四期结肠癌有哪些治疗方法？

确诊四期癌症带来的恐惧和震惊难以言表。你可能会想：“一切都结束了吗？” 但请相信我，并非如此。医学已经取得了长足的进步。即使到了这个阶段，仍然有很多治疗方法可以帮助你延长寿命、控制症状并保持健康。让我们用你能理解的方式，简单地谈谈这件事。

什么是“第四阶段”？

简而言之，IV期意味着癌症已经扩散到结肠以外的部位，也就是它最初发生的部位。最常见的扩散部位是肝脏。它也可能扩散到肺部、腹膜或身体其他部位的淋巴结。

在这个阶段，彻底治愈可能比较困难。但是，如果癌症只扩散到少数几个部位，有时可以通过手术完全切除这些部位，从而治愈疾病。因此，最好去看一位专治此类疾病的医生。您接受的治疗方案将取决于多种因素，例如癌症的位置、您的年龄和整体健康状况。

目前主要采用以下几种治疗方法：

• 外科手术
• 化疗
• 放射治疗
• 消融和冷冻疗法
• 靶向治疗
• 免疫疗法

通常情况下，你会接受不止一种治疗，或者几种治疗的组合。

手术会进行哪些操作？

如果癌症已经扩散到肝脏或肺部，有时可以进行手术。正如我之前提到的，如果癌症局限于局部，手术可以将其切除，患者可以完全康复。在其他情况下，手术也有助于减轻癌症引起的症状，例如疼痛和肠梗阻。

手术过程中，医生会切除结肠、肝脏或肺部中癌变的部位。同时，还会切除周围的淋巴结。这是因为癌细胞很容易通过这些淋巴结扩散到身体的其他部位。

切除结肠癌变部分后，医生会将剩余结肠的两端重新连接起来。这样您就可以正常排便了。但是，有时如果无法重新连接，您可能需要进行结肠造口术。这需要将结肠的一端连接到腹部皮肤上的一个开口处。粪便会通过这个开口排出，并收集在与之相连的造口袋中。

有时，如果切除大部分结肠，小肠末端会与腹部皮肤连接起来，这称为回肠造口术。然而，术后可能会有一些疼痛，也可能出现腹泻或便秘。这些副作用会在一段时间后消失。

如果肠道被癌症阻塞，可以插入一根叫做支架的小管子来保持肠道畅通。

什么是化疗？

化疗，简称“化疗药”，是一种强效药物，用于杀死癌细胞。这种药物可以通过静脉注射或口服的方式给药。

化疗主要有以下几种方式：

• 手术前，可以缩小癌性肿瘤，使其更容易切除。
• 手术后，清除体内可能残留的任何癌细胞。
• 作为无法接受手术患者的主要治疗方法。

针对四期结肠癌，有几种化疗药物可供选择。有时会联合使用多种药物。此外，化疗还会与靶向治疗联合使用，我们稍后会详细讨论靶向治疗。

很多人一听到化疗就害怕掉头发。然而，结肠癌化疗通常不会导致脱发。请不要对这些副作用感到恐慌。您的医生可以帮助您应对这些副作用，让您感觉更舒适。这些副作用会在治疗结束后逐渐消失。

如果癌症已扩散至肝脏，还可以采用一种称为“肝动脉灌注化疗”的特殊方法进行化疗。这种方法使用泵将化疗药物直接注入为肝脏供血的主要血管。由于药物直接到达肝脏，而不是像传统化疗那样在体内循环，因此这种方法可以减少副作用，并能给予更高的药物剂量。

放射疗法和其他方法

放射治疗

这种疗法利用高能X射线摧毁癌细胞。虽然不太可能彻底治愈四期癌症，但可以帮助缩小肿瘤并减轻疼痛等症状。这种疗法通常每周进行5天，持续数周。

消融术和冷冻疗法

这两种方法最常用于摧毁已扩散到肝脏的癌细胞。消融术利用热能，而冷冻疗法则利用极低温。医生会在CT或超声扫描的引导下，将一根细针状的装置送至肿瘤部位，然后通过加热或冷冻的方式将其摧毁。

靶向治疗和免疫疗法——最先进的治疗方法

这是癌症治疗领域最新、最成功的两种方法。

靶向治疗

简而言之，这些药物专门针对癌细胞。它们阻断癌细胞生长和扩散所需的物质。因此，对健康细胞的损害极小。

• 抗血管生成药物：这类药物通过阻止为癌细胞提供营养的新生血管生长来发挥作用，就像阻止癌细胞“进食”一样。贝伐珠单抗（阿瓦斯汀）和雷莫芦单抗（赛拉姆扎）就是这类药物。
• EGFR抑制剂：像西妥昔单抗（爱必妥）和帕尼单抗（维克替比）这样的药物可以阻断一种名为EGFR的蛋白质，这种蛋白质有助于癌细胞生长。然而，这些药物要发挥作用，癌细胞必须存在某些基因（KRAS、NRAS、BRAF）的突变。您的医生会进行相关检查，以确定这些药物是否适合您。
• 其他药物：目前也有恩可拉非尼（Braftovi）和恩曲替尼（Rozlytrek）等现代药物，它们针对具有特定基因突变（如 BRAF、NTRK 和 RET）的癌症。

免疫疗法

这是一种非常神奇的疗法。它的原理是刺激人体自身的免疫系统，并利用它来对抗癌细胞。

我们的免疫系统中有一种叫做PD-1的蛋白质，它就像刹车一样。癌细胞利用这些“刹车”来逃避免疫系统的攻击。免疫检查点抑制剂类药物，例如纳武利尤单抗（Opdivo）和帕博利珠单抗（Keytruda），其作用机制就是关闭这些“刹车”。这样一来，免疫系统就能识别并攻击癌细胞。

您的治疗方案

您接受的治疗类型取决于多种因素。医生会根据您的具体情况制定治疗方案，考虑的因素包括癌症扩散部位、您的年龄、整体健康状况以及癌症的遗传特征。

您或许还有机会参与全球范围内测试新药和新疗法的临床试验。这是尝试新疗法的绝佳机会。也请您和医生谈谈这方面的情况。