当你觉得自己已经接受乳腺癌治疗，并且感觉好转时，是否会隐隐担心癌症复发？事实上，乳腺癌复发有时确实会发生。今天我们就来谈谈乳腺癌复发。不要害怕了解这一点，因为了解它非常重要。
什么是乳腺癌复发？
简单来说，乳腺癌治疗结束后，癌细胞会再次扩散到体内，这就是我们所说的“乳腺癌复发” 。复发可能发生在治疗后的几个月内，也可能发生在几年之后。医生可以治疗复发的癌症，但有时它还是会再次出现。
这种癌症有哪些复发途径？
癌症的类型取决于其复发部位。主要有三种类型：
- 局部复发：这意味着癌症已经回到最初发现的同一侧乳房（或乳房区域）。例如，如果您右侧乳房患有癌症并已切除，那么癌细胞就可能在右侧乳房内重新生长。
- 区域复发：这是指癌症在原发肿瘤附近复发，例如腋窝淋巴结或颈部周围的淋巴结。
- 远处复发：这是最严重的类型。当乳腺癌细胞从原发肿瘤部位扩散到肺部、骨骼、大脑或其他身体部位时，就属于远处复发。这种情况也称为转移性乳腺癌，通常被称为四期乳腺癌。
还有一点你需要了解。假设你一侧乳房得了癌症，经过治疗治愈了。之后，如果另一侧乳房（也就是之前没有患过癌症的那一侧）又出现了新的癌症，这并不算是“复发”，医生称之为“第二原发癌”。
哪些类型的乳腺癌最容易复发？
根据美国癌症协会的数据，炎性乳腺癌（IBC）和三阴性乳腺癌（TNBC）比其他类型的乳腺癌更容易复发。这些类型的乳腺癌更具侵袭性，这也是它们如此常见的原因。
乳腺癌复发的常见程度如何？
事实上，这种情况并非人人都会遇到，也就是说并不常见。然而，具体发生的频率取决于多种因素，例如您最初患癌的分期以及您接受的治疗。
癌症通常需要多长时间才会复发？
大多数情况下，如果乳房肿瘤切除术（一种仅切除部分乳房组织的手术）后癌症在同一位置复发，最有可能在五年内发生。但是，如果在乳房肿瘤切除术后接受放射治疗，这种风险可以大大降低。当这两种治疗方法结合使用时，癌症在十年内复发的几率会降低到3%到15%之间。有时，根据基因检测等结果，医生可能会建议进行其他治疗以进一步降低这种风险。
对于接受过乳房切除术（即切除整个乳房）的患者来说，癌症复发率略有不同：
- 如果初次手术时腋窝淋巴结中没有癌细胞，那么五年内癌症复发的几率约为 6%。
- 然而，如果腋窝淋巴结中存在癌细胞，复发的几率约为25%。但是，如果在乳房切除术后接受放射治疗，这种风险可以降低到6%。
癌症复发有哪些症状？
癌症复发的症状会因复发部位的不同而有所差异。例如，当癌症在同一部位复发（局部复发）时，症状与癌症扩散到附近淋巴结（区域复发）时的症状并不相同。
局部复发可能出现以下症状：
- 感觉乳房或胸部皮肤下出现新的肿块或肿瘤。
- 乳头变化：乳头可能出现内陷，或者乳头可能出现分泌物。
- （乳房肿块切除术）手术部位周围的皮肤肿胀，看起来像是被向内拉扯。
- 手术疤痕上方或周围的皮肤增厚。
- 乳房组织感觉比平时更紧实。
局部复发可能出现以下症状：
- 持续性胸痛。
- 吞咽困难。
- 一只手臂或肩膀感到疼痛、肿胀或麻木。
- 腋窝或颈部淋巴结肿大。
远处复发（远处/转移性/四期复发）时，这些症状可累及任何器官，例如骨骼、肺部、大脑和肝脏。症状因癌症扩散部位而异，可能包括：
- 癌症扩散部位疼痛，尤其是在骨骼部位。
- 持续干咳。
- 例如头晕、失去平衡、癫痫发作等症状。
- 感到难以想象的疲惫（极度疲劳） 。
- 食欲不振、恶心、体重减轻。
- 剧烈头痛。
- 身体某些部位感觉麻木或无力。
为什么我的乳腺癌总是复发？
乳腺癌复发的主要原因是，您接受的治疗并没有彻底清除乳房中的一些癌细胞。乳腺癌治疗非常有效，但您知道这些癌细胞非常狡猾吗？
- 有时，治疗可以缩小肿瘤，削弱癌细胞，使其无法被检测出来。但这些癌细胞仍然存在。随着时间的推移，它们会再次增强，重新生长，并形成新的肿瘤。
