你最近排便也有困难吗？我们来聊聊便秘吧！

你是不是经常需要长时间跑厕所？是不是感觉胃部干燥？或者即使排便后，仍然感觉胃里好像有东西卡住？很多人都有这个问题，而且会让人感到不适。但你完全不必为此感到羞耻或害怕。今天，我们就来详细了解一下便秘这种疾病。

什么是便秘？

简单来说，如果你每周排便少于三次，医学上称之为便秘。然而，每个人的排便频率都不尽相同。有些人一天排便好几次，而有些人一周只排便一两次。无论你的正常排便规律如何，这都是你独有的，也是正常的。问题在于当你偏离这种正常规律时。无论你的排便习惯如何，有一点是明确的：你憋便的时间越长，排便就越困难。以下几个关键症状可以帮助你识别便秘：

• 你的大便干燥坚硬，像石头一样。
• 我上厕所时感到疼痛，而且排便困难。
• 即使上完厕所，我也感觉胃里的东西还没有完全排空。

事实上，便秘这种症状非常普遍。并非只有你一个人有这个问题，全世界有数百万人都深受其扰。因此，重要的是要将其视为正常现象，并采取必要的措施。

这种便秘是如何发生的？

很简单。便秘是由于结肠（或大肠）从粪便中吸收了过多水分造成的。这会导致粪便干燥、坚硬，难以排出。更详细地解释一下，我们吃的食物在消化系统中会逐渐被肠道吸收营养。消化后的剩余废物就是粪便。这些废物从小肠进入大肠。大肠会吸收这些废物中的水分，使其凝固。如果便秘，食物在消化系统中移动的时间就会比正常情况更长。这使得大肠有更多的时间吸收水分。结果呢？粪便就会变得干燥、坚硬，难以排出。

便秘的原因有哪些？

便秘的原因有很多。我们的一些生活方式、服用的药物以及某些疾病都可能对其产生影响。

生活方式因素

我们的一些日常习惯可能是导致便秘的主要原因。看看这些习惯是否也适用于你：

• 饮食中纤维含量过低：如果我们吃的食物中纤维含量不足，粪便就无法正常形成，也不容易排出。
• 饮水量减少（脱水）：当身体得不到足够的水分时，粪便就会变干。
• 缺乏运动：当身体活动减少时，肠道功能也会下降。
• 日常习惯的改变：当旅行、饮食、饮水或睡眠时间改变时，可能会出现这种情况。
• 牛奶、奶酪等食物吃多了会便秘：有些人吃多了这些食物就会便秘。
• 压力：别惊讶，压力也会对此产生影响。
• 憋尿：这是许多人都会犯的错误。有尿意的时候一定要及时排尿。

药物

有些药物也会导致便秘。

• 一些强效止痛药，例如含有（可待因）、（羟考酮- 如奥施康定®）和（氢吗啡酮- 如盐酸二氢吗啡酮®）的止痛药。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs） ，例如布洛芬（Advil®、Motrin®）和萘普生（Aleve®）。
• 抗抑郁药，例如（氟西汀 - 类似百忧解®）或（阿米替林 - 类似阿米替林®）。
• 有些抗酸剂，特别是含有钙或铝的抗酸剂（例如“Tums®”），常用于治疗胃炎。
• 铁片。
• 例如抗组胺药（如苯海拉明 - Benadryl®）。
• 一些高血压药物，例如钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。
• 用于治疗某些精神疾病的药物，例如 `(氯氮平 - Clozaril®)` 和 `(奥氮平 - Zyprexa®)`。
• 抗癫痫药物，例如苯妥英钠和加巴喷丁。
• 一些用于止吐的药物，例如昂丹司琼 - Zofran®。

