你的手腕附近骨折了吗？这可能是“司机骨折”！

哎呀！你的手腕疼吗？也许是摔倒、撞到东西或者手部受到重击时发生的？虽然看起来像是轻微扭伤，但有时这种疼痛可能预示着更严重的问题。今天我们要讨论一种特殊的手腕骨折，叫做“司机骨折”。

什么是“司机骨折”？

简单来说， “司机骨折”是指手腕附近骨骼的骨折。我们的前臂，从肘部到手腕，有两根主要的长骨，对吧？一根是桡骨，另一根是尺骨。当桡骨的尖端（医学上称为桡骨茎突）在手腕处发生骨折时，我们就称之为“司机骨折”。

这实际上是一种叫做“桡骨远端骨折”的骨折。也就是说，骨折发生在桡骨的下端，靠近手腕的位置。特殊之处在于，这种“肖弗骨折”延伸到了腕关节。医生把这种穿过关节的骨折称为“关节内骨折” 。你明白吗？这意味着，骨折不仅伤及骨骼，还伤及关节。

这种“肖弗骨折”还有其他几个名称。您可能听说过它：

• 这也称为“桡骨茎突骨折” 。
• 也称为“（哈钦森骨折）”
• 这种情况也可以称为“反冲性骨折” 。

哪些人更容易发生这种“肖弗骨折”？

事实上，任何人都有可能发生这种骨折。然而，一般来说，“桡骨远端骨折”，也就是腕部桡骨的骨折，最常见于活跃的年轻人或65岁以上的老年人。患有骨质疏松症（一种骨质流失疾病）的老年人风险尤其高，因为他们的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。

您或许会惊讶地发现，这种被称为“桡骨远端骨折”的骨折类型，是美国等国家医生治疗的最常见骨折类型。它占急诊室所有骨折病例的17%！

为什么这种骨折被称为“司机骨折”？

这个名字听起来有点奇怪，不是吗？“Shofer”的意思是司机。那么，它是怎么得名的呢？这背后还有个小故事。

过去，也就是20世纪初，汽车不像现在这样用钥匙启动。当时汽车前部有一个很大的曲柄（一根用手转动的杆子）。启动发动机需要用力顺时针（向右）转动它。想象一下那时候的司机（或称代驾）要干多少活。所以，有时候，当引擎启动时，曲柄会突然反弹，就像回火一样。这时，转动曲柄的人手腕会猛地向后一甩，把我们之前提到的桡骨尖端弄断。

正是由于这一事件，法国骨科医生卢卡斯-尚皮奥尼埃将这种骨折命名为“司机骨折”，可能是因为这种骨折在当时的司机中很常见。

导致“肖弗骨折”的原因是什么？

主要原因是手腕受到某种严重撞击（创伤）。这种情况可能以多种方式发生：

• 手伸着摔倒：摔倒时，我们会伸出手去触地。此时，全身的重量都集中在手腕上，这可能导致此类骨折。即使是轻微的滑倒也可能造成这种情况。
• 手腕背部（上侧）受到重击：如果重物掉落或击中身体某处，就会发生这种情况。
• 车祸：例如在车祸中撞到方向盘。
• 运动损伤：这种情况尤其容易发生在进行橄榄球、足球等对抗性运动时。滑冰或滑雪时摔倒也可能发生运动损伤。

“绍弗骨折”有哪些症状？

如果您患有“肖弗氏骨折”，您可能会注意到手腕出现以下症状：

• 瘀伤：可能会出现蓝色或紫色的瘀伤。
• 活动受限：手腕转动、抬起和放下困难。
• 剧烈疼痛：移动手部或试图触摸物体时，疼痛尤其剧烈。
• 肿胀：手腕周围区域可能会出现明显的肿胀。
• 触痛：触摸或按压时会疼痛。
• 手腕外观异常：手腕可能变形、拉伸或出现奇怪的肿块。

如果您出现这些症状，应立即就医。切勿自行治疗。

如何识别“肖弗骨折”？

去看医生时，他们首先会询问您的症状以及症状出现的原因。然后，他们会检查您的手腕和手部其他部位，看是否有损伤、肿胀或形状改变。他们还会检查您手部和手指的神经功能。此外，他们可能还会进行以下检查：

• X光检查：这可以准确显示骨头断裂的位置以及断裂成的几块。医生也可能会比较你双臂桡骨的长度。
• CT扫描或MRI：这些检查可以进一步确诊骨折，并清晰地显示周围肌腱、韧带或软组织是否受损。并非所有人都需要这些检查，但在某些复杂病例中，这些检查可能很有帮助。

如何治疗“肖弗骨折”？

医生的主要目标是将断骨复位并固定到位，直至完全愈合。绍弗氏骨折的治疗方案因人而异，取决于以下因素：

• 骨折的严重程度。
• 受伤的是你的惯用手吗？
• 骨碎片是否已从原位移位？
• 您的正常活动水平。
• 你的年龄。
• 四肢还有其他伤情吗？这些伤情会不会影响工作或负重能力？

对于“肖弗骨折”，有非手术治疗和手术治疗两种方法。大多数情况下，这类骨折需要手术才能正确愈合。

非手术治疗：

• 闭合复位和石膏固定：医生会在您的皮肤上做一个切口，将断骨复位（可能会使用一些止痛药）。之后，您需要佩戴夹板（一种临时支撑物，可以防止活动）几天。待肿胀消退后，夹板将被移除，并打上石膏。大约两到三周后，您将接受复查，如有必要，医生会更换石膏。石膏通常会在六周左右完全拆除。