- 手术切除癌性肿瘤并非总能百分之百成功。手术前，癌细胞可能已经扩散到附近的淋巴结、组织或血液中。
哪些人更容易发生癌症复发？
任何患过乳腺癌的人都有可能复发。但是，癌症复发的风险取决于以下几个因素：
- 年龄： 35 岁之前患乳腺癌的女性更容易出现癌症复发。
- 癌症分期：当您首次被诊断出患有乳腺癌时，医生会根据癌症分期来制定治疗方案并预测未来预后。癌症初次诊断时的分期与癌症复发的风险之间存在关联。例如， III期癌症患者的复发风险高于I期或II期癌症患者。
- 癌症类型：一些侵袭性更强、扩散速度更快的癌症，例如炎性乳腺癌或三阴性乳腺癌，治疗难度更大。因此，这类癌症更容易复发和扩散。
如果癌症复发，可能会出现哪些并发症？
乳腺癌复发或扩散后的治疗可能非常具有挑战性：
- 过去有效的治疗方法这次可能效果不佳。您的医生可能会尝试其他治疗方法，也可能会建议您参加临床试验，即针对新疗法的研究。
- （转移性乳腺癌）这意味着癌细胞已经扩散到身体多个部位，治疗起来非常困难。（但请记住，无论乳腺癌扩散到哪里，它仍然被认为是乳腺癌。因为乳腺细胞与肺细胞、骨细胞或其他癌细胞可能扩散的部位的细胞不同。）
医生如何检测出癌症复发？
一些曾经用于检测乳腺癌的测试方法现在已经不再使用：
- 乳房X光检查
- 超声检查
- 例如磁共振成像（MRI） 、计算机断层扫描（CT）或正电子发射断层扫描（PET）等扫描方式
- 血液检查以查找肿瘤标志物
- 活检是指取一小块组织进行检查。
复发性乳腺癌有哪些治疗方法？
治疗方案取决于癌症复发的部位以及之前接受过的治疗。例如：
- 如果您之前曾因局部或区域性癌症接受过乳房肿块切除术，那么这次您的医生可能会建议您进行乳房切除术，切除一侧或两侧乳房以及附近的淋巴结。
- 如果您之前做过乳房肿瘤切除术，您或许可以再次接受乳房肿瘤切除术，同时配合放射治疗。您应该与您的医生讨论此事。
- 如果重建后的乳房癌症复发，外科医生可能需要切除乳房植入物或皮肤瓣。
- 如果您之前做过乳房切除术，那么这次的治疗可能包括手术切除新肿瘤，然后进行放射治疗。
除此之外，还有其他治疗方法：
- 激素疗法
- （化疗） （我们称之为化学疗法）
- 免疫疗法
- 靶向治疗
转移性癌症的治疗方法是什么？
转移性乳腺癌的主要治疗方法是全身治疗，即对全身进行治疗。这包括化疗、激素治疗、免疫治疗和靶向治疗。
如果癌症复发，情况会比以前更糟吗？
复发性乳腺癌的治疗可能充满挑战，但这并不总是意味着它比原发性癌症更严重。如果您患有复发性乳腺癌，您可能会接受与之前不同的治疗方案，或者更积极的治疗，例如手术，或更强效的抗癌药物。具体治疗方案取决于您的个人情况。因此，咨询医生了解您的预期治疗方案是最佳选择。
复发性癌症可以完全治愈吗？
这真的取决于你的具体情况。问问你的医生，这次治疗的目标是彻底治愈癌症，还是控制癌细胞的生长和扩散。这样你就能更清楚地了解情况了。
如果癌症复发，生存几率有多大？
这是一个比较敏感的话题。一般来说，癌症确诊后的五年生存率如下：
- 局限性乳腺癌约占乳腺癌病例的99%。
- 区域性乳腺癌的发病率约为 86%。
- 约 27% 的病例已发生远处扩散，即转移性乳腺癌。
但这一点非常重要：这些癌症生存率只是基于大量患有相同疾病的人的经验而得出的估计值。而且，这些估计值所依据的信息可能已经是几年前的信息了。想想你五年前拍的自拍照和昨天拍的自拍照之间的区别。就像你的外貌一样，随着新疗法的出现和医学的进步，这些生存率也会随之改变。
这些可能正是你得知自己患上乳腺癌时心中的疑问。那时，你的医生是你获取信息的最佳来源，现在依然如此。所以，不要被这些统计数据吓到。最好还是咨询你的医生，以获得关于你病情的最准确信息。
乳腺癌可以预防复发吗？
