最近您是否发现自己频繁跑厕所？是否感觉腹胀，或者即使排便后仍感觉没有完全排空，这种不适感挥之不去？您绝非孤例——这是一个非常普遍且令人烦恼的问题，但您完全不必为此感到尴尬或焦虑。在Nirogi Lanka，我们希望帮助您深入了解便秘，从而更好地掌控您的消化健康。
什么是便秘？
医学上，便秘通常定义为每周排便少于三次。然而，需要注意的是，“正常”的排便频率因人而异。有些人一天排便好几次，而有些人可能一周只排便一两次。无论你的个人排便规律如何，对你来说都是正常的。只有当你的排便频率与平时显著偏离正常规律时，才会出现问题。
无论你的日常作息如何，有一点是肯定的：等待的时间越长，排便就越困难。如果你注意到以下情况，你可能正在经历便秘：
- 你的大便干燥、坚硬或呈块状。
- 排便时感到疼痛或明显用力。
- 你感觉排便不尽，也就是说你的肠道感觉没有完全排空。
便秘非常普遍，全世界有数百万人受其困扰。便秘是可以控制的，采取正确的措施是改善症状的关键。
便秘是如何发生的？
简单来说，便秘是指结肠（大肠）从粪便中吸收了过多的水分。这会导致粪便变得干燥、坚硬，难以排出。
进一步解释一下：食物在消化系统中移动时，肠道会吸收营养。剩余的废物进入大肠，大肠吸收水分，将废物凝结成固体粪便。如果便秘，废物在消化道中的移动速度就会过慢。这会使结肠有更多的时间吸收水分，导致粪便脱水，难以排出。
什么原因会导致便秘？
便秘可能由多种因素引起，包括生活方式选择、某些药物和潜在的疾病。
生活方式因素
你的日常习惯对消化系统健康起着至关重要的作用。看看以下情况是否符合你的情况：
- 膳食纤维摄入量低：膳食纤维摄入不足会导致粪便难以正常形成和顺畅排出。
- 脱水：如果没有足够的水分，你的身体就难以保持大便柔软。
- 缺乏运动：久坐的生活方式会减缓肠道功能。
- 作息习惯的改变：旅行、睡眠模式的改变或用餐时间的改变都可能扰乱你的身体系统。
- 乳制品摄入过量：对某些人来说，大量食用奶酪或牛奶会导致便秘。
- 压力：千万不要低估心理健康对肠道健康的影响。
- 忽视尿意：憋尿是常见的错误。倾听身体的信号，尿意来了就去。
药物
几种常见药物都可能导致便秘：
- 强效止痛药，例如含有可待因、羟考酮（例如，奥施康定®）的药物，氢吗啡酮（例如，Dilaudid®）。
- 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（例如，Advil®、Motrin®）和萘普生（例如，Aleve®）。
- 抗抑郁药，例如氟西汀（例如，百忧解®）或阿米替林（例如，阿米替林®）。
- 某些用于治疗胃炎的抗酸剂，特别是含有钙或铝的抗酸剂（例如，Tums®）。
- 铁补充剂。
- 抗组胺药，例如苯海拉明（例如，苯海拉明®）。
- 一些降血压药物，包括钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂。
- 某些抗精神病药物，如氯氮平（例如，Clozaril®）和奥氮平（例如，Zyprexa®）。
- 抗癫痫药物，例如苯妥英钠和加巴喷丁。
- 止吐药物，如昂丹司琼（例如，佐夫兰®）。
如果您担心您的药物可能导致这些问题，请在做出任何更改之前咨询您的医生或药剂师。
其他医疗状况
有时，便秘是潜在疾病的症状：
- 内分泌疾病：甲状腺功能减退症、糖尿病、尿毒症或高钙血症。
- 结直肠癌。
- 肠易激综合征（IBS）。
- 憩室炎。
- 盆底功能障碍（出口功能障碍便秘）。
- 排便梗阻综合征。
- 肠假性梗阻。
- 神经系统疾病：脊髓损伤、多发性硬化症、帕金森病或中风。
- 肠道蠕动减弱综合征。
- 肠梗阻。
- 结构异常（例如，瘘管、结肠闭锁）。
- 多器官疾病，例如淀粉样变性、狼疮或硬皮病。
- 怀孕。
便秘有哪些症状？
常见症状包括：
- 每周排便次数少于三次。
- 大便干燥、坚硬或呈块状。
- 排便时感到费力或疼痛。
- 腹部痉挛或不适。
- 感到腹胀或轻微恶心。
- 排便后感觉排空不尽。
哪些人风险更高？（风险因素）
偶尔便秘可能发生在任何年龄段的任何人身上。然而，有些人更容易出现持续性、长期性的便秘问题，即慢性便秘。造成这种情况的主要原因有以下几个：
