你是不是也总是感觉浑身酸痛？这可能是中枢性疼痛综合征！

你是否有时会无缘无故地感到身体不同部位疼痛？也许这种疼痛已经持续很久，从未消失。或者，你是否突然感到麻木、刺痛或灼烧感？如果你有过类似的经历，那么了解我们今天要讨论的中枢性疼痛综合征（CPS）就非常重要了。

什么是中枢性疼痛综合征？

简而言之，中枢性疼痛综合征（CPS）是一种持续性疼痛，即慢性疼痛，其原因是神经系统出现问题。例如，如果大脑或脊髓受损，或者长期处于疼痛状态导致神经系统功能紊乱，就可能发生这种情况。

原理是这样的：当大脑或神经细胞受损时，受损细胞无法正常运作，并开始持续发出疼痛信号。或者，由于持续疼痛，我们的神经细胞对疼痛信号变得异常敏感。这时，即使没有疼痛感，这些细胞也可能错误地发出疼痛信号，甚至将其他信号误解为疼痛信号。

治疗这种疾病有时会比较困难。即使服用常规止痛药，甚至有时服用强效阿片类药物，也可能无法缓解疼痛。但是，别担心。医生们现在已经找到了新的治疗方法和药物，并成功帮助了许多患者。

这和纤维肌痛是一样的吗？

慢性疼痛综合征（CPS）和纤维肌痛并非同一回事，但两者之间可能存在某种联系。纤维肌痛是一种影响关节和肌肉的慢性疼痛疾病。患有纤维肌痛的人更容易发展为慢性疼痛综合征，这是因为慢性疼痛会改变他们的神经系统运作方式。

哪些人更容易患上这种疾病？

任何中枢神经系统（即大脑或脊髓）受损的人都可能患上复杂部分性疼痛综合征（CPS）。任何患有慢性疼痛的人也可能患上此病。患有某些神经系统疾病的人更容易患上此病。例如：

• 中风患者中约有 8% 至 10% 的人发生过中风。
• 脊髓损伤患者中，有 20% 至 40% 的人患有脊髓损伤。
• 约有30%的多发性硬化症患者。

这种疾病有多常见？

据估计，全世界约有700万人患有这种疾病。

中枢性疼痛综合征有哪些症状？

使用 CPS 后，您可能会注意到疼痛感受方式发生一些变化：

• 疼痛部位：疼痛的部位取决于神经系统的哪个部分受到影响。
• 疼痛表现： CPS的疼痛通常是持续性的。然而，对某些人来说，疼痛可能会时有时无。特殊之处在于，这种疼痛的发生不会对身体造成任何危险或损伤。
• 疼痛强度：疼痛程度通常从轻度到重度不等。对某些人来说，疼痛有时会稍稍缓解，然后又会复发。
• 触觉改变：患有复杂部分性麻木综合征（CPS）的人会经历触觉改变，这与疼痛有关。这可能导致麻木或针刺感（感觉异常） 。
• 启动时间：儿童保护服务 (CPS) 可以在疾病、事故或其他相关事件发生后的几周、几个月甚至几年后启动。
• 环境因素：寒冷天气、焦虑、压力或突发惊吓都会加剧CPS疼痛。您的运动量也会影响疼痛程度。
• 你的疼痛阈值：令人惊讶的是，患有复杂性疼痛综合征（CPS）的人有时可能对外部疼痛具有更高的耐受能力，即疼痛阈值。这意味着，对正常人来说会造成疼痛的刺激，对他们来说可能不会那么快造成疼痛。

如何描述疼痛

患有复杂性疼痛综合征（CPS）的人通常以类似的方式描述他们的疼痛。最常见的描述包括：

• 就像燃烧一样。
• 就像被尖锐的东西刺伤一样。
• 就像抓挠得很厉害一样。
• 剧痛麻木，像被针扎一样。
• 身体内部，肌肉深处传来剧痛。
• 感觉像是被挤压，像是被勒紧。
• 就像切割，就像涂抹