研究表明，某些治疗方法可以降低某些类型乳腺癌的复发风险。例如，激素疗法，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂，可以降低早期雌激素受体阳性（ER阳性或ER+）乳腺癌患者的复发风险。术后化疗（称为辅助治疗）也可以降低复发风险。
但总的来说，专家们仍然没有完全了解为什么乳腺癌在某些人身上会复发，而在另一些人身上则不会。如果你再次患上乳腺癌，不要认为这是因为你做了什么或没做什么。这不是你的错。
虽然无法预防乳腺癌复发，但定期进行乳房自检和按照医生建议进行后续筛查非常重要。这有助于医生在相对早期阶段发现转移性乳腺癌，从而更容易治疗。
我应该如何照顾好自己？（包括心理和生理方面）
如果你再次罹患乳腺癌，你可能会经历很多不同的情绪。这非常正常。
- 你可能会因为不得不再次接受癌症治疗而感到愤怒。
- 再次面对这种疾病会让人感到沮丧，因为这会让你觉得自己失去了对健康的控制。
- 人们可能会对未来感到焦虑和恐惧。
- 由于无法保证癌症不会复发，这可能会令人沮丧。
有这些感受是正常且自然的。但如果你感觉自己陷入了负面情绪的恶性循环，请咨询医生。医生可以帮助你理性看待自己的恐惧，也可能会将你转介给心理健康专家，帮助你理解和管理自己的情绪。
以下是一些可以帮助减轻乳腺癌复发压力的其他方法：
- 继续保持健康饮食：多吃各种蔬菜、水果、瘦肉蛋白和全谷物。良好的饮食习惯有助于您在治疗期间保持精力充沛。
- 适当运动：规律运动可以减轻压力，还可以帮助您应对乳腺癌复发带来的一些心理挑战。
- 考虑姑息治疗：姑息治疗提供者可以帮助您控制症状和治疗的副作用。
- 参与癌症康复计划：自从确诊乳腺癌那天起，您就成为了癌症幸存者。请向您的医生咨询专门为复发性乳腺癌患者设计的项目和服务。
我应该什么时候去看医生？
如果你发现乳房有任何变化，或者出现咳嗽、头痛或淋巴结肿大等症状，并且这些症状持续不消退，你一定要去看医生。
我应该问医生哪些问题？
如果检查结果证实您的乳腺癌复发，您可能需要向医生询问以下问题：
- 我患的是哪种类型的乳腺癌复发？
- 如果病毒已经传播，那么它传播到哪里了？
- 这种癌症处于什么阶段？
- 有哪些治疗方法？
- 这种治疗有哪些风险和副作用？
- 我应该注意哪些并发症的迹象？
我能确定癌症永远不会复发吗？
很遗憾，没有人能做出这样的保证。即使检查没有发现任何乳腺癌的迹象，也可能存在一些微小的、无法检测到的癌细胞，它们躲过了复发癌症的治疗。此外，癌细胞还可以从乳房转移到身体的其他部位。如果发生这种情况，它们会在那里生长并形成肿瘤。
得知乳腺癌复发无疑是件令人难以接受的事。感到失望、愤怒和恐惧都是人之常情。您或许曾因接受治疗后发现癌症消失而欣喜若狂，如今癌症却卷土重来，这感觉就像噩梦重现。但了解以下信息或许能让您稍感安心：复发性乳腺癌的治疗通常可以彻底清除癌细胞。您还有机会参与评估新疗法的临床试验。如果您的乳腺癌复发，医生会为您推荐最佳的治疗方案，包括参与临床试验。
最后，你需要记住最重要的几件事。
乳腺癌复发令人恐惧。但重要的是要意识到这一点，注意相关症状，并与医生坦诚沟通。
- 别担心：并非所有癌症都会复发，即使复发，也有治疗方法。
- 倾听身体的声音：如果您发现任何新的肿块、疼痛或变化，请告诉您的医生。
- 不要错过必要的检查：请按照医生的指示进行后续检查。
- 你并不孤单：你的家人、朋友和医疗团队都会支持你。心理支持也非常重要。
- 尽量保持积极的心态：治疗是可以成功的，而且新的治疗方法也在不断涌现。
记住，你的医生才是最适合给你建议的人，所以如果你有任何疑问或担忧，不要犹豫向他们咨询。
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