你也感到疲惫吗？我们来聊聊抑郁症吧。

感到悲伤和焦虑是人之常情。但如果这种悲伤和兴趣缺失持续数周，那就可能不仅仅是普通的悲伤了。今天我们要讨论的就是这种情况，也就是抑郁症，或者很多人称之为“抑郁”。这是一个在很多人中都很常见，但却很少有人真正讨论的话题。

抑郁症究竟是什么？

简而言之，抑郁症是一种影响情绪的疾病，医生称之为“情绪障碍”。患有抑郁症的人会持续感到悲伤、沮丧和绝望。他们可能会对曾经喜欢的事情失去兴趣。试想一下，他们不再想看电影、见朋友或读书。不仅如此，抑郁症还会严重影响他们的思维方式、记忆力、饮食和睡眠。

人生遭遇困境时，例如失业、失去亲人或面临重大问题，感到悲伤和沮丧是很正常的，这是人之常情。但抑郁症则完全不同。它是一种持续至少两周的持续性悲伤感，并伴有其他一系列症状。

抑郁症有很多种类型。我们医生称之为“临床抑郁症”或“重度抑郁症（MDD）”，通常简称为“抑郁症”。这是社会上最严重、最常见的抑郁症类型。

重要的是，如果不加治疗，抑郁症会恶化，持续时间长，并对您的生活造成重大影响。在一些严重的情况下，您甚至可能会有自残或结束生命的念头。但好消息是，通过正确的治疗，这些症状可以得到很大程度的控制和缓解。所以，您不必为此感到害怕或羞愧。

抑郁症主要有哪些类型？

根据美国精神病学会的分类（DSM-5），抑郁症有几种类型。让我们来看看主要的几种类型，并尝试用简单的语言来理解它们：

• 临床抑郁症/重度抑郁症（MDD）：在这种情况下，你会感到难以忍受的悲伤、绝望和无价值感，这种感觉会持续数天甚至至少两周。同时，你可能还会出现睡眠问题（失眠或嗜睡）、对以往喜爱的事物失去兴趣、食欲显著变化（增加或减少）、体重变化、疲劳和注意力难以集中等症状。这是最严重、最常见的抑郁症类型。
• 持续性抑郁症（PDD）：这是一种轻度或中度抑郁症持续至少两年的疾病。其症状不如重度抑郁症严重，但由于持续时间长，也可能危及生命。这种情况以前被称为心境恶劣障碍。
• 破坏性情绪失调障碍（DMDD）：这是一种常见于幼儿的疾病。患儿经常会大发脾气，容易因小事发脾气，并且常常烦躁易怒。症状通常在10岁之前出现。
• 经前焦虑症（PMDD）：这是一种影响女性的疾病。除了典型的经前综合征（PMS）症状外，还会出现严重的心理症状，例如极度愤怒、焦虑、易怒或抑郁。虽然这些症状会在月经开始后的几天内消退，但有时症状会非常严重，以至于影响日常生活。
• 由其他疾病引起的抑郁症：某些躯体疾病会通过引起体内激素和化学物质的变化而导致抑郁症。例如，甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）、心脏病、帕金森病、癌症和慢性疼痛。治疗原发疾病通常有助于缓解抑郁症状。

此外，还有特定类型的“重度抑郁症”：

• 季节性情感障碍（SAD）：这也是一种重度抑郁症。它尤其在某些季节出现，例如寒冷多雨的季节（在我国，有些人会在雨季受到影响），然后在阳光明媚、干燥的季节消失。
• 产前抑郁症和产后抑郁症：怀孕期间发生的抑郁症称为“产前抑郁症”。分娩后四周内发生的抑郁症称为“产后抑郁症”。这是一个影响许多母亲但却鲜为人知的问题。医生将这两种情况统称为“围产期发作的重度抑郁症（MDD）”。
• 非典型抑郁症：这类抑郁症的症状与“典型”抑郁症略有不同。主要区别在于，当发生好事或有人说了好话时，情绪会暂时好转（情绪反应性），但幸福感并不会增强。其他症状包括食欲增加（尤其对碳水化合物的渴望）、睡眠过多、四肢沉重感以及害怕被他人拒绝（拒绝敏感性）。

重点：双相情感障碍患者会经历抑郁期，以及躁狂、兴奋和高活动期或轻躁狂期。因此，治疗的关键在于区分这些不同的状态。

哪些人最容易受到抑郁症的影响？

事实上，抑郁症可以影响任何人。它可以影响儿童、青少年、成年人、男性、女性，以及所有人。无论你的社会地位、经济状况或教育水平如何，都无关紧要。

然而，某些风险因素会增加患抑郁症的风险。例如，患有以下疾病的人群更容易患抑郁症：

• 逐渐损害神经系统的疾病，例如阿尔茨海默病和帕金森病。
• 中风。
• 多发性硬化症。
• 癫痫等癫痫发作性疾病。
• 癌症。
• 黄斑变性。
• 慢性疼痛（例如，持续性背痛、关节痛）。

