医生是否告诉过您,您颈部的一条主要血管阻塞,有中风的风险?听到这样的说法,感到有些害怕是很正常的。但别担心。如今医学非常发达,有很多有效的治疗方法可以疏通血管阻塞,降低中风的风险。今天,我们就来谈谈其中一种非常有效且相对简单的治疗方法:颈动脉支架置入术。
简单来说,什么是颈动脉支架置入术?
好的,我们先简单解释一下。我们脖子两侧各有一条主要的血管,为大脑、面部和颈部供血。这两条血管叫做颈动脉。随着时间的推移,我们从食物中摄取的脂肪和胆固醇等物质会开始在这些动脉壁上积聚,形成“斑块” 。这就像水管内壁上的铁锈一样。
这种斑块会积聚并使动脉内的通道变窄,有时甚至会完全阻塞动脉。这种情况称为颈动脉狭窄。发生这种情况时,流向大脑的血液减少,这是中风的主要原因之一。
颈动脉支架置入术是一种疏通阻塞动脉的治疗方法。医生会将一个支架(一种网状的小型金属管)插入阻塞部位,并从内部充气使其扩张。阻塞的动脉随后再次扩张,恢复血液流动。这个支架会永久留在动脉内,就像支撑即将坍塌的墙壁一样,防止动脉再次狭窄。
哪些人需要接受这种治疗?
医生通常会在检查您的颈动脉是否存在阻塞后建议您接受这种治疗。检查可能包括颈动脉超声、 CT扫描或MRI等。以下情况通常需要接受这种治疗:
- 适用于出现小中风或中风症状,且动脉阻塞超过 50% 的患者。
- 对于那些没有症状但动脉阻塞超过 70% 的人来说。
您的医生将决定这种治疗方法是否适合您的病情,或者是否适合进行其他手术(颈动脉内膜切除术)。
准备和实施治疗
医生可能会在手术前几天开始给你服用一些血液稀释药物,例如阿司匹林和氯吡格雷。
务必严格按照医嘱服用这些药物。否则,您的治疗可能需要延期。医生还会告知您在治疗前需要禁食禁水多长时间。
治疗方法是什么?
这项手术由接受过专门培训的专科医生进行。手术过程中,您会服用药物以减轻疼痛。支架植入术主要有几种方法。
| 治疗方法 | 支架插入点(入路点) |
|---|---|
| 经股骨法 | 从腿部腹股沟的动脉开始。 |
| 经桡动脉法 | 从手腕处的动脉。 |
| 经颈动脉(TCAR)法 | 在锁骨上方、颈动脉正上方,颈部做一个小切口。 |
医生会根据您的具体情况决定最合适的手术方法。整个手术过程大约需要一到两个小时。但是,您需要在医院住院一天,因为术后还需要几个小时的准备和观察。
治疗后会发生什么?
治疗结束后,医生会进行血管造影检查,以确认支架是否正常工作,血流是否恢复正常。之后,医生会取出导管和其他器械,并为您提供所需的止痛药和其他注意事项。
最重要的是,即使回家后,您也需要继续服用抗凝血药物(例如阿司匹林、氯吡格雷)。切勿在未咨询医生的情况下停止服用此药。通常需要服用数月。
回家后的恢复时间
- 一周内不要提举超过 20 磅(约 9 公斤)重的物品(例如一桶水)。
- 治疗后一周内请勿将切口/穿孔部位浸入水中(包括泡澡和游泳)。游泳是可以的。
- 爬楼梯时要多加小心。
- 一周内逐渐适应正常的作息时间。
治疗的益处、风险和长期疗效
这种治疗方法比传统开放式手术创伤更小,具有多项优势。主要优势包括切口更小、颈部神经损伤风险更低以及术后疼痛更轻。
任何医疗手段都存在潜在风险,了解这些风险非常重要。
可能的风险包括出血、低血压/高血压、心动过缓、血栓,以及极少数情况下可能发生的中风。您的医生会详细向您解释这些风险。
重要的是,这种治疗方法并不能治愈根本疾病(动脉粥样硬化),它只能清除现有的阻塞。因此,改变生活方式以防止动脉再次阻塞至关重要。
- 彻底戒烟戒电子烟。
- 请按时服用医生开的药物。
- 保持健康体重。
- 经常锻炼。
- 采用有益心脏健康的饮食方式,少油、少盐、少糖,多水果和蔬菜。
- 保持血压、胆固醇(低密度脂蛋白低于 70)和糖尿病(糖化血红蛋白低于 7)得到良好控制。
- 按预约时间去看医生并接受检查。
紧急情况!如果您出现这些症状该怎么办?
这一点非常重要。如果您出现以下任何症状,请立即拨打1990急救服务电话,或前往最近医院的急诊科。
- 中风症状:面部一侧下垂、说话或理解词语困难、手臂或腿部感觉丧失或麻木。
- 如果支架插入部位(腹股沟、手臂或颈部)出现过度出血或肿胀。
有时,由于治疗部位组织再生,动脉可能会变窄。我们称之为“再狭窄” 。因此,定期进行超声检查非常重要。
要点
- 颈动脉支架植入术是降低中风风险的一种非常有效且安全的方法。
- 这比传统手术更简单,恢复时间也更短。
- 治疗结束后,严格按照医生的处方服用抗凝血药物对您的生命至关重要。
- 长期康复取决于生活方式的改变。戒烟、健康饮食和锻炼至关重要。
- 如有任何疑问或担忧,请坦诚地与医生沟通。
- 了解中风的紧急症状,如果发生中风,请立即采取行动。











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