您了解心源性恶病质吗？我们来聊聊吧！

您是否感觉家中有人，特别是患有心力衰竭的人，正在逐渐消瘦并失去肌肉？您是否感到极度疲倦，同时食欲不振？如果是这样，这可能就是我们所说的。我们称之为心脏消耗，或者医生称之为“心脏恶病质”。

什么是所谓的“心源性恶病质”？

简而言之，“心脏恶病质”是指伴随严重心脏病，尤其是在疾病晚期出现的一种特定的营养不良和肌肉萎缩状态。“恶病质”一词的字面意思是“糟糕的状态”。这不仅是一种心脏疾病，也可能伴随其他一些严重疾病。在这种情况下，患者会在没有任何努力的情况下，身体变得消瘦，肌肉组织流失。

医生表示，这种疾病的主要症状之一是，在过去一年中，你的体重下降了至少5%，而且你并没有采取任何减肥措施。一些专家认为，如果体重下降6%或更多，并且伴有其他一些症状，则可能是“心源性恶病质”。

心源性恶病质有多常见？

全世界有超过2000万人患有慢性心脏病。据报道，其中10%至39%的有症状慢性心脏病患者同时患有这种疾病（心源性恶病质）。这意味着这种情况并非罕见。

这种疾病有哪些症状？

记住，如果出现其中一两种症状，不要惊慌。但如果症状持续存在，最好去看医生。

• 在不到一年的时间内，无需任何努力就能减掉超过 5% 的总体重（这是减掉体脂，而不是水分）。
• 肌肉力量减弱，感觉虚弱。
• 感觉非常疲惫不堪。
• 由于缺乏精力，甚至无法完成基本的日常任务。
• 食欲不振。

试想一下，如果你的祖父母患有心脏病，如果他们不像以前那样吃饭，如果他们不能走路，如果他们卧床不起，如果他们的衣服看起来太大，你应该对此感到有些担忧。

为什么会发生心源性恶病质？其病因是什么？

这种被称为“心源性恶病质”的疾病并非由单一原因引起，而是严重心力衰竭患者体内多种变化共同作用的结果。影响该疾病的主要因素包括：

• 身体新陈代谢失衡，也就是身体产生和利用能量的方式出了问题。
• 食物和饮料中蛋白质摄入不足。蛋白质是构建和维持肌肉质量所必需的。
• 无法很好地吸收食物和饮料中的营养物质。
• 不进行任何体育活动或锻炼。

心源性恶病质可能出现哪些并发症？

如果这种情况处理不当，就会接连出现各种问题。

• 肌少症：这意味着肌肉量减少。
• 有时心肌会出现瘢痕。
• 身体虚弱和无力会导致频繁跌倒和受伤。
• 厌食症会导致体内电解质和体液失衡。
• 可能会发生骨质疏松症。这意味着骨密度下降，骨骼容易骨折。
• 令人遗憾的是，这种情况（心脏恶病质）可能会变得严重，甚至致命。

医生如何识别这种情况？

如果在过去一年中，您的体重逐渐下降了 5% 或更多，并且伴有以下至少三个问题，医生会诊断您患有“心脏恶病质”：

• 极度疲倦、乏力。
• 肌肉力量或质量下降。
• 厌食症。
• 体内炎症。
• 贫血。
• 体内白蛋白含量极低。

为此进行了哪些测试？

为了准确确诊，医生可能会安排各种检查。

• 血液检查：可以检查很多项目，例如蛋白质水平、贫血和炎症状况。
• 心电图（EKG）：观察心脏的电活动。
• 心脏超声检查：类似于超声波扫描，用于观察心脏的功能和结构。
• 胸部X光片。
• 双能X射线吸收法（DXA）扫描：测量骨密度和身体成分（肌肉、脂肪）。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。
• 磁共振成像（MRI）扫描。
• 心肺运动试验：观察心脏和肺部对运动的反应。

这些检查非常重要，因为心脏病患者往往会出现体液潴留和水肿，这会导致体重指数（BMI）升高。准确测量体重减轻可能比较困难。水肿会掩盖体重减轻的真实程度。

一种名为“右心导管检查”的特殊检查可以帮助医生了解您体内有多少多余的液体。这也有助于您了解自己实际减掉了多少体重以及体内潴留了多少水分。

治疗心源性恶病质的方法有哪些？

这是一种非常复杂的疾病，所以很难简单地认为“多吃点就好了”。它无法通过单一疗法治愈，需要从多个方面入手。

• 运动：医生可能会建议您进行一些有氧运动（可以提高心率）。这有助于防止肌肉进一步萎缩。研究人员发现，运动是治疗心源性恶病质的最佳方法之一。心脏康复计划对心力衰竭患者有很多益处：
• 你可以改善生活质量。
• 住院时间可以缩短。
• 你可以延长寿命。

