你的腿突然肿胀疼痛吗？这可能是深静脉血栓形成（DVT）。

你的腿突然肿胀发热吗？走路或站立时会疼痛吗？腿部皮肤发红吗？很多人以为只是扭伤或脚踝扭伤。但有时情况可能更严重，需要立即就医。今天我们要讨论的是深静脉血栓，医学上称为深静脉血栓形成（DVT） 。

简单来说，什么是深静脉血栓形成（DVT）？

人体内有两种血管。一种是皮下可见的浅表静脉，另一种是深部静脉。深静脉血栓形成（DVT）是指血栓在这些深部静脉中形成。可以把它想象成水管里卡了一块泥土，阻碍了水流。这种血栓会完全或部分阻塞静脉内的血液流动。这种情况最常发生在腿部（尤其是大腿或臀部）和盆腔的静脉中。然而，极少数情况下，血栓也可能在手臂、大脑、肠道、肝脏或肾脏的静脉中形成。

为什么深静脉血栓会很危险？

如果深静脉血栓（DVT）病情保持现状，则不会危及生命。然而，主要危险在于，如果静脉内形成的血栓脱落并随血液循环。试想一下，如果脱落的血栓（我们称之为“栓子”）直接进入肺部血管并阻塞血管会发生什么？这就是我们所说的肺栓塞（PE） 。这是一种非常危险、危及生命的紧急情况。因此，一旦怀疑自己患有深静脉血栓，就必须尽快诊断和治疗。此外，约有一半患有深静脉血栓的人可能会出现称为血栓后综合征的长期问题。这是由于血栓损伤了静脉内精细的瓣膜，导致血液淤积在腿部，无法正常泵送。这会引起肿胀、疼痛、皮肤变色（呈褐色），以及难以愈合的伤口（静脉淤血性溃疡），这些伤口可能持续数月甚至数年。

如何判断是否患有深静脉血栓？有哪些症状？

并非所有深静脉血栓患者都会出现症状。约30%的人可能患有深静脉血栓而没有任何症状。有些人的症状可能非常轻微，以至于他们根本没有注意到。然而，深静脉血栓也有一些常见症状。如果您出现这些症状，尤其是当症状仅出现在一条腿上时，您应该引起重视。

请注意肺栓塞（PE）的症状！

有些人直到血栓脱落并阻塞肺部血管后才发现自己患有深静脉血栓。因此，务必注意以下症状。

• 突发胸痛
• 呼吸困难
• 咳血
• 眩晕（头晕）
• 施法

深静脉血栓形成的风险因素有哪些？

任何人都有可能患上深静脉血栓，但有些人的风险更高。让我们来看看哪些人风险更高。

• 长时间保持静止不动：想象一下，你正乘坐巴士从科伦坡前往斯里兰卡的贾夫纳，或者乘坐飞机数小时才能抵达该国。在这样的长途旅行中，双腿长时间保持同一姿势会减缓血液循环，并可能导致血栓。大型手术后，或者因病卧床数日时，也会出现同样的情况。
• 手术或事故：如果静脉因手术或事故而受损，则血栓形成的风险会增加。
• 40岁以上：风险随年龄增长而逐渐增加。
• 怀孕和产后：深静脉血栓形成的风险在怀孕期间以及分娩后约 6 周内最高。
• 超重/肥胖：超重者患病风险更高。
• 吸烟：吸烟会增加血液凝固的风险。
• 癌症和癌症治疗：某些类型的癌症和癌症治疗（例如化疗）会增加患深静脉血栓的风险。
• 避孕药或激素疗法：含有雌激素的避孕药和激素疗法可能会略微增加血栓的风险。
• 家族史：如果您的家人（母亲、父亲、兄弟姐妹）患有深静脉血栓，那么您也有患病的风险。
• 遗传因素：有些人可能天生患有导致血液容易凝固的疾病。
• 其他疾病：自身免疫性疾病，如狼疮、炎症性肠病、静脉曲张（腿部静脉曲张）和 COVID-19 感染，也会增加患深静脉血栓的风险。

医生，您如何准确诊断深静脉血栓形成？

如果您出现深静脉血栓的症状，医生会先对您进行检查，询问您的病史和风险因素，然后安排几项检查以确诊。

• 双功能静脉超声：这是检测深静脉血栓形成的主要且最常用的检查方法。它类似于婴儿超声检查，无痛。它可以清晰地显示静脉中的血流情况以及是否存在血栓。
• 静脉造影：这种方法现在很少用了。它需要将一种特殊的液体（染料）注入静脉，然后进行X光检查。
• MRI 或 CT 扫描：如果怀疑深静脉（例如胃或脑）中有血栓，有时会进行这些检查。
• 特殊血液检查：如果您无明显原因患上深静脉血栓，或者您有家族病史，您的医生可能会决定进行特殊血液检查，以检查影响血液凝固的遗传疾病。

深静脉血栓有哪些治疗方法？

治疗深静脉血栓形成有几个主要目标。

• 阻止血栓增大。
• 防止血栓脱落并进入肺部。
• 阻止新血栓的形成。
• 降低长期并发症（血栓后综合征）的风险。

实现这些目标主要有几种治疗方法。

1. 血液稀释剂（抗凝剂）

这在英语中被称为“抗凝血剂”。这类药物通过降低血液凝固能力来发挥作用。最重要的是，这些药物不会“溶解”已经形成的血栓，而是阻止血栓增大和新血栓的形成。随着时间的推移，人体自身的生理过程可以逐渐溶解血栓。华法林和肝素等药物就是用于此目的。医生会根据您的具体情况决定哪种药物适合您，以及需要服用多长时间。通常，您需要服用3-6个月，但有些人可能需要终身服用。

2. 压力袜

这些袜子和普通袜子不一样。它们是特殊设计的，可以紧贴脚踝。脚踝处非常紧，然后逐渐向下松紧至膝盖。这样有助于血液向上流动，避免血液淤积。全天穿着这种袜子可以减轻腿部肿胀和疼痛约50%。

3. 下腔静脉滤器

这种治疗方法并非适用于所有人。它推荐给那些不能服用血液稀释剂或服用血液稀释剂后出现血栓的人。手术中，医生会将一个小型网状装置（“过滤器”）插入人体的主要静脉——下腔静脉。这样做是为了在血栓脱落并进入肺部之前将其截留。

如何预防深静脉血栓复发？

一旦患上深静脉血栓，预防复发至关重要。此外，如果您有患深静脉血栓的风险，也需要采取措施预防复发。

如果您已经患有深静脉血栓：

• 务必严格按照医嘱按时服用药物，一天都不能漏服。
• 按时参加诊所就诊和验血。
• 养成健康的生活方式（良好的饮食、运动和避免吸烟）。

如果您有患深静脉血栓的风险，请采取以下预防措施：

• 长途旅行时：至少每小时起身走动一次。坐着的时候，可以做一些小运动，比如转动脚踝、上下活动脚趾。
• 术后：尽快下床活动。遵医嘱。
• 一定要多喝水。
• 请咨询医生，获取降低风险的建议。

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