什么是紧张性精神症？我们来谈谈这种奇怪的行为吧？

你是否曾见过有人突然变得面无表情、沉默寡言，或者反复做着同样的事情却毫无意义？你或许也曾想过：“天哪，这个人怎么了？”当你看到这种情况时，你可能会想：紧张症是一种大脑功能异常的疾病，在这种疾病中，我们对周围世界的反应和行为方式会发生改变。虽然这听起来可能有点复杂，但今天我们将用通俗易懂的方式为你讲解。

什么是紧张性精神症？确切地说……

简而言之，紧张症是一种复杂的疾病，它会扰乱我们的大脑功能，影响我们感知和应对周围世界的方式。患有这种疾病的人有时可能对周围事物完全没有反应，或者行为举止非常异常。该病的主要症状包括言语减少、异常动作或缺乏动作以及行为改变。

您知道吗？早在1874年，德国精神病学家卡尔·卡尔鲍姆就首次将这种症状描述为紧张症。然而，人们对这种疾病的了解仍然十分有限。原因之一是，直到最近，许多人还认为紧张症只发生在精神分裂症患者身上。此外，精神科医生对于诊断紧张症所需的症状以及症状数量也存在分歧。另一个原因是，某些症状，例如躁动和失语，也可见于其他疾病，因此很难确定是否患有紧张症。

哪些人最有可能受到这种情况的影响？

紧张症不分种族或性别，但最常与以下几种疾病同时出现：

• 精神疾病：这些疾病会直接影响您的心理健康。
• 神经系统疾病：这些疾病会影响大脑功能。
• 其他疾病：这些疾病会影响您身体一个或多个系统的功能。

我们将在“病因和症状”部分更详细地讨论这个问题。

紧张症有多常见？

现有研究表明，接受精神科治疗的患者中，约有0.5%至2.1%可能出现紧张症。然而，在接受住院精神健康治疗的患者中，这一比例上升至约10% 。

这会对我们的身体，尤其是大脑造成什么影响？

紧张症会导致我们大脑的部分区域停止运作。这种情况被称为进入“紧张状态”。受影响的大脑区域控制着以下功能：

• 移动。
• 感官：视觉、听觉、嗅觉、触觉和味觉。
• 记忆。
• 思维和注意力技能（认知能力）。
• 动机。
• 情绪。
• 决策能力和自我控制能力（执行功能）。

正如你所见，由于紧张症会影响大脑的许多不同区域，其症状可能千差万别。这就是为什么这种疾病常常与其他许多疾病同时出现，并且对专家来说，诊断起来也颇具挑战性。

紧张症有哪些症状？

根据美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》（第五版，DSM-5）指南，紧张症共有12种官方认可的症状。让我们来看看它们是什么。

• 烦躁不安：这是指某人单纯地感到烦躁或不安。这种症状并非对周围任何事物的反应，而是在烦躁不安本身发生时出现的。
• 僵直症：这是指将人置于某个特定姿势后，人会保持该姿势不动。即使缓慢地将人移动到另一个姿势，他们也会停留在新的姿势中。
• 回声语言：这是指重复别人说的声音或词语，就像回声一样。
• 模仿行为：这指的是模仿他人的动作。
• 鬼脸：一种面部表情，通常是一种紧张的表情，持续时间很长。有时，即使没有其他情绪，看起来也像是在微笑。
• 怪癖：以奇怪、夸张或过分的方式进行正常的动作或行为。
• 缄默症：大部分时间保持沉默，或完全不说话。只有当存在其他妨碍言语的疾病（例如失语症）时，这才是一种症状。
• 消极主义：这意味着对周围的事物不作回应，或者毫无理性理由地反对周围的事物。
• 刻板姿势：保持某种特定的姿势，并非出于他人要求，而是长时间保持这种姿势。这些姿势对于普通人来说很难长时间维持。
• 刻板行为：重复相同的动作而没有任何明确的目的，例如玩手指或摩擦身体的同一部位。
• 对周围世界漠不关心（麻木）：患者虽然清醒，但对周围事物漠不关心，也没有反应。患有紧张症的人甚至对最轻微的触碰（例如，捏一下身体）也几乎没有反应。
• 蜡状柔韧性：这是指当有人试图改变一个人的姿势时，他们最初会像被轻轻推了一下一样产生抵抗。然后，他们的肌肉会慢慢放松，肢体像融化的蜡烛一样弯曲。

