您的孩子行为不端吗？他是否违反规则？我们来谈谈品行障碍吧！

你的孩子是不是对你的话充耳不闻？是不是总是打架？是不是欺负其他孩子，甚至欺负动物？你有时会想：“这孩子到底怎么了？他为什么这么不好？” 事实上，如果这种行为持续数月，就不仅仅是调皮捣蛋那么简单了。这可能是“品行障碍”这种心理健康问题的症状。让我们用你能理解的方式简单解释一下。

这是什么（行为障碍）？

简而言之，“品行障碍”是一种常见于儿童和青少年（10至19岁）的心理健康问题。其主要特征是患儿持续表现出攻击性行为，不顾及他人感受，并做出损害他人福祉和权利的行为。此外，这些孩子经常违反家庭和学校的规章制度，完全无视社会规范。

你可以把它想象成一组行为障碍。你可能听说过一种叫做对立违抗性障碍（ODD）的疾病。患有这种疾病的孩子会不服从成年人，经常与人争吵，并故意挑衅他人。有时，这种ODD会变得更加严重，发展成品行障碍。

另一点需要注意的是，患有“品行障碍”的儿童更容易同时患有其他心理健康问题。例如：

• 沮丧。
• 注意力缺陷/多动障碍（ADHD） 。
• 学习障碍。

品行障碍和人格障碍有什么区别？

你可能想知道，这算是人格障碍吗？人格障碍是指一个人在思想、行为、情绪以及人际关系方面长期存在的严重问题。大多数人格障碍始于青春期，此时人格仍在发育。因此，通常情况下，18岁以上的人才会被诊断为人格障碍。

然而，有一种例外情况，那就是反社会人格障碍（ASPD）。大约80%的ASPD患者早在11岁时就开始出现症状。事实上，儿童时期的品行障碍和成人时期的ASPD之间并没有太大区别。但是，品行障碍通常用于诊断儿童。如果成年人同时出现这两种疾病的症状，心理健康咨询师会诊断为ASPD，而不是品行障碍。

哪些人会患上行为障碍？

这种疾病会影响儿童和青少年。有时最早可在10岁发病，称为“早发型”。然而，它在青少年（10至19岁）中最常见。

从统计数据来看，男孩患此病的几率比女孩高。男孩通常在10-12岁之间出现症状，女孩则在14-16岁之间出现症状。

品行障碍有多常见？

据美国统计，这种疾病影响着2%到10%的儿童和青少年。我国也有类似的病例，但很难给出确切的统计数据。

品行障碍有哪些症状？

这并非一朝一夕就能发生的。与“品行障碍”相关的行为是在儿童时期逐渐形成的。这些孩子固执己见，难以管教，而且似乎漠视他人的感受。

品行障碍主要分为四种类型：

1.对人或动物表现出攻击性，和/或侵犯他人的基本权利。

2.财产损失。

3.作弊、撒谎和/或偷窃。

4.严重违反规章制度。

现在让我们更详细地看一下这些行为。

1. 对他人及动物的攻击性

以下是其特点：

• 欺凌其他孩子。
• 遭受人身攻击（甚至可能使用利器）。
• 他们总是互相辱骂、威胁。
• 她们被迫进行性行为。
• 他们把自己的错误归咎于他人。
• 动物遭到伤害和虐待。

想象一下，学校里有个孩子叫“卡森”。他总是打其他同学，偷他们的食物，还嘲笑他们。有时候他还会朝街上的狗扔石头。如果他继续这样下去，那就需要引起重视了。

2. 财产损毁

这包括：

• 纵火是蓄意的。
• 故意破坏或损毁他人物品。例如，砸坏学校的桌椅，或在墙上涂鸦。

3. 欺骗、撒谎和偷窃

这些特点是：

• 他们总是为了获取优势或逃避责任而撒谎。
• 他们偷窃他人财物或商店财物。
• 他们潜入民宅和商铺行窃。

4. 严重违反规章制度

包含以下内容：

• 无缘无故地违反规则。
• 逃学是指不去上学的行为。
• 离家出走。
• 他们总是违反父母制定的规则。

品行障碍的其他常见症状

除了这些基本功能外，您还可以看到其他内容：

• 过量饮酒和/或吸毒。
• 频繁的危险性行为。
• 容易生气，情绪激动。
• 他们毫不掩饰自己的攻击性行为。
• 他们对自己的错误行为毫无悔意。
• 交朋友难，维持友谊也难。

