缺氧。
• 手部感觉沉重或疲劳：您可能会发现难以抬起或移动您的手。
• 手部突然肿胀：手部突然开始肿胀。

重要的是，在某些情况下（10%-20%），这种血栓会从静脉脱落，随血液循环到达肺部。这种情况称为肺栓塞（PE） 。肺栓塞是一种非常危险的疾病，会对肺部造成严重损害，甚至危及生命。因此，如果您出现任何此类症状，务必立即就医。

为什么会发生这种情况（ASVT）？

正如我们之前提到的，主要原因是手臂的重复性运动。想象一下，如果你经常举重或进行体育运动，那么你肩膀和腋窝周围的肌肉就会疲劳肿胀。这些肿胀的肌肉会压迫那里的血管（尤其是锁骨下静脉或腋静脉）。

随着时间的推移，这种压力会损伤静脉壁并导致瘢痕组织形成。静脉随后从内壁变窄，减少血液流量。这会导致血液循环不良，并增加血栓形成的风险。这种情况有时被称为胸廓出口综合征（TOS）。它也被称为胸廓出口综合征。这意味着胸腔上部的空间（胸廓出口）变窄，导致静脉和神经受到压迫。

有时，ASVT 可能是由第一肋骨异常，或腋窝和肩部区域静脉周围的肌肉或韧带变化引起的。

医生如何诊断这种疾病（ASVT）？

当您出现上述症状去看医生时，医生首先会为您进行检查。医生一眼就能看出您手部肿胀、颜色变化以及静脉凸起等情况。

然后，您可能需要进行一些测试以确保：

• （双功能超声检查）：这通常是首选检查。它利用声波观察静脉内的血流情况，并检查是否存在血栓。这是一项无痛、简便的检查。
• 导管引导下静脉造影：有时会进行这项检查。检查中，将一根细小的导管经静脉插入疑似血栓所在的位置，然后通过导管向静脉内注入特殊的造影剂。之后进行X光检查，以确定静脉阻塞的位置和血栓的大小。
• （CTA - 计算机断层扫描血管造影术）：这与CT扫描类似，但它专门用于观察血管。它也是通过注射造影剂进行的。
• （MRA - 磁共振血管造影）：一种利用 MRI 扫描来观察血管的检查。

这些测试可以准确地确定是否存在这种疾病（ASVT），它在哪里，以及它的严重程度。

（ASVT）的治疗方法有哪些？

好消息是，ASVT有有效的治疗方法。主要的治疗方法是溶栓治疗。

如前所述，这种方法是将一种能溶解并清除血栓的药物，通过一根细管（导管）直接注入血栓所在的静脉。这样可以溶解血栓，恢复静脉的血液流动。

有时，这种（溶栓）治疗会配合一种叫做（血栓切除术）的治疗方法。也就是说，通过机械方法或小手术去除血栓。

治疗结束后，您需要服用几个月的抗凝血药物，例如华法林或其他现代药物，以防止血栓再次形成。务必严格按照医嘱服用这些药物，直至疗程结束。

此外，医生还会给你以下建议：

• 减少患手的使用，直至症状完全消退。
• 尽量保持手臂略微抬高（抬臂）。
• 物理治疗请参考此方法。这将有助于您恢复手部的活动能力和力量。
• 在患臂上戴上加压袖套（类似紧身袜）。这有助于减轻肿胀并改善血液循环。

是否需要手术？

在某些情况下，答案是肯定的。医生可能会建议进行手术，以彻底清除阻塞物，并降低血栓再次形成的风险。这种手术包括切除阻塞物。例如，可能会切除造成阻塞的第一根肋骨或一块肉。这样就能使血液在静脉中自由流动。

我们该如何预防（ASVT）的发生？

虽然无法完全避免，但我们可以采取以下几种措施来降低风险：

• 经常轻柔地活动手臂肌肉，并进行拉伸等运动。
• 不要总是过度锻炼肌肉。
• 如果你在举重或进行剧烈运动，中间要休息一会儿。
• 尽可能使用非惯用手进行操作。（例如，如果您是右撇子，请尽可能使用左手。）

治疗后情况会如何？

大多数ASVT患者治疗后恢复良好。研究表明，如果能在症状出现后尽早诊断和治疗，治愈率可达90%至95% 。

然而，有些人可能会出现一种称为血栓后综合征（PTS）的并发症。在这种情况下，患肢可能会持续出现长期疼痛、沉重感和肿胀等症状。因此，即使在治疗结束后，也务必遵医嘱。

我们应该何时尽快去看医生？

如果您发现任何ASVT的早期症状，请立即就医。不要拖延，尤其是在出现以下任何症状时：

• 胸痛
• 双臂或双腿麻木
• 呼吸困难（呼吸急促）

这些可能是肺栓塞（PE）等危险疾病的征兆。

（ASVT）如果是这样，你应该问医生哪些问题？

如果医生告诉你患有房室性心动过速（ASVT），最好问一些类似这样的问题：

• 为了降低血栓风险，我可以做出哪些生活方式的改变？
• 我还能继续锻炼和从事体力劳动吗？
• 我该如何预防血栓再次形成？
• 服用血液稀释药物需要多长时间？

最重要的一点（要点总结）

希望您现在对我们今天讨论的内容（腋锁骨下静脉血栓形成 - ASVT）有了更深入的了解。总结如下：

• （ASVT）是指手臂或腋窝的大静脉中形成血栓。
• 这通常是因为手部持续、过度使用而导致的疲劳。
• 如果出现手部突然疼痛、肿胀和皮肤发青等症状，则可能患有此病。
• 溶栓（用药物溶解血栓）和血栓切除术（去除血栓）是主要的治疗方法。
• 最重要的是及早诊断并开始治疗。如果能做到这一点，完全康复的几率会大大提高。

如果您出现这些症状，请不要害怕，立即就医。祝您健康！

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