想象一下，如果你的朋友突然开始一字不差地重复你说的话（模仿言语）或者开始像你一样挥动双手（模仿动作），你会觉得有点奇怪，对吧？这些都是这种疾病的一些症状。

紧张症有哪些不同的功能等级？

许多人认为紧张症是一种身体僵硬、无法动弹的状态。然而，情况并非总是如此。紧张症也可能伴有行为的突然、意外改变，甚至出现过度、持续的活动。这些活动程度包括：

• 兴奋/多动症：通常表现为行为改变。他们可能坐立不安、烦躁易怒、具有攻击性，有时甚至无缘无故地出现暴力行为。他们也可能言行怪异，模仿周围人的行为，甚至可能自残。
• 退缩/活动减少：这通常是人们听到“紧张症”一词时首先想到的症状。这类患者虽然清醒，但对周围事物毫无反应，仿佛对世界漠不关心。他们常常沉默寡言，面部表情毫无表情。他们可能会保持一些不寻常的姿势，并且抗拒被摇晃。他们可能不吃不喝，甚至可能尿湿衣服（大小便失禁）。
• 混合型：这种类型兼具多动和少动两种特征。一个人可能在没有任何预兆的情况下，突然在这两种状态之间切换。

什么是恶性紧张症？它会危及生命吗？

在某些情况下，紧张症会导致危及生命的并发症，这种情况被称为恶性紧张症。恶性紧张症会导致一种称为自主神经功能障碍的疾病，这意味着您的自主神经系统无法正常工作。自主神经系统控制着无需您思考即可自动发生的身体功能（例如，心率、血压）。

恶性紧张症的症状包括：

• 体温过高，出现危险的高烧（高热症）。
• 心跳过快（心动过速）。
• 多汗症（出汗过多）。
• 血压不稳定。
• 紫绀：这是一种血液中氧气含量下降的疾病，导致皮肤的某些区域，特别是嘴唇和指甲周围，变蓝。

您需要了解以下信息：恶性紧张症是一种危及生命的紧急医疗状况。它甚至可能导致死亡，因为它会扰乱由大脑控制的身体自动机能。因此，如果您出现这些症状，必须立即就医。

什么原因导致了这种紧张性精神症状态？

尽管经过近150年的研究，专家们仍然无法确切地说出紧张症的病因。然而，目前存在多种解释，包括大脑化学物质失衡以及代代相传的遗传因素。

由于没有明确的病因，专家只能推测其他可能导致紧张症的疾病。与紧张症最相关的常见精神健康问题包括：

• 躁郁症。
• 精神分裂症。
• 分裂情感性障碍。
• 重度抑郁症。

与紧张症同时出现的常见神经系统疾病和其他生理疾病包括：

• 自闭症谱系障碍。
• 自身免疫性疾病（例如，狼疮、多发性硬化症）。
• 退行性脑疾病（例如痴呆症、帕金森病）。
• 唐氏综合征。
• 与药物相关的疾病（包括处方药和非法药物）。
• 脑炎，包括抗NMDA受体脑炎。
• 电解质失衡状态。
• 癫痫。
• 智力障碍。
• 正常压力脑积水。
• 中风。
• 图雷特综合征。

