您也有骨痛或肿块吗？我们来聊聊软骨肉瘤吧！

您是否长期感到身体某部位（尤其是手臂、腿部、髋部或胸部）的骨骼或关节疼痛或出现肿块？这种疼痛是否有时会在夜间加剧？如果是这样，那么这篇文章对您来说非常重要。今天我们要讨论一种非常罕见但值得了解的骨癌——软骨肉瘤。

什么是软骨肉瘤？

简单来说，软骨肉瘤是一种发生在人体软骨中的癌症。你知道什么是软骨吗？软骨是一种柔韧而坚韧的组织，它包裹着我们的关节，防止骨骼相互摩擦。它就像橡胶一样。这种软骨保护着我们的关节，并帮助骨骼生长。

所以，这种软骨肉瘤可以发生在我们身体任何有软骨的地方。但它最常见于：

• 手臂和肩胛骨。
• 在腿部。
• 在骨盆内。
• 胸部的肋骨处。
• 胸腔中央的骨头（胸骨）。

有时，即使是以前非癌性（良性）的骨肿瘤，后来也可能癌变并变成软骨肉瘤。

这实际上是一种非常罕见的癌症。根据美国统计数据，其发病率约为二十万分之一。虽然任何年龄都可能发生，但最常见于40至75岁的人群。平均确诊年龄约为51岁。主要的治疗方法是手术切除癌变的软骨和骨骼。医生有时将这种情况称为肉瘤。

软骨肉瘤有不同类型的吗？

是的，软骨肉瘤有不同的类型。这些形成于软骨的癌症是根据构成肿瘤的细胞类型进行分类的。我们来看看主要的几种类型。

传统软骨肉瘤

这是最常见的类型，占所有软骨肉瘤的85%以上。它通常发生于50至70岁的人群，最常发生于股骨、肱骨和骨盆。这种类型的肿瘤生长非常缓慢，且转移的可能性较小。

去分化软骨肉瘤

这种类型的软骨肉瘤约占所有软骨肉瘤的10%。它最常见于60岁以上的人群。与其他类型相比，它的生长速度更快。这些快速生长的肿瘤通常发生于上臂骨（肱骨）、大腿骨（股骨）或骨盆骨。

之所以称之为“去分化型”，是因为部分细胞最初是正常的软骨肉瘤细胞，但随后肿瘤的某些部分会转变为高级别肉瘤细胞。高级别肉瘤是一种生长和扩散迅速的癌症。例如骨肉瘤、纤维肉瘤和未分化多形性肉瘤。

透明细胞软骨肉瘤

这种软骨肉瘤约占所有软骨肉瘤的2%。它通常发生于30至50岁的人群，但也可能发生于20多岁的年轻人。最常见于手或脚的关节附近。这种肿瘤生长缓慢，很少扩散到身体其他部位。

间叶性软骨肉瘤

这种类型的肿瘤最常见于19至30岁的年轻人。它最常发生于脊柱、肋骨或下颌。这种类型的肿瘤生长速度比其他类型更快，而且更容易扩散，治疗后也更容易复发。

骨外黏液样软骨肉瘤是一种间叶组织癌。它发生于上臂和腿部的软组织中，而不是骨骼或软骨中。

软骨肉瘤有哪些症状？

由于大多数软骨肉瘤生长缓慢，症状可能需要数月才会出现。最常见的症状包括：

• 身体特定部位的骨痛，时有时无，尤其是在夜间。
• 骨头上的肿块或感觉像肿块的东西，例如手臂、腿或肋骨上的肿块。
• 疲劳。
• 非自愿性体重减轻。

但需要记住的是：骨癌非常罕见。软骨肉瘤的许多症状与其他一些不太严重的疾病相似。所以，腿上长了肿块并不一定就是骨癌。

但是，如果肿块持续超过两周没有消失，或者您总是感到极度疲倦，那么您一定要去看医生。医生会检查您的整体健康状况，并确定这些症状的原因。

软骨肉瘤的病因是什么？

研究人员目前仍不清楚这种疾病的确切病因，但他们发现它与某些遗传疾病有关。这些疾病包括：

• 李-弗劳梅尼综合征：患有这种疾病的人更容易患上癌性肿瘤，包括软骨肉瘤。
• Maffucci 综合征和 Ollier 病：这些疾病会导致软骨、骨骼和皮肤中形成非癌性肿瘤。
• 遗传性多发性骨软骨瘤：这些是骨骼中形成的多个非癌性肿瘤。它们会干扰骨骼生长。

在某些情况下，研究软骨肉瘤基因变化的病理学家认为，非遗传性染色体变化或某些基因突变可能是导致软骨细胞发生变化的原因。

这种疾病有哪些并发症？

快速生长的类型，如间叶性软骨肉瘤或去分化性软骨肉瘤，可能危及生命，因为它们会迅速扩散并影响身体的其他部位。

软骨肉瘤如何诊断？

医生会询问你有关症状的问题。例如：

• 您是什么时候开始注意到这些症状的？
• 它们的数量是否越来越多？
• 它们如何影响你的日常生活？

然后医生会进行体格检查，并可能安排影像学检查或活检。

影像检查

医生会使用类似这样的影像学检查来诊断软骨肉瘤：

• X光检查。
• CT扫描（计算机断层扫描（CT）扫描）。
• MRI扫描（磁共振成像（MRI）扫描）。
• PET扫描（正电子发射断层扫描（PET）扫描）。
• 骨扫描。