- 年龄：与年轻人相比，65岁以上的人生活方式往往较为不活跃，新陈代谢也趋于减慢。此外，消化道肌肉的收缩能力也会随着时间推移而减弱。
- 女性，尤其是在怀孕和产后：激素波动可能引发便秘。怀孕期间，不断生长的胎儿对肠道的压力也会减缓肠道蠕动。
- 低纤维摄入量：饮食中缺乏足够的膳食纤维。
- 药物使用：某些处方药和非处方药。
- 潜在健康状况：特定神经系统疾病（影响大脑或脊髓）和消化道疾病。
便秘会导致其他健康问题吗？
是的，如果您无法正常、规律地排便，可能会出现多种并发症：
- 直肠静脉肿胀和炎症（痔疮）。
- 肛门内壁因排出硬便而撕裂（肛裂）。
- 结肠壁上小的、袋状突起内的感染，粪便可能会滞留在其中（憩室炎）。
- 一大块硬化的粪便卡在直肠内（粪便嵌塞）。
- 频繁、剧烈的用力会导致盆底肌肉损伤。这些肌肉有助于控制膀胱功能；长期用力最终可能导致压力性尿失禁。
重要提示：便秘通常不会导致体内废物堆积而造成“中毒”。结肠的设计使其能够容纳并扩张以适应废物。除非患有严重的疾病，例如中毒性巨结肠，否则结肠壁不会将毒素渗漏到体内。
当你和医生讨论这个问题时会发生什么？
和医生讨论你的排便习惯（或者缺乏排便习惯！）可能会让你感到尴尬，但请记住：你的Nirogi Lanka医生会全力支持你。他们是训练有素的专业人士，曾帮助过许多患者解决各种健康问题。
医生会首先了解您的病史、排便习惯、生活方式和日常作息。
关于您的病史的问题：
- 您目前和过去的健康状况如何？
- 你最近是否经历过无法解释的体重减轻或增加？
- 您之前做过消化系统手术吗？
- 您目前正在服用哪些药物、补充剂或泻药？
- 您家族是否有便秘、消化系统疾病或结肠癌病史？
- 你做过结肠镜检查吗？
关于您的排便习惯的问题：
- 你多久排便一次？
- 你的大便性状和外观如何？
- 你有没有注意到任何血迹或红色条纹？
- 你有没有在马桶里或者擦拭后的卫生纸上看到血迹？
关于您的生活方式和习惯的问题：
- 你一天的饮食通常是什么样的？
- 你每天摄入多少水果和蔬菜？
- 你每天喝多少水？
- 你的运动习惯是什么？
此外，医生还会进行体格检查，包括测量体温、脉搏和血压。他们可能会用听诊器听诊腹部，并触诊（按压）腹部，检查是否有压痛、肿胀或肿块。
请记住，您的医生可能需要进行直肠检查。这是一个快速的检查，医生会戴着手套用手指检查肛门区域是否有肿块或其他异常情况。
哪些检查可以找出便秘的原因？
医生可能根本不需要任何检查，也可能会根据您的症状、病史和整体健康状况，安排一些特定的检查。通常情况下，不需要额外的检查，但如果您的症状需要，可能会进行以下检查：
- 实验室检查：血液和尿液检查可以帮助识别甲状腺功能减退、贫血或糖尿病等疾病。粪便样本分析可以检查是否存在感染、炎症或恶性肿瘤的迹象。
- 影像学检查：医生可能会要求进行CT扫描、 MRI扫描或下消化道造影，以排除其他结构性问题。这些检查并非常规检查项目。
- 结肠镜检查：医生可能会使用一根带有摄像头的细软管进行结肠镜检查或乙状结肠镜检查，以观察结肠内部情况。在此过程中，医生可以进行活检（组织样本）或切除息肉。如有必要。
- 结直肠传输研究：这项检查需要服用含有少量安全剂量放射性示踪剂的药丸或食物，以便医生观察物质通过消化道的速度和效率。
- 其他肠道功能检查：医生可能会安排一些检查，以了解您的直肠和肛门容纳和排出粪便的功能。这包括排粪造影（一种用于诊断出口功能障碍性便秘的特殊X光检查）以及将小球囊插入直肠的检查（球囊排出试验和肛门直肠测压）。
如何缓解便秘？
大多数轻度至中度便秘病例都可以在家有效治疗。自我护理首先要注意饮食，并做出必要的调整。
您可以在家中采取以下措施来立即缓解症状：
- 每天多喝两到四杯水。避免饮用含咖啡因的饮料和酒精饮品，因为它们会导致脱水。同样，也要限制果汁和高糖饮料的摄入。
- 避免食用加工肉类、高脂肪食物和精制碳水化合物，例如白面包、意大利面和土豆。瘦肉（例如鸡肉）和低脂乳制品是更好的选择。
- 在日常膳食中加入水果、蔬菜、绿叶菜、全谷物和其他富含纤维的食物。减少摄入高脂肪食物，如红肉、鸡蛋和奶酪。
- 多吃富含纤维的水果和食物，例如西梅干、麸皮麦片、橙子、菠萝、草莓、芒果、鳄梨和木瓜。