手术治疗：

• 外固定术：医生会使用金属钉将稳定器植入腕关节。当石膏固定无法固定骨碎片，或存在多处严重损伤时，会采用这种手术方法。
• 有限切开复位术：此手术中，医生会做一个小切口，将骨碎片复位。然后使用外固定装置将其固定。如果骨碎片错位超过 2 毫米，则可采用此手术。
• 切开复位内固定术（ORIF）：这是治疗Shofer骨折最常见的手术方法。外科医生会在手腕前侧（我们能感觉到脉搏的那一侧——掌侧）做一个切口，将断骨复位，并用金属板和螺钉将其固定到位。现在一些外科医生正在使用 3D 打印技术来创建相关骨骼的模型，以提高手术的精确度。

治疗会引起并发症或副作用吗？

治疗并发症因人而异。最常见的并发症是“骨不连”，即骨骼愈合的方式与最初愈合时不同。这会导致骨骼轻微缩短、拉伸或扭曲。

其他可能出现的并发症包括：

• 关节炎：指的是关节发炎。随着时间的推移，可能会出现关节疼痛和僵硬。
• 骨不连：有时骨骼碎片可能无法正确拼合在一起。
• 筋膜室综合征：这是手臂肌肉内压力危险性升高。这种情况属于紧急情况。
• 复杂区域疼痛综合征（CRPS）：这会导致剧烈疼痛和肿胀。
• 感染：手术部位有很小的感染风险。
• 关节或肌腱损伤：这些部位也可能与骨折一起受损。
• 神经系统疾病：例如，可能会出现腕管综合征等疾病。
• 持续性疼痛、僵硬或无法完全恢复活动能力。
• 尺侧腕部疼痛。

治疗后多久会感觉好转？

每个人的恢复时间都不尽相同。如果您年龄较大，或者患有其他疾病，例如骨质疏松症或糖尿病，则可能需要更长时间才能恢复。重要的是要耐心等待，并遵照医嘱。

如何降低发生“绍弗骨折”的风险？

虽然无法完全消除此类骨折的风险，但我们可以采取一些措施来降低风险：

• 进行负重运动，例如步行、慢跑和跳舞。同时，也要进行阻力运动，例如举重。这些运动都能强健骨骼。
• 多吃富含钙和维生素D的健康食物。
• 预防或控制骨质疏松症（骨质流失）：通过合理饮食、锻炼身体，并在必要时遵医嘱服用药物。
• 彻底戒烟并停止使用任何烟草制品。吸烟会干扰骨骼愈合。
• 你服用的一些药物会影响身体对钙和维生素的吸收。因此，请与您的医生讨论您正在服用的药物。
• 采取措施防止在家中跌倒：例如在楼梯上安装扶手，在浴室里安装扶杆。
• 如果你从事高强度运动（如足球、橄榄球），或者进行轮滑、滑雪等活动，一定要佩戴护腕和其他防护装备。

如果患有“肖弗骨折”，您会面临什么？

如果您因“肖弗氏骨折”接受手术，外科医生会先在您的手腕上安装夹板约两周。之后，当您复诊时，医生会给您一个可拆卸的夹板，让您再佩戴约四周。

“肖弗骨折”可能会引起数天至数周的疼痛。为了减轻疼痛，医生可能会开具止痛药，例如布洛芬或对乙酰氨基酚。如果疼痛剧烈，医生可能会开具更强效的药物。

医生还会教你一些简单的练习，帮助你缓慢地活动手腕和手指。他们也可能会建议你进行物理治疗，以帮助你恢复手腕的力量和活动能力。这一点非常重要。

这会造成长期影响吗？

手腕僵硬和疼痛可能会持续长达两年。物理治疗可以帮助恢复手腕的最大活动范围。

一般来说，拆除石膏或手术后一到两个月内即可恢复游泳等轻度活动。而橄榄球、滑雪等剧烈运动则需要三到六个月才能恢复。

完全康复至少需要一年时间。对于某些人来说，尤其如此：

• 如果伤口非常严重，
• 如果您年满50岁，
• 如果您患有骨关节炎（关节疾病），

手腕也可能出现永久性疼痛或僵硬。

我应该什么时候去看医生？

无论是打石膏还是做手术，如果在24小时内因肿胀或疼痛而无法活动手指，请立即就医。您应该尽快尝试恢复手指的全部活动范围。此外，请务必按照医嘱在治疗期间进行复诊。这将有助于及早发现康复过程中可能出现的任何问题。

要点

好的，现在你们明白我们今天讨论的“司机骨折”是指腕部附近的桡骨骨折。这种情况可能是由跌倒、事故等原因造成的。

遇到这种伤情最重要的是不要惊慌，而是尽快就医。医生可以通过石膏固定、外固定装置或手术来成功治疗这种“肖弗骨折”。

如果治疗后出现任何并发症，请及时咨询医生，并接受必要的药物治疗或物理治疗。虽然可能需要一些时间，但大多数人都能在几个月内恢复正常活动。因此，在治疗期间保持耐心并遵医嘱非常重要！祝您早日康复！

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