您了解心脏再同步治疗（CRT）吗？这种疗法可以使心脏的各个腔室同步跳动。

您是否有时会无缘无故地感到疲倦，或者爬楼梯时呼吸困难？或许您的医生已经告诉您，您的心脏功能有些减弱，这意味着您患有“心力衰竭”。这种情况的主要表现是心脏的各个腔室无法同步、以相同的节律跳动。因此，心脏无法正常泵出身体所需的血液。而我们今天要讨论的，正是解决这一问题的方法——一种名为心脏再同步治疗（CRT）的特殊疗法。

简单来说，什么是CRT治疗？

CRT是“心脏再同步治疗”（Cardiac Resynchronization Therapy）的缩写。准确来说，这是一种通过小型外科手术将特殊起搏器植入心脏的治疗方法。它也被称为“双心室起搏”。

想象一下，我们的心脏有两个下腔，医学上称为心室。在健康的心脏中，这两个腔室应该同时收缩，将血液泵送到全身。但在心力衰竭等疾病中，这两个腔室的收缩时间不一致，这被称为“心律失常”。此时，CRT装置的作用是发送微弱的电信号，使这两个腔室以相同的节律同步跳动，也就是重新同步心跳。

这种CRT显示器是如何工作的？

你可能听说过普通的心脏起搏器。它们通常只有一根或两根导线。但这种CRT起搏器有三根导线。这就是它的特别之处。

想象一下，这三根导线分别连接着心脏的右心室、左心室和右心房。右心房位于心脏的顶部。通过这三根导线，可以持续监测心脏的节律。如果检测到节律异常，即心室和心房跳动不同步，该装置会在适当的时间发出微弱的电信号，使心室和心房协调运作。它就像乐队指挥，控制着所有成员，使之按照同一个节奏跳动。

CRT和ICD有什么区别？

您可能也听说过一种叫做ICD的设备。不要将两者混淆。它们各自执行不同的功能。让我们通过表格来理解这一点。

但还有另一种情况。有些患者可能同时存在这两种问题。也就是说，他们的心脏腔室无法同步跳动，出现危险的快速心律。对于这类患者，医生建议植入这两种装置的组合（CRT-D装置） 。

哪些人需要接受这种治疗？

通常情况下，患有心律失常（心律不齐）的人需要这种类型的起搏器。然而，心脏再同步治疗（CRT）特别推荐给符合特定条件的患者。心脏虚弱或心律不齐的原因有很多。

• 心力衰竭：心脏无法泵出足够的血液供应身体。
• 先前心脏病发作造成的心脏损伤。
• 随着年龄增长，心脏功能会逐渐下降。
• 因为服用某些药物。
• 先天性心脏病。
• 心脏电信号传导紊乱。例如，一种称为“束支传导阻滞”的疾病。

手术是如何进行的

手术前会发生什么？

手术前几天，医生会安排几项检查，以评估您心脏的功能和结构。例如，您可能需要进行心脏磁共振成像（MRI）或经胸超声心动图（TTE）检查。手术过程中，您会接受麻醉，以避免任何疼痛感。您也可能会被麻醉，进入睡眠状态。

手术过程中……

1. 首先，医生会将三根特殊的导线插入你心脏的特定位置，可以通过你肩膀上的静脉，也可以通过你大腿上的静脉。

2. 接下来，在肩部下方的皮肤上做一个小切口，形成一个小口袋，用来放置起搏器（一个装有电池和电路的小盒子）。

3. 然后将连接到心脏的导线连接到该装置，并检查其是否正常工作。

4. 如果一切正常，将该装置放入已形成的囊袋中，并用可吸收缝线缝合皮肤切口。

手术后会发生什么？

• 您需要在医院待几个小时或过夜。
• 由于你已被麻醉，请勿自行驾车回家。你需要由其他人送你回家。
• 医生会告诉你，手术后大约 12 小时内不要过多活动左臂，直到钢丝固定到位。
• 您将收到一张特殊卡片，上面包含您体内植入设备的详细信息。请务必随身携带此卡，尤其是在机场等场所。
• 您可能需要拍 X 光片以确保导线位置正确，或者您可能需要做心电图检查以检查您的心律。

CRT治疗的益处和风险

治疗的益处

如果治疗成功，您的生活质量将得到极大改善。

• 心脏泵向全身的血液量增加。
• 心脏效率提高。
• 呼吸急促和疲劳等症状减轻。
• 降低心律失常的风险。
• 寿命可能会延长。
• 即使是像二尖瓣反流（血液通过心脏瓣膜倒流）这样的疾病，也可以得到改善。
• 运动能力提高。

这样做难道没有风险吗？

• 安装好的电线断裂或移位。
• 手术部位感染。
• 血栓。
• 对麻醉剂或其他任何物质的过敏反应。
• 再次出现心脏问题，例如心脏病发作（非常罕见）。

康复和寻求医疗建议

手术后几天内即可恢复正常活动。但是，医生建议您在一到两周内不要进行驾驶或举重等剧烈运动。植入式心脏起搏器的电池通常可以使用7-10年。当电池电量不足时，可以通过另一次小手术进行更换。

什么情况下应该去看医生？

手术后大约一个月您需要进行一次复诊。之后，您需要每年复诊一到两次。医生会通过电脑检查设备、电池和电线，确保它们运行正常。

非常重要：如果在手术后数周或数月出现发烧，或植入装置部位出现红肿或疼痛，请立即联系您的医生。这可能是感染的迹象。