许多类似药物都可能引起便秘。如果您对正在服用的药物或便秘有任何疑问，请咨询您的医生或药剂师。

其他疾病

某些疾病也可能导致便秘。

• 内分泌疾病例如，甲状腺功能减退症、糖尿病、尿毒症（由于肾功能衰竭导致血液中废物积聚）和高钙血症（血液中钙含量升高）。
• 结直肠癌。
• 肠易激综合征（IBS）。
• 憩室炎（大肠小囊的感染）。
• 盆底肌肉无力（出口功能障碍性便秘）。这些肌肉有助于排出粪便。
• 排便梗阻综合征（一种导致排便梗阻的疾病）。
• 肠道假性梗阻（暂时性肠道功能停止）。
• 神经系统疾病，例如脊髓损伤、多发性硬化症、帕金森病和中风。
• 肠蠕动减弱综合征（大肠收缩无力）。
• 肠梗阻。
• 消化系统的结构缺陷（例如，（瘘管）、（结肠闭锁））。
• 多器官疾病，例如淀粉样变性、狼疮和硬皮病。
• 怀孕。

便秘有哪些症状？

便秘患者可能会出现以下症状：

• 每周上厕所少于三次。
• 大便干燥、坚硬且呈块状。
• 排便困难且疼痛。
• 感觉像是胃痛和跛行。
• 我感到恶心，好像胃里装满了东西。
• 即使上完厕所，我也感觉胃里的东西还没有完全排空。

哪些人更容易患便秘？（风险因素）

任何年龄段的人都可能偶尔便秘。然而，有些人更容易长期便秘（即“慢性便秘”）。影响因素包括：

• 年龄： 65 岁以上的人通常比年轻人活动量少，新陈代谢也稍慢一些，消化系统肌肉的收缩力也可能下降。
• 女性，尤其是在怀孕和产后，激素变化会导致便秘。怀孕期间，胎儿在子宫内会压迫肠道，减缓粪便排出。
• 少吃富含纤维的食物。
• 使用某些药物。
• 患有某些神经系统疾病（脑和脊髓疾病）和消化系统疾病。

便秘会导致其他健康问题吗？

是的，如果粪便不能正常或及时排出，可能会出现一些并发症。

• 直肠静脉肿胀和炎症（痔疮）。
• 尝试排出硬便时，肛门皮肤出现裂口（肛裂）。
• 大肠壁上形成的小囊（憩室）内的粪便感染（憩室炎）。
• 直肠和肛门内大量粪便积聚（粪便嵌塞）。
• 排尿时用力过度会损伤盆底肌肉。这些肌肉也有助于控制膀胱功能。长时间用力排尿还会导致尿液从膀胱漏出（压力性尿失禁）。

重要提示：便秘通常不会导致体内毒素积聚并引起疾病。结肠是一种可以容纳废物并扩张的结构。但是，除非患有严重的结肠疾病（例如“中毒性巨结肠”），否则毒素不会渗漏到结肠壁上。

当你和医生谈论这件事时会发生什么？

和医生或其他任何人谈论你的排便习惯（或者缺乏排便习惯！）可能是一件令人畏惧的事情。但请记住，医生是来帮助你的。他们是训练有素的医疗专业人员，他们与患者讨论过你能想到的所有健康问题。医生首先会询问你的病史、排便习惯、生活方式和日常作息。

关于病史的问题：

• 您目前患有哪些疾病？过去又患有哪些疾病？
• 你最近体重有变化吗？是减轻了还是增加了？
• 您之前做过消化系统手术吗？
• 您服用哪些药物和补充剂来缓解便秘或其他疾病？
• 您的家族中是否有人有便秘、消化系统疾病或结肠癌病史？
• 你做过结肠镜检查吗？