重要的是，儿童和青少年时期偶尔出现固执和不服从的行为是正常的。然而，要诊断为“品行障碍”，这些特征必须是持续性的、对他人造成干扰的，并且以重复模式出现。

成人行为障碍的症状

患有品行障碍的儿童长大后，可能难以维持工作或人际关系，也可能从事违法或危险行为。如前所述，如果成年人表现出这些特征，则可能被诊断为反社会人格障碍（ASPD）。

品行障碍的病因是什么？

你现在可能在想，“为什么我的孩子会这样？” 很难找到单一的原因。研究人员表示，这很可能是遗传/生物因素和环境因素共同作用的复杂结果。

遗传/生物学因素：

• 多项研究表明，与“品行障碍”相关的某些特征（例如反社会行为、任性、脾气暴躁、攻击性、对惩罚不敏感）是可以遗传的。
• 研究发现，体内“睾酮”激素水平升高与攻击性有关。
• 脑外伤、癫痫发作和神经系统损伤也可能导致攻击性行为。

父母、家庭和环境因素：

• 患有品行障碍的幼儿的父母可能存在药物滥用或反社会行为。他们也可能患有注意力缺陷多动障碍、情绪障碍、精神分裂症或反社会人格障碍等疾病。
• 如果家庭环境混乱，缺乏适当的监管，或者父母之间经常争吵，都会影响孩子的行为，甚至可能导致“品行障碍”。
• 经常遭受家庭暴力的儿童更容易患上“行为障碍”。
• 低社会经济地位、家庭成员过多以及失业都会导致经济和社会压力，使父母难以妥善照顾子女。这种情况在低社会经济地位家庭的儿童中更为常见。
• 如果孩子所处的环境中毒品很容易获得，而且犯罪率很高，那么这个孩子患上“行为障碍”的风险就会更大。

但请记住：即使是来自非常健全、健康的家庭的孩子也可能患上“行为障碍”。所以不要想，“我的家庭没有任何问题，那为什么会发生这种事呢？”

如何识别（行为障碍）？

这只能由心理健康专业人士诊断，也就是心理学家或精神科医生。他们会使用美国精神病学会的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）中的标准进行诊断。