这是传染病吗？

不，完全不是。紧张症不是一种传染病。你既不会从别人那里感染它，也不会从别人那里感染它。

医生如何诊断紧张症这种疾病？

医生会采用多种方法综合诊断紧张症。通常首先进行神经系统检查。检查过程中，医生会观察您的反射、反应以及您对周围环境的反应（或无反应）。

然后，医生通常会使用标准化的评估工具，例如布什-弗朗西斯紧张症评定量表（Bush Francis Catatonia Rating Scale） ，来评估是否存在紧张症及其严重程度。一旦确诊紧张症，医生的下一步就是寻找病因。这是因为紧张症通常与其他精神或身体疾病相关。由于紧张症可能伴随严重的、有时甚至是致命的疾病出现，因此首要任务是排除这些严重的潜在疾病。

进行哪些类型的测试？

为了诊断紧张症并找出其根本原因，通常会进行以下检查：

• 影像学检查：这可能包括CT 扫描和MRI 扫描等检查。
• 血液、尿液和脑脊液（腰椎穿刺）检查：这些检查可以检测体液中的化学变化和感染等情况。（脑脊液检查是从脊髓抽取少量脑脊液的检查。）
• 脑功能检查：脑电图（EEG）检查可以分析和记录您大脑的电活动。这可以排除癫痫等疾病。

有哪些治疗方法？可以完全治愈吗？

紧张症的治疗通常取决于其根本病因。如果是由躯体或神经系统疾病引起的，治疗这些疾病（如果可能）通常会改善紧张症症状。如果是精神疾病引起的，则其他治疗方法可能是最佳选择。

使用哪些药物或治疗方法？

治疗紧张症主要有两种方法：药物治疗和电休克疗法（ECT）。其他疗法，例如经颅磁刺激，也可能有效，但目前尚无足够的研究来确定其广泛应用的有效性。

药物

苯二氮卓类药物是治疗紧张症的主要药物，因为它们安全有效。60 %至90%的紧张症患者服用苯二氮卓类药物后可康复。劳拉西泮是最常用的药物，但其他药物如氯硝西泮、地西泮和唑吡坦也有效。这些药物可以通过静脉注射、口服或口服给药。

其他药物（例如情绪稳定剂、抗精神病药物）可能有所帮助，但通常不作为一线治疗方案。它们在原发性紧张症症状消退后，用于治疗其他症状最为有效。尤其需要注意的是，抗精神病药物可能导致紧张症发展为恶性紧张症或神经阻滞剂恶性综合征，因此必须谨慎使用。

电休克疗法（ECT）

电休克疗法（ECT）是一种通过向大脑特定区域施加微弱电流来诱发短暂癫痫发作的治疗方法。接受ECT治疗的患者会接受全身麻醉并处于深度睡眠状态，因此在治疗过程中不会感到任何疼痛。

电休克疗法也非常有效，几乎对所有紧张症病例都有效。它是治疗恶性紧张症的主要手段，在这些病例中，它是一种救命疗法。对于药物治疗无效的紧张症病例，电休克疗法也十分有效。

治疗过程中可能会出现哪些并发症或副作用？

治疗紧张症的并发症和副作用可能因患者接受的治疗方案（或联合治疗方案）而异。您的医生最能解释您可能出现的副作用或并发症。

如果我出现这些症状，我该如何照顾自己或控制这些症状？

这一点非常重要：紧张症是一种即使对训练有素、经验丰富的医生来说也很难诊断的疾病。它也可能是由危及生命的疾病引起的，需要紧急医疗救治。因此，切勿尝试自行诊断或治疗。

治疗后多久会感觉好转？需要多久才能康复？

对于像紧张症这样的疾病，每个人的经历都不同。医生可以为您提供关于康复时间的最佳信息，因为他/她可以考虑所有影响您具体病情的因素（例如潜在疾病和您的既往病史）。

苯二氮卓类药物通常起效迅速。静脉注射后，大多数人会在10-15分钟内开始感觉好转。口服片剂后，药物最快可在20-30分钟内起效。然而，找到合适的剂量可能需要一段时间，因此有些人可能需要治疗几天后才能看到紧张症症状有所改善。