这种情况还会带来其他问题。

长期忍受疼痛会对人的心理健康造成重大影响。因此，患有慢性疼痛综合征（CPS）等疼痛疾病的人也可能出现以下情况：

• 焦虑
• 抑郁症（可能伴有自杀念头）
• 记忆力减退，脑雾
• 持续疲劳或精疲力竭
• 入睡困难

造成这种情况的原因是什么？

中枢性疼痛综合征的发生主要有两个原因：大脑或脊髓受伤或受损，或者持续的慢性疼痛。

可能损害大脑或脊髓的疾病

有几种疾病会损害大脑和脊髓。其中一些比其他疾病更为常见：

• 脑癌还是良性肿瘤？
• 脑部手术或脊柱手术。
• 脑震荡或创伤性脑损伤。
• 退行性或炎症性疾病，例如多发性硬化症或帕金森病。
• 癫痫和非癫痫性发作情况。
• 感染。
• 脊髓损伤。
• 中风。

想想看，有些人多年前遭遇车祸或摔倒，导致背部受伤。一段时间后，这类人可能会出现这种剧烈的疼痛。原因在于脊髓损伤。

导致慢性疼痛的疾病

任何引起慢性疼痛的疾病都可能导致慢性疼痛综合征（CPS）。因此，医生已将CPS与多种慢性疼痛相关疾病联系起来。其中包括：

• 关节炎相关疾病，例如骨关节炎。
• 背痛。
• 癌症。
• 慢性疲劳综合征。
• 慢性盆腔疼痛。
• 复杂区域疼痛综合征（CRPS） 。
• 纤维肌痛。
• 炎症性疾病，例如类风湿性关节炎、银屑病关节炎、狼疮或干燥综合征。
• 肠易激综合症。
• 关节疼痛。
• 偏头痛。
• 周围神经病变（最常见的原因是2 型糖尿病） 。
• 带状疱疹后神经痛——由带状疱疹引起的神经损伤所致的疼痛。
• 颞下颌关节紊乱症。

遗传学

一些研究发现，基因在中枢性疼痛综合征的发生发展中起着一定作用。具体来说，如果你的家人——比如你的父母、兄弟姐妹或子女——患有这种疾病，那么你患上这种疼痛的风险可能比其他人高出八倍！但导致这种情况的确切基因改变尚未被确定。

这种疾病会对我的身体产生什么影响？

理解疼痛及其影响的一种方法是将身体想象成一座庞大而复杂的建筑。那么，我们感知和处理全身疼痛的神经系统，就好比这座建筑里的火警系统。当神经系统感知到身体某处受伤或受损时，它就会发出“警报”，提醒我们出现了问题。

疼痛有两种类型：

• 急性疼痛：这是身体对疾病或损伤的反应。随着身体康复或伤口愈合，这种疼痛通常会在三个月或更短时间内消失。
• 慢性疼痛：如果急性疼痛持续三到六个月，就会变成慢性疼痛。

正常疼痛过程

我们全身各处都像烟雾探测器或火灾报警系统中的热传感器网络一样，布满了对各种疼痛刺激敏感的神经末梢。当附近的细胞受损时，一些化学预警信号就会释放到血液中。神经末梢会检测到这些化学物质，并通过脊髓向大脑发送高优先级信号。大脑将这些信号解读为疼痛，并向大脑其他区域发出信号，促使它们采取行动保护我们。例如，如果你的手碰到足以烫伤你的高温物体，神经末梢会检测到这些信号并向大脑发送信号，让你迅速将手缩回。

中枢性疼痛综合征会发生什么？

中枢性疼痛综合征就像你体内的火警系统出了故障。这种故障可以表现为多种形式。

因受伤或损坏而产生的变化

由损伤或损害引起的中枢性疼痛综合征对不同区域的影响各不相同：

• 大脑：大脑损伤会导致大脑处理疼痛信号的方式出现问题。这会导致大脑错误地处理和发送信号，仿佛真的受到了某种生理疼痛的刺激。
• 脊髓：身体各部位向大脑传递的许多信号必须先到达脊髓才能到达大脑。如果脊髓受损，受影响的神经细胞功能紊乱，会发出疼痛信号，使人感觉像是真的受伤了。这些信号并非来自实际的损伤（但它们是真实的）。