关于如厕习惯的问题：

• 你多久上一次厕所？
• 你的便便是什么样子的？（颜色、性状）
• 你的粪便里有血迹或红色条纹吗？
• 你有没有在擦拭后看到过马桶座圈上或卫生纸上有血迹？

关于生活方式和习惯的问题：

• 你平时一天都吃些什么？
• 你每天吃多少水果和蔬菜？
• 你每天喝多少水？
• 你的运动习惯如何？

此外，医生还会进行体格检查，包括测量体温、脉搏和血压。他会用听诊器听诊您的肠鸣音，并触诊您的腹部，检查是否有疼痛、肿胀或肿块。

请记住，医生也可能进行直肠检查。这是一种快速检查，可以用手指触摸来检查是否有肿块或其他问题。

便秘的病因需要做哪些检查？

医生可能不会进行任何检查，也可能会安排各种检查和治疗。这取决于您的症状、病史、整体健康状况以及医生对病因的判断。大多数情况下，无需额外检查即可确诊。但是，医生可能会根据您的症状决定进行更多检查。

• 实验室检查：血液和尿液检查可以检测出甲状腺功能减退、贫血和糖尿病等疾病。粪便样本可以用于检测感染、炎症和癌症的迹象。
• 影像学检查：医生可能会安排CT扫描、MRI扫描或下消化道造影，以查找可能导致便秘的其他问题。但是，这些检查通常不会安排。
• 结肠镜检查：医生可能会进行“结肠镜检查”或“乙状结肠镜检查”——这项检查是将一根带有摄像头的管子（“内窥镜”）插入直肠，以观察大肠内部情况。检查过程中，可能会取组织样本（“活检”）以检查是否存在癌症或其他问题，并切除任何息肉（如有）。
• 结直肠传输研究：在这些检查中，您需要服用少量放射性物质（以药丸或食物的形式），然后监测该物质通过肠道的时间和方式。
• 其他肠道功能检查：医生可能会安排一些检查，以了解您的肛门和直肠如何容纳和排出粪便。这些检查包括一种称为排粪造影的特殊X光检查（用于检查出口功能障碍和便秘），以及一些需要将一个小球囊插入肛门的检查（球囊排出试验和肛门直肠测压）。

如何缓解便秘？

大多数轻度至中度便秘病例都可以在家治疗。自我护理首先要注意饮食，并做出必要的改变。以下是一些可以在家快速缓解便秘的方法：

• 每天多喝两到四杯水。避免饮用含咖啡因的饮料和酒精，因为它们会导致身体脱水。此外，还要减少果汁和高糖饮料的摄入。
• 避免食用加工肉类、高脂肪食物和精制碳水化合物，例如白面包、意大利面和土豆。多吃瘦肉，例如鸡肉和低脂乳制品。
• 日常饮食中应包含水果、蔬菜、豆类、全谷物和其他富含纤维的食物。减少肉类、鸡蛋和奶酪等高脂肪食物的摄入。
• 吃西梅干、麸皮麦片和富含纤维的水果，如橙子、菠萝、草莓、芒果、牛油果和木瓜。
• 记录饮食日记，找出哪些食物会导致便秘。
• 运动。即使是像散步这样简单的运动也有帮助。
• 注意你在马桶上的坐姿。稍微抬高双腿、向后倾斜或盘腿而坐都有助于排便。
• 可以尝试从药店购买膳食纤维补充剂（例如 Metamucil®、MiraLAX®、Citrucel® 或 Benefiber®）。刚开始服用时最好从小剂量开始。
• 如有必要，可从药房购买软便剂或泻药（例如多库酯钠）。矿物油灌肠剂和刺激性泻药也是可行的选择。泻药种类繁多，请咨询药剂师或医生，选择适合您的泻药。未经医生许可，请勿连续使用泻药超过两周。过度使用泻药可能会加重您的症状。
• 上厕所时不要使用报纸或手机之类的物品。
• 想上厕所的时候不要憋着。憋着会阻碍结肠向大脑发出排便信号。

谨慎使用药物和保健品。

除了自我护理措施外，医生还会检查您正在服用的药物和补充剂（如有）。其中一些药物和补充剂可能会导致便秘。如果出现这种情况，医生可能会建议您调整剂量、更换药物或停止服用该补充剂。切勿在未咨询医生的情况下擅自停用任何药物或补充剂。