- 记录饮食日记，找出哪些特定食物会引发便秘。
- 定期锻炼。像散步这样简单的活动通常就足够了。
- 注意如厕时的姿势。稍微抬高双脚、向后倾斜或采用蹲姿可以使排便更顺畅。
- 可以考虑服用非处方纤维补充剂（例如 Metamucil®、MiraLAX®、Citrucel® 或 Benefiber®）。最好从小剂量开始，然后逐渐增加。
- 如有必要，可使用非处方软便剂或泻药（例如多库酯钠）。矿物油灌肠剂和刺激性泻药也是不错的选择。市面上有多种泻药，请咨询药剂师或医生，选择最适合您的一种。未经医生许可，请勿连续使用泻药超过两周。过度使用有时会加重您的症状。
- 如厕时请勿使用手机或阅读报纸。
- 不要抑制排便的冲动。长期忽视这种冲动会削弱结肠向大脑发出的信号，使你更难察觉何时该排便。
注意药物和补充剂的使用情况
除了自我护理方法外，医生还会检查您正在服用的任何药物和补充剂，因为有些药物和补充剂可能会导致便秘。如果确实如此，医生可能会调整您的剂量、更换药物或建议您停止服用该补充剂。切勿在未咨询医生的情况下擅自停用或更改您的药物或补充剂。
处方便秘药物
医生可能会推荐几种处方药来治疗便秘：
- 鲁比前列酮（Amitiza®）
- 普芦卡必利（Prucadac®，Motegrity®）
- 普卡那肽（Trulance®）
- 乳果糖（Cephulac®、Kristalose®）
- 利那洛肽（Linzess®）
根据您的检测结果，医生会为您开具最适合您具体需求的药物。
外科手术
便秘很少需要手术治疗。但是，如果您的便秘是由结肠结构性问题引起的，医生可能会建议手术。例如：
- 肠梗阻。
- 肠道狭窄（肠道变窄）。
- 肛裂。
- 直肠脱垂。
某些导致出口功能障碍性便秘的疾病可以通过手术治疗。这些治疗方案通常会在诊断检查后进行讨论。此外，如果结肠镜检查发现结肠或直肠癌，也可能需要手术。
如何预防便秘？
用于治疗便秘的自我护理方法与用于预防便秘发展成慢性问题的方法相同：
- 保持均衡、富含膳食纤维的饮食。水果、蔬菜、绿叶菜、坚果、全麦面包和谷物都是膳食纤维的优质来源。膳食纤维和水有助于促进肠道蠕动，促进粪便排出。许多水果的果皮中都含有膳食纤维；食用带籽的水果（例如草莓）也能增加膳食纤维的摄入量。麸皮也是一种富含膳食纤维的选择——可以尝试食用麸皮麦片，或将其添加到汤和酸奶中。便秘患者每天应摄入18至30克膳食纤维。 （如果您患有憩室炎，医生可能会建议您避免食用某些种子。）
- 每天目标是喝八杯（每杯8盎司）水。 （注意：对某些人来说，乳制品可能会导致便秘。）咖啡、茶和汽水中的咖啡因会导致脱水。您可能需要限制这些饮品的摄入量，直到您的排便习惯恢复正常。
- 定期锻炼。你不需要进行剧烈运动；即使是坚持散步也大有裨益。
- 考虑补充镁剂。 （并非所有人都适合服用镁剂；请先咨询医生。）
- 立即响应出行的冲动，不要拖延。
什么情况下应该去看医生？
在下列情况下请咨询医生：
- 如果便秘是您最近遇到的问题。
- 如果你发现粪便中有血。
- 如果您出现不明原因的体重下降。
- 如果您在排便时感到剧烈疼痛。
- 如果便秘持续超过三周。
- 如果您有出口功能障碍引起的便秘症状。
向医生咨询的问题
去看医生时，你可能想问以下问题：
- 我为什么会便秘？
- 我能做些什么或服用什么药物来立即缓解症状？
- 您推荐哪些家庭疗法？
- 我应该吃什么或喝什么来缓解这种情况？
- 我还能用什么方法预防以后便秘？
记住，一定要坦诚地告诉医生你的排便习惯以及任何疑虑。排便是一种自然且必要的生理过程。便秘可能是暂时的、慢性的，也可能是更严重潜在疾病的症状。为了您的健康，如果您发现排便规律发生变化，或者感觉自己的生活被排便所困扰，请务必就医。
要点
便秘是一种非常常见的问题，但通常可以通过自我护理来缓解。保持水分充足、食用富含纤维的食物、进行适量运动以及不要忽视便意是最重要的步骤。有时，药物或其他健康问题也可能导致便秘。如果您的问题持续存在，或者您注意到出血等令人担忧的症状，请咨询Nirogi Lanka的专业人士。无需感到羞耻或恐惧；您的健康才是最重要的。
便秘、消化健康、膳食纤维、排便习惯、健康
