确诊乳腺癌后,医生会进行多项检查,以更深入地了解癌细胞。通常的做法是通过手术或活检取一小块癌组织样本。其中一项检查是检测癌细胞是否表达“激素受体”。你可以把这些受体想象成细胞表面的“小锁”。当被称为激素的“钥匙”与这些“锁”匹配时,细胞就会接收到生长的信号。
孕激素是人体自然产生的一种激素,对女性的青春期、月经和妊娠等生理过程至关重要。某些乳腺癌细胞表面存在能够与孕激素结合的受体。这类癌症被称为孕激素受体阳性乳腺癌,或简称PR阳性(PR+)乳腺癌。在这种情况下,孕激素会与癌细胞结合,促进癌细胞的生长。因此,针对这类癌症的治疗方法旨在阻断孕激素的结合。
另一种作用方式类似的激素是雌激素。如果癌细胞具有雌激素受体,则称为雌激素受体阳性癌,或ER阳性(ER+)癌。
哪些人患此病的风险更高?
如果您的癌细胞是孕激素受体阳性(PR阳性)、雌激素受体阳性(ER阳性)或两者兼有,通常称为激素受体阳性(HR+)乳腺癌。幸运的是,确诊的乳腺癌中只有大约70%属于这种类型。虽然这种类型的癌症可发生于任何年龄,但在绝经后的女性中更为常见。
一般来说,影响所有类型乳腺癌的风险因素同样也会影响激素受体阳性乳腺癌。让我们来看看这些风险因素是什么。
| 风险因素 | 简单来说…… |
|---|---|
| 身为女性 | 与男性相比,女性的风险更高。 |
| 老化 | 风险随年龄增长而增加。 |
| 乳腺细胞异常 | 如果您之前在乳房中出现过异常细胞增生(例如LCIS )。 |
| 家史 | 如果近亲患有乳腺癌。 |
| 青春期提前 | 月经通常在12岁之前到来。 |
| 晚育 | 35岁以后才生第一个孩子,或者从未怀孕。 |
| 绝经后期 | 55岁以后更年期。 |
| 接受激素治疗 | 绝经后接受激素替代疗法。 |
有哪些症状?
大多数情况下,女性在被诊断出患有乳腺癌时没有任何症状。相反,乳腺癌往往是在例行乳房X光检查中偶然发现的。
激素受体阳性乳腺癌的症状与其他类型乳腺癌的症状相似。以下是一些最常见的症状。
| 症状 | 处理好这件事。 |
|---|---|
| 乳房出现新肿块 | 任何你能摸到的新肿块,即使不痛。 |
| 乳房肿胀 | 整个乳房或部分乳房肿胀。 |
| 乳房或乳头疼痛 | 一种不寻常的、持续性的疼痛。 |
| 皮肤变化 | 皮肤凹陷、呈橘皮状、皮肤增厚、发红或皮肤干燥、脱屑。 |
| 乳头变化 | 乳头凹陷或出现分泌物。 |
| 淋巴结肿大 | 腋窝或颈部周围出现肿块,可以用手抓住。 |
激素疗法是如何应用的?
制定治疗方案时,医生一定会考虑您癌症的激素状态。激素疗法是孕激素受体阳性癌症的主要且最重要的治疗方法。其目标是阻止癌细胞利用激素生长。
简单来说,激素疗法就是切断癌症所需的“食物”(激素)供应。
这可以通过两种主要方式实现:
- 手术切除卵巢:这会减少体内激素的产生。
- 激素疗法药片或注射剂:这些药物要么阻止身体产生激素,要么阻断癌细胞上的受体(锁),阻止它们与激素(钥匙)结合。
您接受的激素疗法类型还取决于您是否已绝经。这种疗法可用于癌症的任何阶段。根据癌症的分期,激素疗法通常会与其他疗法联合使用,例如手术或化疗。
还有哪些治疗方法?
除了激素治疗外,对于 PR 阳性乳腺癌患者,您可能还会接受以下一种或多种治疗。
- 手术:切除癌细胞的手术。例如,仅切除肿块(“肿块切除术”)或切除整个乳房(“乳房切除术”)。
- 化疗:使用强效药物来杀死癌细胞。
- 放射疗法:利用高能射线摧毁任何残留的癌细胞。
- 靶向治疗:针对特定蛋白质(这些蛋白质有助于癌细胞生长)的药物。这类药物还可以提高激素治疗的疗效。
预后如何?
这里有个好消息要告诉你。激素受体阳性(HR+)癌症的生长速度通常比激素受体阴性(HR-)癌症慢。此外,由于治疗可以阻断激素的作用,从而阻止癌症生长,因此你在治疗方面也具有优势。然而,与所有癌症一样,未来的治愈率取决于发现的早晚。
但有一点需要记住。虽然激素疗法可以控制癌症的生长和扩散,但有时癌症会在治疗数年后复发。这就是为什么医生有时会延长激素治疗的疗程,有时甚至长达5年或10年。
因此,与医生坦诚清晰地讨论您的癌症激素受体状态及其对治疗方案和未来发展的影响非常重要。
要点
- PR阳性(PR+)乳腺癌是指癌细胞利用孕激素生长。
- 这种癌症很常见,尤其是在绝经后。
- 激素疗法是治疗这种疾病非常有效且主要的治疗方法。
- 这些癌症的预后通常良好,因为它们生长缓慢,但需要长期治疗和定期体检以防止复发。
- 如有任何关于病情、治疗或疑虑,请务必及时与医生沟通。











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