想象一下，你经历了一场从未经历过的创伤性事件。这可能是一场重大车祸、一场自然灾害，或是挚爱之人的突然离世。事件发生后，你可能会感到巨大的压力、痛苦和焦虑。有时，你甚至会一遍又一遍地重温那场事件，仿佛它真的再次发生过一样。这就是我们今天要讨论的内容：创伤后应激障碍（PTSD）。PTSD会影响很多人，因此了解它非常重要。
创伤后应激障碍（PTSD）究竟是什么？
简而言之，创伤后应激障碍（PTSD）是一种精神健康疾病，有些人在经历严重的创伤性事件后会患上这种疾病。这种事件可能危及生命，也可能对您的身心健康造成重大影响。PTSD 可以影响任何年龄段的人，从幼儿到成年人。
患有创伤后应激障碍（PTSD）的人会经历与创伤事件相关的强烈且痛苦的想法和感受。这种情况可能会在事件发生后持续很长时间。PTSD 会导致一些与压力相关的症状，例如：
这些症状会造成很大的压力，并可能干扰您进行日常活动的能力。
什么是创伤性事件？
创伤，或者说危险事件，是指任何严重威胁你的生存或安全的事件。它不一定是单一事件（例如一次性的车祸），也可能是长期创伤。例如，生活在战争年代或遭受家庭暴力。
而且，这种创伤不一定非得发生在你身上。你可能亲眼目睹过可怕的事件。或者，你可能在得知亲近的人遭遇不幸后患上创伤后应激障碍（PTSD）。
以下是一些危险事件的例子：
- 严重事故（例如，严重车祸）。
- 严重的身体损伤或突发重病。
- 战争以及军事冲突（我国人民也有过这方面的经历）。
- 自然灾害（例如海啸、地震、洪水、野火）。
- 身体虐待。
- 言语虐待（不断责骂、威胁）。
- 性侵犯或性虐待。
- 校园欺凌或职场欺凌。
- 亲人猝然离世。
创伤后应激障碍（PTSD）有不同的类型吗？
是的，还有两种疾病与创伤后应激障碍非常相似。
- 急性应激障碍：这是一种短期精神障碍，通常发生在创伤事件发生后的第一个月内。但是，如果症状持续超过四周，则可能发展为创伤后应激障碍（PTSD）。
- 复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）：这种疾病发生在长期遭受创伤之后。例如，童年时期反复遭受身体或性虐待、长期家庭暴力或战争。除了创伤后应激障碍（PTSD）的症状外，CPTSD患者通常还存在情绪管理、自我认知和人际关系方面的严重问题。
这种疾病有多常见？
创伤后应激障碍（PTSD）是一种非常常见的疾病。经历过创伤事件的人中，有5%到10%会患上PTSD。这意味着并非每个人都会患上PTSD，但它确实影响着相当一部分人。
创伤后应激障碍（PTSD）有哪些症状？
医生诊断创伤后应激障碍（PTSD）的条件是：症状必须持续一个月以上，并且必须给您造成显著的痛苦或干扰您的日常生活。
创伤后应激障碍（PTSD）症状可分为四大类：
1. 侵入性思维和体验（侵入性症状）
这意味着那件可怕的事情会反复出现在你的脑海中。
- 对那件事的回忆总是挥之不去，无法控制。就像一遍又一遍地观看那段时间发生的事件一样，如同观看一部电影。
- 经常做噩梦，尤其是与该事件相关的梦。
- 闪回是指你感觉事件仿佛再次真实发生。这种感觉非常逼真，你会感觉自己身临其境。有时你甚至能闻到气味，或者听到声音。
2. 回避症状
这意味着要尽可能远离所有会让你想起那件可怕事情的事物。
- 避免接触与事故相关的人员、地点、活动、物品和情况。例如，您可以避免前往事故发生的路段。
- 我总是避免去想那件事，也避免回忆起它。
- 你避免与他人谈论发生的事情或你的感受。
3. 思维和情绪的变化
这会对你的世界观、自我认知和感受产生很大的影响。
- 持续的恐惧、恐慌、愤怒、内疚或羞耻感。
- 那场可怕事件的重要细节正在被遗忘。
- 对自身或他人持续存在消极和扭曲的想法和感受。你可能会想，“我错了”、“没有人值得信任”。
- 误判事件的原因或后果，并责怪自己或他人。
- 感到与世隔绝，孤独寂寞。
- 曾经带给我快乐的事物，如今却再也无法带给我快乐。
- 无法感受到积极的情绪。似乎你无法感受到快乐和爱之类的东西。
4. 唤醒和反应性的变化
在这种情况下，你的身体始终处于“警戒”状态，甚至会对最小的事情做出反应。
- 易怒，动不动就发火。
- 鲁莽行事，做出伤害自己的行为（例如，超速驾驶、过量饮酒）。
- 对周围环境过度警惕（高度警惕）。时刻担心危险。
- 哪怕最轻微的声响都会让你吓一跳。
- 注意力难以集中或无法入睡。
幼童患上创伤后应激障碍（PTSD）会发生什么？
幼童患上创伤后应激障碍（PTSD）时，可能难以用语言准确表达自己的感受。或者，他们可能经历过你并不了解的创伤。他们可能会烦躁不安、坐立难安，或者难以集中注意力或有条不紊地做事。
