你的身体一侧麻木，另一侧也麻木吗？这会不会是布朗-塞卡尔综合征？

你听说过一种奇怪的疾病吗？患者身体一侧无法活动，另一侧则完全没有感觉。这种情况可能发生在意外事故之后。虽然听起来有点吓人，但今天我们要讨论的是一种可能在不经意间发生的疾病，叫做布朗-塞卡综合征（Brown-Séquard Syndrome） ，虽然并不常见。别担心，我们用简单易懂的方式来讲解。

布朗-塞卡尔综合征是什么？这种疾病的名字很奇怪。

简而言之，布朗-塞卡综合征（BSS）是一种非常罕见的神经系统疾病。当脊髓受损时就会发生这种情况，但损伤仅限于脊髓的一侧。你可以把脊髓想象成一根电缆，它负责将信息从大脑传递到全身，然后再将信息从身体传递回大脑。因此，只有当这根“电缆”的一侧受损时，才会出现这种问题。

脊髓损伤同侧的肌肉，也就是损伤平面以下的肌肉，会出现无力或麻痹。这意味着你无法活动那一侧。但令人惊讶的是，损伤平面以下另一侧的痛觉和温度觉却会丧失。听起来有点复杂，对吧？我们来详细解释一下。

脊髓是一个圆柱形结构，从脑干一直延伸到脊柱底部。它非常脆弱，由许多神经纤维组成，是我们神经系统的重要组成部分。

布朗-塞卡尔综合征被认为是一种不完全性脊髓损伤（SCI） 。这意味着损伤部位以下存在部分感觉、运动功能丧失或两者兼有。而完全性脊髓损伤则表现为损伤部位以下完全丧失感觉和运动功能。

它以科学家查尔斯-爱德华·布朗-塞卡尔的名字命名，他于 1849 年首次描述了这种疾病。

这与中央脊髓综合征有何不同？

您可能也听说过中央脊髓综合征（CCS） 。虽然两者都是不完全性脊髓损伤，但它们是两种不同的疾病。

脊髓中段损伤（CCS）是指脊髓中部（通常位于颈部）的不完全性损伤。这会导致手臂无力，而腿部无力更为明显。

然而，在双侧脊髓损伤（BSS）中，一侧脊髓任何部位的损伤都会导致患侧瘫痪，而另一侧则失去感觉。你明白其中的区别吗？

哪些人容易患上这种疾病？这种疾病有多常见？

布朗-塞卡尔综合征可发生于任何人，但是一种非常罕见的疾病。这种情况可能发生在男性或女性之间。

仅在美国，每年就报告约12000例新的脊髓损伤病例。其中，脑脊髓损伤仅占2%至4%。这意味着在斯里兰卡，脑脊髓损伤的发生率可能更低。

布朗-塞卡综合征（BSS）有哪些症状？

BSS 的症状通常在脊髓一侧受损后开始出现。

最先出现的症状是：

• 脊髓损伤同侧的受伤肢体（肌肉运动丧失）无法活动。这种情况可能起初表现为无力，随后发展为瘫痪。
• 另一方面，受伤部位以下会出现痛觉和温度觉丧失。

不妨这样理解。如果某人患有右侧脊髓损伤（BSS），也就是脊柱右侧脊髓损伤，那么他/她将无法活动右侧身体，也就是从脊柱中部向下——包括右髋、右腿和右脚。然而，在左侧，从脊柱中部向下，他会失去痛觉，并且能感觉到冷热，但他/她仍然可以活动左侧身体。头部、颈部、肩部和手臂的功能则完全正常，不会受到这种损伤的影响。