抑郁症有多常见？

抑郁症实际上是一种非常常见的疾病。据世界卫生组织统计，全球有数百万人患有抑郁症。一些研究表明，六分之一的成年人在其一生中的某个阶段会经历抑郁症。

然而，专家认为这些数字低于实际情况，因为许多人不愿谈论自己的心理健康问题，不会因抑郁症状寻求医疗建议，也不会接受诊断。这种情况在斯里兰卡或多或少也存在。也许你认识的人或你的家人也有过类似的经历，但他们可能不愿提及。

抑郁症有哪些症状？

抑郁症的症状会因类型而略有不同，严重程度也各不相同。并非每个人都会出现所有症状。一般来说，您可能会出现以下一种或多种症状：

• 持续存在的极度悲伤、绝望、空虚或焦虑感。患有抑郁症的儿童和青少年可能表现出更多的愤怒、易怒和攻击性，而非悲伤。
• 对曾经喜欢的事情失去兴趣或乐趣（例如爱好、与朋友共度时光、听音乐）。
• 容易生气，容易激动，失去耐心。
• 暴饮暴食或完全丧失食欲，都可能导致体重突然增加或减少。
• 睡眠问题：失眠、白天过度嗜睡或睡眠过多（嗜睡症）。
• 疲劳是一种缺乏精力、持续疲倦的感觉。即使只做了一件小事，你也可能感到非常疲惫。
• 难以集中注意力、做出决定和记住事情。感觉就像脑子里一片迷雾。
• 身体不适：例如头痛、胃痛、肌肉疼痛或性功能障碍等，且无明显原因。
• 对自己感到内疚，觉得自己一文不值。
• 经常出现死亡、自残或自杀的念头。

非常重要：如果您或您认识的人有自杀念头，请不要独自承受。这不是软弱的表现，而是求助的信号。请拨打斯里兰卡之友（Friends of Sri Lanka，电话号码：0112692909、0112682535）或国家心理健康热线1926。他们随时准备倾听并帮助您。或者，请立即前往最近的医院急诊部。

抑郁症的成因是什么？

研究人员至今仍不清楚抑郁症的确切病因。但目前普遍认为，多种因素共同作用会导致抑郁症的发生。这些因素包括：

• 大脑化学：大脑中被称为神经递质（例如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素）的化学物质失衡是导致抑郁症的主要原因之一。这些神经递质有助于调节我们的情绪、睡眠和食欲等。这就好比控制我们情绪的某个开关或电路出了故障。
• 遗传因素：如果你的家族成员（无论是亲生父母、兄弟姐妹还是子女）患有抑郁症，那么你患病的几率会比普通人略高。这意味着可能存在遗传倾向。然而，需要注意的是，抑郁症也可能在没有家族史的情况下发生。
• 压力性生活事件：抑郁症可能由诸如亲人突然离世、严重事故、性虐待或身体虐待、离婚、失业、经济困难、孤独、社交孤立和缺乏支持等艰难经历引发。有时，一系列小问题累积起来也可能导致抑郁症。
• 疾病因素：某些慢性疾病也会导致抑郁症。例如，甲状腺疾病、心脏病、糖尿病、帕金森病、癌症和慢性疼痛。这些疾病带来的身体不适、生活方式改变和压力都可能导致抑郁症。
• 药物和物质滥用：抑郁症可能是某些药物的副作用（例如，某些降压药、激素类药物）。此外，酗酒和吸毒也是导致抑郁症的主要原因，或者会加重已有的抑郁症状。

如何诊断抑郁症？（诊断）

抑郁症由合格的医生、精神科医生或心理学家诊断。他们会详细询问您的症状，包括您有哪些症状、症状持续了多久以及这些症状如何影响您的日常生活。他们还会询问您的家族精神疾病史、您的既往病史以及您正在服用的任何药物。