这些症状有时可能与注意力缺陷/多动障碍（ADHD）的症状相混淆。因此，如果您的孩子出现这些症状，请务必带孩子去看有创伤后应激障碍（PTSD）诊断经验的专家（例如儿童精神科医生）。
创伤后应激障碍还会引发哪些其他问题？
患有创伤后应激障碍的人更容易出现这些症状，而且这些症状也会加重创伤后应激障碍的症状：
- 情绪障碍——例如抑郁症。
- 焦虑症。
- 甚至包括与神经系统相关的疾病，例如痴呆症。
- 物质使用障碍/酒精使用障碍。
最重要的是，患有创伤后应激障碍的人更容易产生自杀念头和自杀行为。
如果您或您认识的人感到情绪低落，请不要独自承受。请立即与您信任的人倾诉，去看医生，或拨打紧急心理健康热线，例如斯里兰卡的 1926（Sumatiri）。不要害怕寻求帮助，您并不孤单。
什么原因会导致创伤后应激障碍（PTSD）？
事实上， 61%到80%的人一生中都会经历创伤性事件。然而，并非所有人都会出现创伤后应激障碍（PTSD）。在这些人中，只有5%到10%会发展成PTSD。
目前尚不完全清楚为什么有些人经历同样的事件后会患上创伤后应激障碍（PTSD），而有些人则不会。然而，研究发现，PTSD患者体内某些神经递质和激素水平异常，他们的大脑功能也可能发生改变。
神经递质和激素的变化
研究表明，患有创伤后应激障碍（PTSD）的人，即使持续处于压力之下，其体内一种名为皮质醇（也称为“压力激素”）的激素水平也可能正常或偏低。同时，他们体内促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的水平也较高。CRF会刺激一种名为去甲肾上腺素的化学物质的释放。去甲肾上腺素会触发我们身体的“战斗或逃跑”反应。这就是导致以下情况发生的原因：
- 心率加快。
- 血压升高。
- 警觉性增强，脾气变得急躁。
此外，一些其他神经递质系统的功能也发生了改变，例如：
- γ-氨基丁酸（GABA）
- 谷氨酸
- 血清素
它们就像我们大脑中的小信使，当它们的工作没有正确完成时，就会出现这类问题。
大脑变化
创伤后应激障碍与大脑功能和结构的某些变化有关：
- 大脑中被称为“海马体”的部分体积会缩小。海马体是控制我们动机、情绪、学习和记忆的重要组成部分。
- 患有创伤后应激障碍（PTSD）的人，其大脑中的杏仁核（控制我们的情绪和恐惧反应）过度活跃。这意味着他们即使是对最小的事情也会感到非常害怕和焦虑。
- 研究发现，患有创伤后应激障碍 (PTSD) 的人，其大脑中负责控制杏仁核情绪的内侧前额皮质（该皮质有助于控制情绪）体积较小，反应也较弱。
虽然这看起来可能有点复杂，但事实很简单：创伤后应激障碍不仅仅是心理问题，它还与我们大脑的化学和结构变化有关。
哪些人更容易患上创伤后应激障碍（PTSD）？
虽然无法确定哪些人在经历创伤事件后会患上创伤后应激障碍（PTSD），但以下人群患上PTSD的风险略高：
- 尤其是那些经历过严重创伤的人（例如，在服兵役期间经历过残酷的战斗，遭受过性侵犯）。
- 那些童年时期遭受过创伤的人。
- 在那起事件中受伤的人。
- 那些在事件发生时感到极度恐惧、无助或恐慌的人。
- 那些在经历创伤事件后没有从社会、家庭和朋友那里获得足够支持的人。
- 那些经历过长期或反复创伤的人。
- 那些本身就有其他精神健康问题和/或药物滥用问题的人。
如何判断自己是否患有创伤后应激障碍（PTSD）？
目前没有专门用于诊断创伤后应激障碍（PTSD）的测试。医生通常会在询问以下问题后进行诊断：
- 你的症状。
- 您的病史。
- 你的精神健康史。
- 关于你所经历的创伤性事件。
您可能难以启齿谈论此事。在这种情况下，您不妨带一位信任的人（家人、朋友）陪同就医。这能让您感到安心，也能帮助您解释自己的症状和行为变化。
医生会使用美国心理学会《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中的诊断标准。最新版本是DSM-5-TR。要诊断为创伤后应激障碍（PTSD），您必须至少出现以下症状之一，且持续至少一个月：
- 至少出现一次侵入性思维或体验（侵入性症状）。
- 至少有一种回避症状。
- 思维和情绪至少发生了两次变化。
- 身体和心理上至少出现了两种令人不安的变化。
医生可能会进行体格检查和血液检查，以确定您的某些症状是否由其他生理原因引起。
创伤后应激障碍（PTSD）有哪些治疗方法？
创伤后应激障碍（PTSD）的主要治疗方法是心理治疗或谈话疗法。其中，认知行为疗法（CBT）尤其有效。