处方便秘药物

医生会开具几种类型的药物来治疗便秘：

• `(鲁比前列酮（Amitiza®）)`
• `(普芦卡必利（Prucalopride (Prudac®, Motegrity®))`
• `(普卡那肽（Trulance®）)`
• （乳果糖（Cephulac®，Kristalose®））
• `(利那克洛肽 (Linzess®))`

根据您的检查结果，医生会选择最适合您的药物。

外科手术

便秘很少需要手术治疗。但是，如果您的便秘是由结肠结构性问题引起的，医生可能会建议您进行手术。例如：

• 肠梗阻。
• 肠道某部分变窄（肠道狭窄）。
• 肛裂。
• 直肠脱垂是指部分直肠突出到阴道内。

某些导致出口功能障碍性便秘的疾病可以通过手术治疗。但这需要在检查之后才能讨论。此外，如果结肠镜检查发现您的结肠、直肠或肛门有癌症，您可能也需要手术。

如何预防便秘？

用于治疗便秘的家庭疗法同样可以用来预防便秘发展成慢性问题：

• 饮食要均衡，多吃富含膳食纤维的食物。水果、蔬菜、豆类、坚果以及全麦面包和谷物都是膳食纤维的良好来源。膳食纤维和水有助于促进肠道蠕动，促进排便。大多数水果的果皮都含有膳食纤维。一些可以连籽一起食用的水果（例如草莓）膳食纤维含量很高。麸皮也是膳食纤维的良好来源。可以食用麸皮谷物，或者在汤和酸奶等食物中添加麸皮。便秘患者每天应摄入18至30克膳食纤维。 （如果您患有憩室炎，医生可能会建议您避免食用带籽的水果。）
• 每天喝8杯（每杯8盎司）水。 （注意：有些人喝牛奶后可能会便秘。）含咖啡因的饮料，例如咖啡、茶和软饮料，都会导致脱水。您可能需要停止饮用这些饮料，直到排便习惯恢复正常。
• 定期锻炼。不必运动量很大，即使只是散步也很有帮助。
• 镁等补充剂可以用于缓解便秘。 （并非所有人都适合服用镁。服用前请咨询医生。）
• 想上厕所的时候就去，不要拖延。

我应该什么时候去看医生？

在这种情况下，你绝对应该去看医生：

• 如果便秘是您最近遇到的问题。
• 如果粪便中带血。
• 如果你无意中瘦了。
• 如果您在排便时感到剧烈疼痛。
• 如果便秘持续超过三周。
• 如果您有“出口功能障碍性便秘”的症状。

应该问医生哪些问题？

看医生时，你可以问一些类似这样的问题：

• 我为什么便秘？
• 我该怎么做/吃什么才能立即缓解便秘？
• 您推荐哪些家庭疗法？
• 为了预防便秘，我应该吃什么喝什么？
• 还有什么方法可以预防便秘？

记住，一定要坦诚地告诉医生你的排便习惯以及任何疑虑或问题。排便是我们每个人都需要的生理需求。便秘可能是暂时的，也可能是长期问题，或者更严重疾病的征兆。所以，为了安全起见，请及时就医，尤其是当你发现排便习惯发生变化，或者感觉肠道问题严重影响了你的生活时。

记住最重要的事（核心信息）

便秘是许多人都会遇到的问题，但通常可以在家自行缓解。关键在于多喝水、多吃高纤维食物、适量运动，并且不要憋尿。有时，便秘可能是由我们服用的药物或其他疾病引起的。因此，如果您持续出现便秘问题，或者出现出血等危险症状，请务必就医。这没什么好羞耻或害怕的，因为您的健康才是最重要的！

---

便秘、便秘、大便干燥、排便困难、纤维、消化、健康