• 住院治疗：如果您感到头晕或血压过低，医生可能会安排您住院。住院期间，我们会监测您的体重、饮食和饮水量。待您营养充足后即可出院。接下来的两到四周内，您需要就诊以下专科医生：
• 心脏病专家。
• 营养师。
• 你的家庭医生（“初级保健提供者”）。

• 治疗原发性心脏病：如果您的心脏病已发展到晚期，如果不治疗原发性心脏病，可能难以逆转恶病质。这需要您咨询资深心脏病专家。他/她可以为您开具必要的药物，或在适当情况下植入人工心脏泵，或将您转诊进行心脏移植。

服用的特定药物或补充剂

医生可能会开出以下药物：

• 蛋白质补充剂。
• 维生素C和E。
• Omega-3脂肪酸。
• 合成代谢类固醇。
• 人类生长激素（人类生长激素 - HGH）。
• 生长素释放肽受体激动剂。
• β受体阻滞剂。
• 选择性雄激素受体调节剂。

这种治疗有副作用吗？

一些常用于治疗“心脏恶病质”的药物可能会引起以下副作用：

• 油性皮肤。
• 脚踝肿胀。
• 疲劳。
• 恶心。
• 头晕。
• 失眠。

如何降低心脏恶病质的风险？

为了帮助降低患上这种疾病的风险，您的医生可能会开具以下药物（这些药物通常用于治疗心脏病发作）：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
• β受体阻滞剂。
• 袢利尿剂（排水药）。
• 醛固酮拮抗剂。

患有心源性恶病质的人会面临哪些情况？

说实话，心源性恶病质的预后通常较差。然而，早期诊断和治疗有助于改善预后。治疗开始得越早，逆转病情的可能性就越大。

心源性恶病质甚至会导致死亡吗？

是的，这种情况确实会发生。“心脏恶病质”的预后并不乐观。据说，约有50%的患者会在18个月内死亡。一项研究表明，有些患者甚至可能在短短三个月、六个月或十二个月内死亡。我这么说并非为了吓唬你，而是为了让你了解这种疾病的严重性。

我该如何照顾自己或我关心的人？

如果您患有这种疾病，您可以采取以下一些措施来缓解症状：

• 食用软质食物有助于预防进食时呼吸困难。
• 此外，少食多餐比一次吃一大顿饭更好。
• 关于盐的摄入量，医生们的意见不一。所以，最好咨询一下医生。许多医生认为，地中海饮食和DASH饮食对患有心脏恶病质的人有益。
• 服用医生认为对您有益的任何营养补充剂。这些补充剂可以改善您的生活质量并延长寿命。如果您需要进行心脏移植手术，摄入足够的营养也有助于您做好准备。

我应该什么时候去看医生？

请与您的医生讨论您需要多久见一次医生。您可能需要定期复诊。至少，你需要报告你的体重和卡路里摄入量。

你应该问医生哪些问题？

不要犹豫，尽管向医生询问类似这样的问题：

• 我的（心脏恶病质）病情有多严重？
• 您能推荐一种适合我的特殊饮食方案吗？
• 哪些营养补充剂最适合我？

最重要的是：如果您患有严重的心脏病并且体重下降，请立即咨询医生。心脏病患者通常会出现身体浮肿，因此您可能意识不到自己减轻了多少体重。请照顾好自己，并寻求必要的帮助。只有这样，才能防止病情恶化。

总之，我们能从中得到的主要信息是：

好了，现在您对我们刚才提到的“心源性恶病质”有了更深入的了解。请记住，这是一种可能伴随心力衰竭的严重疾病。如果您在不知不觉中体重下降，并出现食欲不振和疲劳等症状，千万不要忽视。

早期诊断和正确治疗至关重要。目前尚无单一疗法，需要结合运动、营养，必要时辅以药物治疗。与医生坦诚沟通并严格遵照医嘱非常重要。如果您的朋友患有此病，请不要忘记鼓励他，并给予他必要的支持。

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