此外，BSS 还可能引起以下症状：

• 无法控制排尿和排便（尿失禁和粪便失禁）。
• 受影响区域出现肌肉无力和萎缩（肌肉萎缩） 。

BSS的症状对某些人来说可能非常轻微，而对另一些人来说则可能非常严重。然而，通过适当的治疗，这些症状会逐渐改善。

这样疼吗？

如果BSS的病因是枪伤或车祸等创伤性事件，那么事故肯定会引起疼痛。然而，由于BSS本身的性质，即脊髓损伤，患者可能不会感到疼痛。

然而，一些患有 BSS 的人可能会因为脊髓损伤而出现异常感觉（感觉异常） ，例如灼烧感、刺痛感或麻刺感。

布朗-塞卡综合征（BSS）的主要病因是什么？

脑脊髓损伤最常见的原因是脊髓损伤：

• 枪声。
• 刺。
• 车祸。
• 钝器伤。
• 因跌倒等意外事故造成的脊柱骨折。

如果发生此类事故，务必尽快前往最近的医院寻求紧急医疗救治。

除此之外，BSS 也可能由非意外原因引起，但这种情况相对较少见：

• 颈椎病。
• 减压病是指在水下暴露于过大压力后发生的疾病。
• 脊柱椎间盘突出（椎间盘滑脱）。
• 例如脑膜炎等感染性疾病。
• 多发性硬化症（MS）。
• 辐射暴露。
• 脊髓供血血管阻塞（脊髓缺血）。
• 脊柱肿瘤。
• 横贯性脊髓炎。
• 结核。

医生如何诊断这种疾病？（诊断）

如果医生怀疑您患有BSS，他/她会采取以下措施：

• 进行全面的体格检查。
• 进行神经系统检查，详细检查运动和感觉。
• 他们会询问你的病史、神经系统疾病以及你曾发生过的任何事故。

然后，他们会安排几项检查，例如核磁共振扫描，以确认诊断并检查是否存在其他病因。

为此进行了哪些测试？

如果怀疑患有BSS，医生可能会安排以下检查：

• 磁共振成像（MRI）：这是一项无痛检查。它利用大型磁体、无线电波和计算机，生成体内器官和结构的清晰图像。MRI 对脊柱侧弯（BSS）的诊断非常有用，因为它有助于识别脊柱的结构性损伤，并有助于找到非意外事故导致的脊柱侧弯的病因。
• 脊髓造影和CT扫描（计算机断层扫描）：如果您无法进行核磁共振成像（MRI）检查，医生可能会先为您安排脊髓造影，然后再进行脊柱CT扫描。这些检查可以查找脊髓一侧神经组织的损伤情况。脊髓造影是一种影像学检查，用于检查脊柱、椎间盘、脊髓、神经和神经根之间的连接情况。CT扫描则利用X射线和计算机生成您体内结构的详细图像。
• 血液检查：如果 BSS 的病因不明，医生可能会安排几项血液检查，以检查是否存在可能导致该疾病的感染。
• 腰椎穿刺/脊椎穿刺：如果怀疑多发性硬化症 (MS) 、横贯性脊髓炎或结核病是 BSS 的病因，医生可能会进行腰椎穿刺，抽取脑脊液 (CSF)样本。脑脊液是环绕脊髓和大脑的清澈液体。