根据该标准，儿童或青少年必须在过去 12 个月内表现出以下行为中的三项或三项以上。此外，至少一项症状必须在过去 6 个月内出现过：

• 对人或动物有攻击性。
• 财产损失。
• 作弊、撒谎或偷窃。
• 严重违反父母规矩。

这些行为也必然会对孩子的社交关系、家庭生活、学业和/或工作（如果是年幼的孩子）产生重大影响。

如果您的孩子出现行为障碍的迹象，可能需要转诊给儿童青少年心理学家或儿童青少年精神科医生。这些专业人员会使用专门设计的访谈和评估工具来评估孩子的心理健康状况。

通常，心理学家和精神病学家会从孩子的父母、兄弟姐妹、朋友和老师那里获取信息，以全面了解孩子的行为。

品行障碍如何治疗？

治疗品行障碍的主要方法是各种类型的心理治疗。这些治疗需要与儿童本人、家庭一起进行，有时还需要在社区层面进行。

主要治疗方法包括：

• 家长管理培训：这项培训旨在指导孩子的父母如何管教孩子、制定一致的规则、奖励和鼓励良好行为，以及控制不良行为。简而言之，就是教他们如何“管理”孩子。
• 心理治疗：心理治疗是一系列治疗技巧，旨在帮助人们识别并改变令人痛苦的情绪、想法和行为。在心理健康咨询师的指导下，儿童及其家庭可以获得支持、教育和指导。针对行为障碍的心理治疗通常侧重于家庭生活和学校生活，帮助改善家庭关系、提高学业成绩，并改善儿童在各种环境中的行为。
• 情绪管理训练：其目标是降低孩子因愤怒而产生的情绪和生理反应。由于完全避免接触令孩子生气的人或事是不可能的，因此这项训练旨在教会孩子如何控制自己的情绪反应。
• 个体心理治疗，例如认知行为疗法（CBT）：针对行为障碍儿童的个体治疗侧重于培养解决问题的能力、化解冲突、加强人际关系以及培养拒绝环境中负面影响的能力。
• 社区治疗：这包括治疗学校和寄宿治疗中心。这些机构可以提供结构化的方案来减少儿童的破坏性行为。

医生通常不会直接为品行障碍患者开药。然而，由于这种疾病可能伴有其他精神健康问题（例如注意力缺陷多动障碍、抑郁症），因此，服用药物来控制这些问题或许对孩子有益。

行为障碍可以预防吗？

据我们所知，目前尚无预防品行障碍的特效方法。这是因为品行障碍是由多种复杂因素共同作用导致的。然而，如果症状出现后立即开始治疗，许多相关问题都可以得到缓解。及早寻求帮助可以减少品行障碍对孩子的生活、家庭和友谊造成的干扰。

品行障碍的预后如何？

这种疾病的预后取决于它发生的时间早晚以及是否接受治疗。

通常情况下，品行障碍相关的破坏性行为会在成年早期消失。然而，约有三分之一的病例中，这些行为会持续存在。其中许多病例符合反社会型人格障碍（ASPD）的诊断标准。

10岁之前发病的儿童，视力较差，且与学习成绩显著下降密切相关。

一些患有品行障碍的儿童和青少年可能同时患有其他精神健康问题。例如：

• 情绪或焦虑障碍。
• 躯体症状障碍。
• 酒精使用障碍和/或物质使用障碍。
• 成年早期发病的精神障碍。

抑郁症和双相情感障碍等疾病可能在青春期和成年早期出现。自杀念头可能是这些疾病的并发症。如果您的孩子谈论或威胁自杀，立即寻求医疗帮助至关重要。

我该如何照顾患有行为障碍的孩子？

如果您的孩子患有“行为障碍”，除了寻求专业帮助外，您还可以通过以下方式帮助自己和孩子：

• 了解“行为障碍”，并随时关注有效治疗的最新研究进展。
• 和心理健康咨询师谈谈。如果可能，找一位受过诊断和治疗品行障碍方面专业训练的咨询师。
• 探索可行的治疗方案。治疗方案应根据孩子的需求量身定制，并以家庭为中心。
• 在你的社区里寻找一个家庭互助小组或组织。

我应该何时带孩子去看医生，咨询有关行为障碍的问题？

如果您的孩子被诊断患有“行为障碍”，并且他们的行为越来越糟糕，或者影响到家庭生活或学业，请与他们的心理健康专家交谈。

最重要的是：如果您的孩子出现可能伤害自己、他人或动物的危险行为，请立即寻求医疗帮助。

不听话、有攻击性的孩子会让父母感到非常棘手。虽然幼儿和小孩子偶尔表现出不听话的行为是正常的，但持续的、破坏性的、攻击性的行为可能是“品行障碍”的征兆。

尽早开始治疗品行障碍非常重要。治疗的第一步是咨询医生或心理健康咨询师。不要害怕向医生提问，他们会尽力帮助你。

要点

• 品行障碍是儿童和青少年中常见的一种严重的行为模式。这并非简单的恶作剧。
• 如果出现攻击性、违法、作弊和破坏财物等症状，请务必寻求专业建议。
• 这是由遗传、生物和环境因素共同造成的。
• 早期发现并进行适当治疗（特别是心理治疗和家长培训）可以给孩子和家庭带来极大的缓解。
• 你并不孤单。不要害怕寻求帮助。只要有正确的支持，这种情况是可以控制的。

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