慢性疼痛引起的变化

你的身体会高度重视疼痛信号，因为这是为了保护你免受进一步伤害。但当你患有慢性疼痛时，你的神经系统需要比平时更频繁、更长时间地处理这些高优先级信号。

随着时间的推移，你的神经系统和大脑处理疼痛信号的方式会开始改变。通常情况下，神经系统会对疼痛变得过度敏感，或者过于敏感以至于将非疼痛信号解读为疼痛。

• 痛觉过敏：这是一个希腊词，意思是“过度疼痛”。这种情况是指神经系统放大疼痛信号，使人感觉比实际疼痛更严重。
• 异位痛：这也是一个希腊词，意思是“其他疼痛”。它指的是，由于神经系统发送、接收或处理信号的能力存在缺陷，导致原本不会引起疼痛的刺激（例如正常的触摸）被感知为疼痛。例如，当一块布料接触到身体时，会引起难以忍受的疼痛。

由于疼痛会影响身体的其他系统，尤其是激素、免疫系统和身体的自我修复过程，慢性疼痛和慢性疼痛综合征会扰乱这些系统的正常运作。它还会影响内分泌系统，导致肾上腺疾病等问题。

如何诊断这种疾病？

中枢性疼痛综合征 (CPS) 有时难以诊断，因为每个人对疼痛的感受都不尽相同。因此，医生需要收集有关您疼痛的详细信息，包括：

• 部位：疼痛发生在哪里？疼痛集中在一个地方，还是只在身体的一侧？
• 疼痛描述：疼痛感觉如何？是灼痛？还是刺痛？
• 时间：疼痛是什么时候开始的？疼痛是否在一天中的特定时间发生？
• 外部环境的影响：疼痛是否会随着环境（例如环境温度、噪音水平、生活中的压力或焦虑）的变化而变化？
• 病史：您是否有任何可能导致这种疼痛的伤病、问题或疾病？
• 其他症状：您是否还有其他症状？即使这些症状看起来与疼痛无关，也请一并告知。疼痛部位周围是否有肿胀、压痛或其他任何症状？

诊断这种疾病需要做哪些检查？

根据具体情况，医生可能还会安排诊断性检查、影像学检查或实验室检查。实验室检查通常用于排查可能导致疼痛的未知炎症性疾病或免疫系统疾病。医生会详细解释针对您具体情况和病情建议进行的检查项目及其原因。

如果中枢性疼痛综合征是由脑或脊髓损伤引起的，某些诊断和影像学检查可以帮助确诊。这些检查包括：

• 脑电图（EEG） 。
• 磁共振成像（MRI） 。
• 脑磁图（MEG） 。
• 正电子发射断层扫描（PET）扫描。

还有一种特殊的磁共振成像检查可以帮助诊断这类病例，它叫做“功能性磁共振成像（fMRI）”。它甚至可以检测大脑的活动，也就是大脑不同区域是否协同工作。

CPS该如何治疗？可以治愈吗？

目前尚无治愈中枢性疼痛综合征的方法。但是，有很多治疗方案可供选择。如果中枢性疼痛综合征是由潜在的疾病引起的，那么治疗或治愈该潜在疾病也可能有助于缓解中枢性疼痛综合征的症状。

药物

许多治疗方案都从各种类型的止痛药开始，从非甾体抗炎药（NSAIDs ），如阿司匹林或布洛芬，到属于受控物质类别的止痛药，如阿片类药物。

然而，许多常见的止痛药，甚至强效阿片类药物，对治疗复杂疼痛综合征（CPS）往往无效。如果这些药物无效，医生可能会尝试以下一种或多种药物（单独使用或联合使用）：

• 治疗癫痫的药物，例如加巴喷丁或拉莫三嗪。
• 血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）是用于治疗抑郁症的药物，例如度洛西汀和文拉法辛。
• 另一种抗抑郁药称为三环类抗抑郁药（TCAs） ，例如阿米替林或去甲替林。
• 以乳膏或贴剂形式存在的药物，可以麻痹皮肤表面，例如利多卡因。