电休克疗法也能迅速起效。有些人在治疗后几分钟或几小时内就能看到症状改善，而有些人可能需要多次治疗才能见效。大多数患者每周接受几次电休克治疗，持续数周，但有些人可能需要每天治疗，直到症状改善为止。

有没有办法防止这种情况发生或降低风险？

紧张症发作突然，其原因专家至今尚未完全了解。因此，目前无法预防或降低其发生风险。

但是，如果您因精神疾病而被处方药物，停止服用这些药物可能会增加患紧张症的风险。

如果我患有这种疾病，我应该做好哪些心理准备？

大多数患有紧张症的人至少对周围的世界有一定的感知。他们的问题在于无法对周围发生的事情做出正常反应。此外，他们可能记得一些发生过的事件，尽管他们看起来似乎什么都不知道。

由于紧张症会影响患者对周围世界的感知，因此他们通常无法谈论自身情况或做出医疗决定。在这种情况下，医生通常会请家人或亲密朋友协助他们做出治疗决定。

紧张性精神症能持续多久？

紧张症的持续时间取决于潜在病因和治疗方案。及时就医至关重要。紧张症持续时间越长，治疗效果越差。医生是了解病情持续时间和预期结果的最佳人选。

这种情况的前景如何？

紧张症本身通常不会危及生命（但是，恶性紧张症会危及生命）。（若不及时治疗，则可能致命）。然而，这种疾病会增加因长期卧床而导致的疾病（例如肺栓塞、肺炎）的死亡风险。此外，如果紧张症持续时间过长或反复发作​​，治疗起来会比较困难。幸运的是，苯二氮卓类药物和电休克疗法的治愈率非常高。这意味着紧张症是一种非常容易治疗的疾病。

患有情绪障碍（例如，双相情感障碍、重度抑郁症）的人似乎比患有精神分裂症的人对治疗的反应更好。然而，这种情况因人而异，每个人的情况都不尽相同。您的医生最能为您提供最准确的信息和治疗前景。

患有严重紧张症时如何照顾自己？

重度紧张症患者无法自理，需要受过专业训练的医护人员照料。由于紧张症会使患者难以活动或对周围环境做出反应，因此他们更容易出现并发症。这意味着他们无法进食或饮水，从而导致脱水和营养不良等问题。缺乏活动也可能导致肺炎。他们还可能出现血栓，进而引发中风或肺栓塞。此外，他们还可能出现伤害自己或他人的行为。

我应该在什么情况下去看医生？或者寻求医疗建议？

出现紧张症症状的人需要尽快就医。这些症状可能与需要立即就医的严重疾病症状相似。如果您所爱的人出现紧张症症状，您可能需要带他们去医院或叫救护车，就像1990年发生的那样。

我应该在什么情况下前往急诊治疗中心（ETU） ？

患有紧张症的人，尤其是那些同时患有精神分裂症等疾病的人，自残和自杀的风险更高。如果您有伤害自己、自杀或伤害他人的想法，应立即前往急诊室（ETU）或拨打1990。如果您有这些想法，也可以拨打斯里兰卡国家心理健康热线1926等机构寻求帮助。

最后，请记住以下几点：

紧张症是一种复杂的疾病，会扰乱患者的大脑功能，影响他们对周围世界的反应方式。有些患者可能反应迟钝或完全没有反应，而另一些患者则可能行为异常，甚至对自己或他人构成危险。紧张症可伴随多种疾病出现，包括精神疾病和躯体疾病。虽然通常情况下它并非危及生命的紧急情况，但它也可能引发严重的并发症，并发展为恶性紧张症（一种危及生命的紧急情况）。

由于患有这种疾病的人通常无法自理，因此需要训练有素的医护人员的照护。幸运的是，紧张症是一种很容易治疗的疾病，许多患者对药物治疗反应良好。对药物治疗无效的患者通常对电休克疗法（ECT）有效。通过及时有效的治疗，紧张症的症状通常可以逆转，任何可能与之相关的潜在疾病也可以得到治疗或治愈。

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