这项治疗由受过专业训练、持有执照的心理健康咨询师提供。这可能是精神科医生或心理学家。他们会为你和你的家人提供支持、教育和指导，帮助你过上更好的生活，改善你的心理健康。
针对创伤后应激障碍（PTSD），有几种特定的认知行为疗法（CBT）治疗方法：
- 认知加工疗法：这是一种专门针对创伤后应激障碍（PTSD）的治疗方法。它着重于改变由创伤引起的痛苦负面情绪（例如羞耻感和内疚感）和信念。它还能帮助您应对痛苦的记忆和情绪。
- 眼动脱敏疗法（EMDR）：这种方法通过引导患者以特定方式移动眼球来处理创伤记忆。EMDR 的目标是帮助患者从创伤或其他压力性生活经历中恢复。与其他疗法相比，EMDR 是一种相对较新的方法。然而，多项临床试验表明，EMDR 疗效显著，并且能够帮助患者比其他方法更快地康复。
- 团体治疗：这种治疗方式让经历过类似创伤事件的人们聚集在一起，在一个舒适、不带评判的环境中分享彼此的经历和感受。由于创伤后应激障碍（PTSD）的挑战会影响整个家庭，因此家庭治疗也可能有所帮助。
- 延长暴露疗法：这种疗法会让你在安全可控的环境下，反复接触创伤事件的详细画面，或接触那些会触发你症状的事物。这有助于你面对恐惧，控制恐惧，并学会与恐惧共存。
- 创伤聚焦认知行为疗法（CBT）：这种疗法帮助您了解身体对创伤和压力的反应。它还能帮助您识别并改变不良的思维模式，并学习应对症状的技巧。该疗法也包括暴露疗法。
治疗创伤后应激障碍的药物
目前，美国食品药品监督管理局 (FDA) 尚未批准任何专门用于治疗创伤后应激障碍 (PTSD) 的药物。但是，医生可能会开具某些药物来帮助控制 PTSD 的一些症状。例如：
- 抗抑郁药——例如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）或血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。
- 抗焦虑药物。
您的医生会决定是否使用这些药物以及使用哪种药物。切勿在未咨询医生的情况下使用这些药物。
创伤后应激障碍可以治愈吗？未来会怎样？
创伤后应激障碍（PTSD）的预后因人而异。然而，在大多数情况下，治疗可以帮助患者康复。通过治疗，约30%的患者可以完全康复。另有40%的患者通过治疗后病情显著改善，但可能仍会残留一些轻微症状。对于某些患者而言，在亲人的支持下，即使不接受专业治疗，PTSD症状也会随着时间的推移而消失。
最重要的是寻求帮助和治疗。这样康复的几率会大大提高。
创伤后应激障碍可以预防吗？
遗憾的是，我们无法总是阻止创伤事件的发生。然而，一些研究表明，事件发生后可以采取一些措施来帮助预防创伤后应激障碍（PTSD）的发生。这些措施被称为“保护因素”。以下列举其中一些：
- 事发后寻求他人（例如朋友和家人）的支持，这会带来安全感。
- 经历创伤事件后加入互助小组是与有类似经历的人交流的好方法。
- 学会积极思考自己在发生意外事故后所采取的行动。
- 在经历创伤事件后，采取健康的应对策略（例如，锻炼身体、做一些能让大脑平静下来的事情，而不是试图通过酗酒来忘记问题）。
- 即使在感到害怕的情况下，也能有效地采取行动和应对。
- 帮助他人，尤其是在发生影响多人的创伤性事件时，例如自然灾害。
我应该什么时候去看医生？
经历创伤事件后，定期去看医生和/或心理咨询师非常重要。如果症状加重，一定要告诉医生。不要感到羞耻或害怕。这不是你的错。
什么情况下应该去急诊室？
如果您有自杀或自残的想法，情况非常严重。在这种情况下，请立即前往最近的医院急诊室，或拨打紧急心理健康求助热线，例如 1926（Sumatiri）。
经历创伤事件后寻求专业帮助可能很难。但请记住，创伤后应激障碍（PTSD）是可以治疗的。随着时间的推移和治疗的进行，您会逐渐感觉好转。请与您的医生讨论治疗方案。记住，他们始终都在，随时准备为您提供帮助和支持。
最后，还有一些需要记住的事情。
经历创伤事件后出现情绪困扰是正常的。然而，如果这些困扰持续存在并影响日常生活，则可能是创伤后应激障碍（PTSD）。
- 你并不孤单：创伤后应激障碍（PTSD）是一种影响许多人的疾病。
- 这不是你的错：没有人会自愿患上创伤后应激障碍。
- 别担心，有办法的：有一些治疗方法可以帮助你康复。
- 不要害怕倾诉：和信任的人，比如医生，谈谈你的感受。
如果您或您认识的人正在经历这种情况，请寻求帮助。心理健康与身体健康同等重要。
创伤后应激障碍（ PTSD ）、抑郁症、创伤、心理健康、压力、治疗
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