如果你患有糖尿病，你的晨起血糖会升高吗？（黎明现象和索莫吉效应）

作为一名糖尿病患者，您可能每天早上醒来后都会立即测量血糖。仔细想想，即使您已经控制了饮食，并且晚上按时服药，早上看到血糖仍然偏高，您肯定也会感到担忧，对吗？“我明明一切都做得很好，为什么血糖只在早上升高呢？”您或许也会这样想。这主要有两个原因：一是黎明现象，二是索莫吉效应。虽然这两个名字听起来有点陌生，但别担心，我们来简单了解一下。

胰岛素、血糖和睡眠之间的关系

首先，让我们来了解一下故事中的主要角色。我们身体的主要能量来源是一种叫做葡萄糖的糖类，它就像汽车的汽油。胰岛素是一种激素，它帮助我们将葡萄糖从血液输送到细胞中，并转化为能量。简单来说，胰岛素就像一把钥匙，打开细胞的大门，让葡萄糖进入细胞。

当我们睡觉时，身体不需要太多能量，就像一辆刚启动的汽车。然而，到了早上起床的时候，身体就开始为一天的工作做准备。这时，身体会向肝脏发出信号：“好了，现在开始工作了，释放一些葡萄糖到血液里吧。” 这样，当早晨血液中葡萄糖积累到一定程度时，健康人的身体就会分泌更多的胰岛素来控制血糖水平。

然而，在糖尿病患者体内，这个过程无法正常进行。由于胰岛素分泌不足，早晨血糖水平会升高，我们称之为高血糖。如果这种情况持续下去，会对健康造成危害。

什么是黎明现象？

简单来说，黎明现象是一种自然的激素过程，会导致血糖水平在清晨升高，通常在凌晨3点到8点之间。每个人的情况都不尽相同。但如果您患有糖尿病，您的身体没有足够的胰岛素来控制血糖升高，因此您醒来时血糖水平会很高。这种情况在大约一半的1型和2型糖尿病患者中很常见。

但你可以和医生谈谈，采取一些措施来控制这种情况。

• 睡前避免食用高碳水化合物食物。
• 改变胰岛素或糖尿病药物的剂量和服用时间（例如，睡前服用而不是晚上服用）。切勿自行进行这些更改。务必咨询医生。
• 如果您使用胰岛素泵，请更改其设置。

那么，什么是索莫吉效应？

索莫吉效应与早晨血糖升高现象类似，但其原因却截然不同。它是由于夜间注射胰岛素过多、过少或漏餐造成的。

想象一下这种情况：你晚上注射了过量的胰岛素。半夜时分，你的血糖水平骤降，我们称之为低血糖。身体对这种低血糖反应非常强烈，它会发出警报，认为“血糖过低，需要迅速提升血糖水平”，于是会突然释放大量与胰岛素作用相反的激素（例如皮质醇、生长激素）。结果，原本低的血糖水平反而会迅速回升。也就是说，血糖水平先是骤降，然后又迅速回升。这被称为“反弹性高血糖”。这种情况在1型糖尿病患者中更为常见。

但新的研究，特别是使用持续血糖监测仪（CGM）的研究发现，索莫吉效应并不像之前认为的那样普遍。一些专家现在认为，黎明现象或胰岛素剂量不稳定可能是导致许多晨起血糖峰值的原因，而不是索莫吉效应。

你怎么知道这两者之间的确切区别？

这两种情况都会导致晨起血糖升高，但由于病因不同，治疗方法也不同。因此，医生需要确定您患的是哪一种。为了帮助诊断，医生可能会要求您连续几天在凌晨（大约凌晨2-3点）监测血糖水平。如果您使用动态血糖监测仪（CGM），它会自动采集这些数据。

下表进一步解释了两者之间的主要区别。

这两种疾病的症状分别是什么？

主要症状是早晨醒来时血糖水平过高。此外，根据血糖水平的高低，您可能还会出现以下症状：

• 感觉比平时更渴
• 感觉比平时更饿
• 尿频
• 头痛
• 感到不舒服和生气

无论出现上述任何症状，最好都记录一下你的血糖水平并去看医生。