要诊断为抑郁症，您必须出现上述五项或五项以上症状，通常每天都会出现，并且持续至少两周。此外，这些症状必须严重干扰您的社交、职业或其他重要生活领域。

医生也可能要求进行一些医学检查，例如血液检查，以确定您的抑郁症状是否由其他潜在的身体疾病（例如甲状腺问题、维生素缺乏症）引起。

抑郁症如何治疗？

抑郁症是一种很容易治疗的精神健康疾病。事实上，寻求治疗的患者中，有相当一部分（80%到90%）对治疗反应良好并能康复。所以，不要想“这种情况永远不会好转”。

治疗方案有多种，通常会结合使用其中一种或多种方案：

• 心理治疗：也称为谈话疗法。它指的是与心理健康专业人士（心理学家、心理治疗师）谈论您的问题、感受和想法。您的治疗师会帮助您识别并改变不健康的情绪、思维模式和行为，并找到更好的应对问题的方法。心理治疗有很多种类型。认知行为疗法 (CBT) 和人际关系疗法 (IPT) 是两种最常用的疗法。有时，只需要短期治疗（几次疗程）。而对于其他人来说，治疗可能需要持续数月甚至数年。
• 药物治疗：处方药，即抗抑郁药，可以帮助纠正大脑中导致抑郁症的化学物质失衡。抗抑郁药有多种类型（例如，选择性血清素再摄取抑制剂[SSRI]、选择性血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂[SNRI]、三环类抗抑郁药[TCAs]）。医生会选择最适合您且副作用最少的药物。这些药物不会立即起效，可能需要几周时间。此外，一些抗抑郁药可能会产生副作用（例如嗜睡、头晕、胃部不适），但这些副作用通常会随着时间推移而消失。如果副作用持续存在或难以忍受，请咨询医生。切勿在未咨询医生的情况下停止服用药物或更改剂量。
• 辅助疗法：这些疗法可以与传统西医结合使用，或作为其补充疗法。对于轻度抑郁症或持续性抑郁症状患者，针灸、按摩、催眠和生物反馈等疗法可能有所帮助。但是，在用这些疗法替代主流治疗之前，务必咨询医生。
• 脑刺激疗法：这类疗法可以帮助那些对其他疗法反应不佳的重度抑郁症或伴有精神病症状的抑郁症患者。例如，电休克疗法（ECT）、经颅磁刺激（TMS）和迷走神经刺激（VNS）。这些疗法均在医院由专科医生监督进行。

此外，您还可以通过改变生活方式等一些小方法，在家中减轻抑郁症状，帮助康复：

• 规律运动：包括散步、跑步、游泳、跳舞等等。运动能促进大脑释放化学物质，从而改善情绪。
• 保证充足的睡眠（既不要太少，也不要太多）。养成每天同一时间睡觉和起床的习惯。
• 保持健康均衡的饮食。多吃蔬菜、水果、豆类和全谷物。尽可能减少含糖、油腻和加工食品的摄入。
• 完全戒酒戒毒。酒精会加重抑郁症状，并干扰抗抑郁药的疗效。
• 多花时间陪伴你爱的人、关心你的人以及支持你的人。不要孤单一人。
• 培养能给你带来快乐和放松身心的爱好。
• 练习压力管理技巧：例如冥想、瑜伽和深呼吸练习。

抑郁症的预后如何？

抑郁症的预后，即康复的性质和时间，因人而异。这取决于以下几个因素：

• 抑郁症的严重程度和类型。
• 无论是暂时的（例如由某个事件引起的）还是长期的。
• 他们是否得到了适当的治疗，以及他们开始治疗的速度如何。
• 无论您是否患有其他精神疾病（例如焦虑症）、身体疾病或伴随疾病（例如药物滥用）。

好消息是，通过正确的诊断和治疗，绝大多数抑郁症患者都能过上健康、充实且正常的生活。然而，即使经过治疗，有些人仍可能复发。因此，如果您感觉症状开始复发，务必尽早寻求医疗建议。

抑郁症若不治疗：

• 情况可能会恶化，症状可能会加重。
• 其他健康问题，例如痴呆症，可能会增加患痴呆症等疾病的风险。
• 它会加重已有的健康问题，例如糖尿病或慢性疼痛。
• 它会影响生活的方方面面，包括人际关系、工作和教育。
• 最终，这可能导致自残甚至死亡。

抑郁症和其他精神疾病已被认定为斯里兰卡自杀的主要原因之一。因此，如果您或您认识的人有自杀念头，请不要忽视。立即寻求专业帮助。您可以拨打Sumithrayo热线（0112692909，0112682535）或国家心理健康热线1926。您也可以前往最近的医院急诊室。

抑郁症可以预防吗？

虽然抑郁症并非总能预防，但你可以采取一些措施来降低患病风险，并保持良好的心理健康：

• 保持健康的睡眠时间（每天7-8小时）。
• 用健康的方式缓解压力。例如，与信任的人倾诉，不要把问题憋在心里；进行呼吸练习；冥想。
• 参与一些自我关爱活动，例如定期锻炼、冥想和瑜伽。抽出时间去做那些能让你快乐的事情。
• 保持良好的社交关系。与家人和朋友保持良好关系。
• 远离酒精和毒品。

如果你以前得过抑郁症，那么你再次患上抑郁症的可能性就更大。所以，一旦出现抑郁症状，不要只是等待它自行消失，而应该尽快寻求帮助。

什么情况下应该去看医生治疗抑郁症？

如果您出现本文中提到的任何抑郁症症状超过两周，并且这些症状影响了您的日常生活、工作或人际关系，请立即就医或咨询心理健康顾问。他们可以为你做出准确的诊断，并为你提供最佳的治疗方案。

如果你已经开始接受抑郁症治疗，但似乎效果不佳，或者出现了难以忍受的副作用，请不要害怕与医生沟通。医生或许可以调整药物种类或剂量，或者推荐其他治疗方案。

最后，请记住（要点）

抑郁症是一种非常常见且可能很严重的疾病，每年影响着数百万人。任何人都有可能患上抑郁症，即使没有任何明显的原因。它不是软弱的表现，也不是一种症状，而是一种需要治疗的疾病。

好消息是，抑郁症是可以治疗的。如果你有抑郁症状，不要害怕，不要羞愧，也不要独自承受痛苦。请与医生或你信任的人交谈。你越早寻求帮助，就能越早康复，重拾生活乐趣。不要独自与抑郁症作斗争，有很多可以帮助你、倾听你的人。

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