布朗-塞卡综合征（BSS）有哪些治疗方法？

BSS 的治疗取决于脊髓损伤的根本原因。

一般来说，BSS治疗的目标是：

• 保持或改善运动和感觉功能。
• 防止二次损害。
• 尽量减少并发症。

因利器伤（例如刀伤）导致的脑脊液漏患者需要接受出血和组织损伤的治疗。此外，如果患者在导致脑脊液漏的事故中还伴有其他损伤，则也需要接受针对这些损伤的额外治疗。

BSS治疗分为两个主要阶段：初始治疗和康复。

初始治疗

BSS的初始治疗可能包括：

• 手术：若非意外事故导致脊髓损伤，通常是由于脊髓受到机械性压迫或椎间盘突出所致。需要手术解除这种压迫。
• 预防血栓的药物：脊髓损伤患者发生静脉血栓（静脉血栓栓塞症 - VTE）的风险较高。这包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞等。医生可能会给您开具抗凝血药物，例如肝素或华法林，以预防血栓形成。
• 保护皮肤（预防褥疮）：为预防压疮/褥疮，您的医疗团队将至少每两小时帮助您翻身并变换体位。他们会帮助您保持皮肤清洁干燥，并在干燥的皮肤上涂抹润肤霜。
• 胃造瘘管（G管）：为了降低因麻痹性肠梗阻引起的胃胀气风险，医生可能会在您的胃中放置一根G管。G管是一根将营养物质直接从胃输送到胃的管道。麻痹性肠梗阻是指肠道肌肉暂时性收缩丧失，导致食物无法通过肠道。这种情况常见于脊髓损伤患者。
• 呼吸支持：如果您因脊髓损伤而呼吸困难，可能需要连接呼吸机。呼吸机是一种可以帮助您呼吸或代替您呼吸的机器。
• 神经源性膀胱管理：脊髓损伤患者，包括双侧脊髓损伤患者，可能会失去膀胱控制能力。如果发生这种情况，可能需要使用导尿管和其他泌尿系统相关治疗。
• 自主神经反射异常的治疗：脊髓损伤患者可能会出现血压和其他症状的显著变化。应谨慎使用药物治疗，以控制血压和心率。
• 温度调节毯：患有布加勒斯特综合征 (BSS) 的人通常难以调节体温。医疗团队可能会提供温度调节毯来帮助他们。

康复

对于 BSS 的初步治疗后，应尽快开始康复治疗，例如物理治疗和职业治疗，以改善和/或恢复活动能力。

物理治疗的目标：

• 保持肌肉力量和良好的神经功能。
• 保持关节活动范围。
• 通过正确的姿势和重心转移来预防皮肤破损。
• 提高行动能力。

物理治疗包括一系列练习和治疗，旨在帮助您减轻疼痛，恢复正常功能和活动能力。您的物理治疗师将与您共同努力，改善您的活动能力。他们可能会为您提供一些辅助设备，例如支具、手部夹板、肢体支撑装置或轮椅，以帮助您完成日常活动。

职业疗法包括一系列治疗和训练，旨在帮助您在身体或神经系统疾病后恢复生活各方面的独立性。当您接受BSS职业疗法时，您将学习如何以新的方式完成日常任务，例如个人清洁、进食和穿衣，无论是否需要辅助设备。

这种情况可以避免发生吗？

预防布朗-塞卡综合征的唯一方法是遵循标准的安全预防措施，避免损伤脊髓。例如，开车和在路上行走时要格外小心。

这种疾病的康复几率有多大？（预后）

BSS 的康复前景取决于多种因素，包括脊髓损伤的原因和损伤程度。

然而，总体而言， BSS 的康复率通常良好。BSS 患者有很大机会恢复部分功能，包括行走。但是，康复是一个缓慢的过程。从发病到康复通常需要三到六个月，神经完全恢复可能需要长达两年的时间。

如果不及时治疗，可能会出现哪些并发症？

如果布朗-塞卡综合征不及时治疗，可能会出现以下并发症：

• 腹胀。
• 沮丧。
• 低血压（低血压症）。
• 肺栓塞。
• 感染——主要发生在肺部和泌尿道。
• 永久性瘫痪。

看医生的最佳时间是什么时候？

如果您突然出现身体一侧肌肉无力或瘫痪和/或感觉丧失的情况，请尽快前往最近的急诊室。

如果您被诊断患有布朗-塞卡综合征，您应该定期就诊，以确保您的脊髓损伤正在顺利恢复。请务必按时参加物理治疗和职业治疗，以帮助您尽快康复。

最重要的一点（要点总结）

布朗-塞卡综合征听起来可能有点吓人。但好消息是，许多患有这种疾病的人在几个月的康复后，运动和感觉能力都能恢复或改善。记住，你的医疗团队会一直陪伴你，帮助你重回正轨。所以，请保持坚强，并遵循医嘱。

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