活检

医生可能会将您转诊至骨科医生（一位诊断和治疗骨癌等疾病的外科医生）进行活检。在骨科医生处，病理学家会从可疑肿块上取下一小块组织，并在显微镜下进行检查。活检有几种类型：

• 细针穿刺：这包括使用针头和注射器采集组织样本。
• 切开活检：将肿瘤切开，取出组织样本。
• 切除活检：切除整个肿瘤或部分组织。

病理学家会检查这份组织样本，看其中是否含有癌细胞。如果发现癌细胞，病理学家还会确定肿瘤类型和肿瘤分级。

软骨肉瘤有哪些分级？

肿瘤分级是衡量肿瘤生长和扩散速度的指标。软骨肉瘤分级为 1 级 (I) 至 3 级 (III)：

• 低级别（I级）软骨肉瘤：也称为非典型软骨肿瘤。这类肿瘤生长最慢，扩散的可能性最小。
• 中度（II级）软骨肉瘤：这类肿瘤更容易扩散。
• 高级别（III级）软骨肉瘤：这类肿瘤最容易扩散。

软骨肉瘤有哪些治疗方法？

大多数情况下，您需要手术切除软骨肉瘤。手术方式取决于您的具体病情，包括软骨肉瘤的类型、肿瘤的位置以及分级（扩散速度）。软骨肉瘤的手术方式有多种：

• 刮除术：在此手术中，医生将骨上的癌变组织刮除，并将骨移植材料插入空隙中。
• 保肢手术：医生会切除肿瘤及其周围的骨骼和肌肉组织。然后，进行重建手术来替换切除的骨骼和组织。

极少数情况下，骨科医生可能会建议进行手术切除部分手臂或腿部（截肢）。在这种情况下，他们也可能建议使用假肢。无论哪种情况，您都需要进行物理治疗来增强力量、平衡能力和活动能力。

如果您患有罕见的软骨肉瘤，例如去分化型或间叶型软骨肉瘤，则可能需要在手术前接受化疗或放射治疗以缩小肿瘤，并在手术后摧毁任何残留的癌细胞。

软骨肉瘤可以预防吗？

其实不然，这些疾病无法预防。原因之一是研究人员至今仍不清楚其确切的发病机制。但研究表明，某些遗传性疾病患者患软骨肉瘤的风险更高。因此，请与您的医生讨论您的家族病史。医生可以评估您的风险，并建议您采取哪些措施来监测您的健康状况。

在这种情况下，我能期待些什么？

由于软骨肉瘤有多种类型，因此预期结果（预后）也因类型而异。请咨询您的医生，了解根据您的具体情况可以预期哪些结果。他/她会很乐意为您解释。

软骨肉瘤可以治愈吗？

在某些情况下，体积很小、生长缓慢的常规软骨肉瘤可以通过手术切除完全治愈。根据软骨肉瘤的类型，加用化疗也可能有助于治愈该疾病。

软骨肉瘤的治愈率是多少？

软骨肉瘤的生存率取决于肿瘤类型以及是否已扩散到身体其他部位。总体而言，79%的软骨肉瘤患者在确诊五年后仍然存活。

在考虑这些百分比时，请记住以下几点：

• 康复率是估计值，而非预测值。这些估计值是基于他人的经验，而您的具体情况可能大不相同。
• 这些估算基于过去发生的情况。例如，这些百分比是基于2012年至2018年间罹患软骨肉瘤的人群的情况计算得出的。
• 生存率并不能告诉你你能活多久。

如果您对治愈率对您病情的影响有任何疑问或担忧，请咨询您的医生，让他解释该估计值如何适用于您的病情。

如果我患有软骨肉瘤，我该如何照顾自己？

软骨肉瘤患者的生活通常始于治疗后的康复。软骨肉瘤的治疗方法通常是手术。有时，为了切除肿瘤，可能需要切除肢体或部分肢体。手术康复后，如果您使用假肢，则需要开始康复计划以适应假肢。

您可能还需要帮助来适应日常生活或外貌上的变化。您的医生可能会建议您接受物理治疗、职业治疗或心理健康治疗，以帮助您应对这些挑战。

我应该什么时候去看医生？

询问医生可能表明癌症复发的身体变化，以及如果出现这些变化应该何时联系医生。

关于我的诊断结果，我应该问医生哪些问题？

以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 我得的是哪种类型的软骨肉瘤？
• 您推荐哪些治疗方法？
• 你为什么推荐这种治疗方案？
• 这种治疗有哪些副作用？
• 这些治疗的效果如何？
• 如果我接受推荐的治疗，我的软骨肉瘤会复发吗？

软骨肉瘤和骨肉瘤有什么区别？

骨肉瘤起源于骨骼，通常发生于儿童。软骨肉瘤起源于软骨，通常发生于成人。医生只能通过手术治疗软骨肉瘤，而对于骨肉瘤，则需要采用化疗和手术相结合的治疗方法。

最后，还有一条重要信息。

确诊这种罕见的骨癌——软骨肉瘤——可能是漫长康复之路的第一步。这段康复之路通常始于手术切除肿瘤，随后是术后康复和其他治疗带来的恢复期。

虽然这种癌症可以成功治愈，但它会改变你的生活。你可能需要帮助来应对身心上的挑战。请与你的医生谈谈你面临的困境。你的医生和他的团队理解你的感受。在你踏上这段旅程时，他们会陪伴你走过每一步。永远不要放弃希望！

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