你经常背痛吗？或许你还会感到腿部有刺痛感。但想象一下，除了背痛之外，你突然还出现排尿或排便困难，甚至无法控制排便或排便？这种情况绝对不能忽视。这可能是一种非常严重的紧急医疗状况，需要紧急手术。这就是我们今天要讨论的内容。
什么是马尾神经综合征？
简而言之，这是一种非常罕见但非常严重的疾病。在我们的脊柱底部，也就是脊髓底部，有一束神经根。这束神经根形状像马尾，因此在拉丁语中被称为“马尾”（Cauda Equina）。这些神经根负责向我们的腿部、足部和盆腔器官发送和接收信息。
马尾神经综合征（CES）是指该神经束因某种原因受到压迫而引起的疾病。这种情况被视为外科急症。如果治疗延误，神经损伤可能无法逆转。这意味着双腿可能永久瘫痪，并且有可能永久性丧失膀胱和肠道控制能力。
这种情况可能突然发生（急性），也可能逐渐发展（慢性）。但无论何时出现症状，都必须尽快就医。
马尾综合征的病因是什么？
虽然这种情况最常见于成年人，但也可能发生在患有先天缺陷或脊柱严重受伤的儿童身上。主要病因包括：
- 腰椎间盘突出压迫神经是最常见的病因。
- 脊柱狭窄。
- 脊柱肿瘤或癌症。
- 脊柱感染、肿胀、出血或骨折。
- 严重事故造成的脊柱损伤（例如车祸、高处坠落、枪伤）。
- 先天缺陷，例如动静脉畸形（AVM）。
- 背部手术后的并发症。
- 脊髓麻醉的并发症。
该疾病的危险信号症状
这些症状可能难以识别，因为它们与其他疾病的症状相似。但如果您出现以下一种或多种“危险信号症状” ，请立即前往医院急诊科 (ETU) 或就医。
别以为这只是普通的背痛就待在家里。时间至关重要。
| 症状 | 描述与说明 |
|---|---|
| 鞍区麻醉 | 这是最主要也是最危险的症状。想象一下，当你骑马时，身体紧贴马鞍的部位，比如臀部、大腿内侧和生殖器周围，会感觉麻木甚至感觉不到任何知觉。感觉就像这些部位被麻醉了一样。 |
| 泌尿和肠道控制方面的问题 | 您可能会突然感到尿急或便急，却无法控制（尿失禁）。或者，即使您尝试排尿或排便，也可能感觉无法排尿或排便（尿潴留）。您也可能失去排尿的感觉。 |
| 严重的背痛和腿痛 | 坐骨神经痛是一种感觉像触电一样沿着腿部向下放射的疼痛，比普通的背痛更剧烈。这种疼痛可能出现在双腿上。 |
| 腿部无力或麻木 | 你可能会感觉双腿或其中一条腿麻木。你可能难以从椅子上站起来，或者走路时会踉跄。你也可能感到腿脚有灼烧感，或者感觉像蚂蚁在爬行一样刺痛（感觉异常）。 |
| 性功能障碍 | 突发性功能障碍或性感觉丧失。 |
医生是如何发现这个问题的？
你去医院的时候，医生会仔细听你描述症状。然后他会检查你的身体，特别是腿部的力量、反射和感觉。
但要确诊这种疾病，核磁共振成像（MRI）检查是必不可少的。MRI 可以获得脊柱和神经的三维（3D）图像，从而精确定位神经受压的位置。如果无法进行 MRI 检查，也可以进行 X 光或 CT扫描，即脊髓造影。
应该如何处理？需要尽快处理吗？
如果确诊患有此病，治疗方法是立即进行手术以解除受压神经。这种手术称为腰椎椎板切除术。
记住，症状出现后48 小时内进行手术，是预防永久性损伤和康复的最佳机会。
除了手术之外，根据病因，可能还会采取其他治疗方法：
- 使用大剂量类固醇（皮质类固醇）药物来减轻肿胀。
- 如果病因是感染，则使用抗生素。
- 如果病因是恶性肿瘤，手术后可以进行放射治疗或化学治疗。
即使经过手术，根据神经损伤的程度，也可能无法完全康复。然而，膀胱和肠道控制等功能可能需要数年时间才能恢复正常。
患有CES（慢性疲劳综合征）如何生活——你需要了解什么？
如果手术后出现任何永久性损伤，您将不得不学会接受这些变化。在这个过程中，身心支持对您至关重要。
把这件事告诉家人，并寻求他们的帮助。你也可以向各种专业人士寻求帮助，例如：
- 物理治疗师
- 职业治疗师
- 性治疗师
- 咨询师或心理学家
如果您有控制排尿或排便的问题，以下方法可能会有所帮助：
- 每天使用导尿管彻底排空膀胱三到四次。
- 多喝水，保持清洁，以预防尿路感染。
- 必要时，可使用甘油栓剂或灌肠剂帮助排便。
- 佩戴防护垫。
请坦诚地和您的医生谈谈这些情况。他/她会给您所需的指导。
要点
- 马尾神经综合征（CES）不仅仅是普通的背痛，而是一种医疗紧急情况。
- 如果您出现臀部和生殖器周围麻木（鞍区麻木）、尿失禁/便失禁或腿部无力等症状，请立即前往医院。
- 主要治疗方法是48小时内进行紧急手术。拖延时间越长，造成永久性损伤的风险就越大。
- 即使手术后，也需要时间恢复。医疗建议和家人支持至关重要。
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