此外，还有一些实验性疗法。这些疗法使用一些目前仍处于研究阶段的、在娱乐用途中较为流行的药物。这些药物或许有一天会成为儿童期疼痛综合征的标准治疗方法之一。

• 大麻（医用大麻） 。
• 氯胺酮注射液。

非药物疗法

目前有许多非药物疗法可以帮助治疗儿童期疼痛综合征（CPS），其中一些已获批准，另一些仍在研究阶段。以下是一些例子：

• 针灸。
• 深部脑刺激（DBS） 。
• 频率特定微电流（FSM） 。
• 经颅磁刺激（TMS） 。
• 经皮神经电刺激（TENS） 。

其他治疗方法

由于心理健康问题常常与疼痛症状同时出现，医生通常会在儿童疼痛综合征（CPS）的治疗方案中加入心理健康方面的治疗方案。例如，认知行为疗法（CBT）可以帮助您学习应对CPS常伴随的心理健康问题的技巧。

物理治疗可以帮助你适应自身状况，还可以提高肌肉力量、柔韧性和协调性。

治疗的并发症/副作用因治疗方案而异。您的医生可以为您提供大致的预期情况。

我该如何照顾自己或控制症状？

CPS（认知功能障碍）是一种无法自行诊断的疾病。因此，自行治疗并非明智之举。如果您怀疑自己患有此病，应该去看医生。医生可以诊断您的病情，并为您推荐合适的治疗方案。

治疗后恢复速度因人而异。请咨询您的医生，了解您的治疗方案和恢复时间。医生会根据您的具体情况，告诉您预期效果。

这种情况的前景如何？

中枢性疼痛综合征会对您的生活质量产生重大影响，尤其是会影响您做自己喜欢的事情的能力。

这种疾病的预后很大程度上取决于其根本病因。如果存在可治疗的根本病因，那么该疾病的一些症状就更有可能得到治疗或逆转。

当根本病因无法治愈时，最好的办法是治疗 CPS 的症状，防止病情恶化。

及早识别病情并开始治疗至关重要。如有需要且医生建议，也应咨询心理健康专家。这是因为患有此病的人更容易出现焦虑和抑郁，自杀风险也会增加。

中枢性疼痛综合征通常是一种永久性疾病。在某些情况下，根据病因和治疗的及时性，其影响可以逆转。

我该如何预防这种情况发生，或者降低风险？

CPS的发生往往出乎意料，并且受到多种无法控制的因素影响。因此，这种疾病无法预防。

当脑或脊髓损伤导致中枢性疼痛综合征时，您几乎无法降低患病风险。佩戴防护装备和防护用品，预防头部和脊髓损伤，可以在一定程度上降低患病风险，因为它可以避免导致中枢性疼痛综合征的损伤。

降低慢性疼痛引发复杂区域疼痛综合征 (CPS) 风险的最佳方法是治疗任何可能导致疼痛的潜在疾病。同时，严格遵照医嘱治疗这些疾病也至关重要。这两点都有助于降低未来发生慢性疼痛并最终发展为 CPS 的风险。

我该如何照顾自己？

如果您患有中枢性疼痛综合征，应该遵照医嘱进行自我护理和治疗。您可以采取的最佳措施包括：

• 请遵医嘱服用药物。
• 避免进行会加剧疼痛的活动或情况。
• 不要忽视你的心理健康。

我应该什么时候去看医生？

您应该按照医嘱去看医生。医生可能会安排复诊，以了解您的病情进展，并在必要时调整治疗方案。如果您发现症状有任何变化，尤其是症状变化迅速或影响到您的正常活动和作息，都应该去看医生。

我应该何时前往急诊治疗中心（ETU） ？

如果您的症状在短时间内发生变化，或变得特别严重，您应该立即就医。如果您除了CPS症状外，还出现任何中风症状，这一点尤其重要。您的医生还可以告知您任何可能提示您需要紧急就医的体征或症状。

最后，还有一些需要记住的事情。

中枢性疼痛综合征（CPS）是一种严重的疾病，会对您的生活产生重大影响。它会导致压力和疼痛，并限制您过上理想生活的能力。尽管中枢性疼痛综合征因难以治疗而臭名昭著，但研究人员目前正在开发有效的治疗方法、药物和策略。随着研究的不断深入，未来可能会出现更多治疗方案。这将为患者带来希望和缓解。因此，如果您出现这些症状，最好不要惊慌，而是尽快就医。

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