你是不是也经常抓挠或抠皮肤？这是不是皮肤搔抓症（Dermatillomania）？我们来聊聊吧！

你是否有时会不自觉地抠掉身上的小痘痘、斑点或其他小块皮肤？无论你是坐着看电视还是思考什么事情，都可能出现这种习惯。一旦开始就很难停下来吗？甚至可能已经造成了皮肤伤口或疤痕。这种情况可能比你想象的要严重一些，值得关注。今天我们要讨论的就是这种叫做“皮肤搔抓症”（Dermatillomania）的疾病，也就是抠抓皮肤的习惯。

什么是“皮肤搔抓症”（Dermatillomania）？简单来说……

简而言之，皮肤搔抓症（Dermatillomania）是一种精神健康疾病。患者会强迫性地抓挠、抠挖或撕破自己的皮肤，导致皮肤损伤和疤痕。这种情况也称为皮肤剥脱障碍（Excoriation Disorder）。它属于强迫症（Obsessive-Compulsive Disorders，OCD）的范畴。然而，它与强迫症并不完全相同，两者之间存在一些细微差别。当皮肤搔抓症导致严重的皮肤疤痕和伤口时，会对患者的心理健康、日常生活和生活质量产生重大影响。

想象一下，“(Dermatillomania)”（der-ma-til-o-mania）这个词也是由三个希腊词组成的：

• `Derma`：意思是“皮肤”。
• `Tillo`：意思是“拉”或“打破/抓挠”。
• “狂躁症”：指“过度行为或活动”。

“(皮肤搔抓症)”和“(强迫症 - OCD)”有什么区别？

我们说过，虽然“皮肤搔抓症”属于“强迫症”这一范畴，但它与特定的强迫症存在差异。现在让我们来看看这些差异是什么：

• 强迫观念：强迫症患者会经历无法控制的、不想要的念头或冲动（称为强迫观念）。然而，在皮肤搔抓症中，不会出现这种强迫观念。
• 解脱感：患有皮肤癖的人在抓挠皮肤时会感到如释重负、心情愉悦，并缓解压力。强迫症患者则不会有这种感觉。
• 自残：强迫症患者很少出现身体自残行为，但皮肤自残（即割伤皮肤）在皮肤搔抓症患者中非常常见。

谁受这种情况的影响最大？

过去人们认为这种疾病主要影响女性。然而，新的研究表明，约55%的患者是女性。不过，在寻求治疗的人群中，女性患病的可能性更高。

这种情况通常发生在青春期。这种疾病通常始于儿童时期，但任何年龄都可能发生。此外，患有痤疮或湿疹等皮肤疾病的人更容易出现这种情况，因为皮肤瘙痒往往是这些皮肤问题引起的。

这种疾病有多常见？

拔毛癖实际上是一种相对罕见的疾病。据估计，任何时候都有大约2%的人口可能患有此病。大约5.4%的人一生中可能会经历这种疾病。

这种疾病会对你的身体产生什么影响？

皮肤搔抓症是一种患者无法控制地抠抓皮肤的疾病。对某些人来说，这种行为是无意识的，他们甚至可能意识不到自己在抠。而另一些人虽然有意识地抠抓，却无法停止。

有些人会抓挠皮肤上粗糙的部位，例如痤疮、瑕疵或以前伤口留下的结痂。这种抓挠会导致新伤口形成、旧伤口复发、出血，并留下疤痕。

想想看，如果这种情况发展到严重程度，有时皮肤受损严重，甚至需要进行植皮等手术来修复。如果伤口感染，你可能还需要服用抗生素。

极少数情况下，这些伤口会导致感染扩散至全身，引发免疫系统过度反应，这种情况称为败血症。败血症是一种危及生命的紧急医疗状况。

对心理健康的影响

患有这种疾病的人常常会因为皮肤上的伤口和疤痕而感到尴尬、担忧和深深的悲伤。他们会试图用衣物和化妆品来遮盖这些伤痕。因此，他们会尽量远离人群，独处。他们也可能出现焦虑和抑郁等心理问题。有时，这会影响到他们的工作关系和人际关系。

皮肤搔抓症的症状有哪些？

主要症状是无法控制地抓挠、撕扯或抠抓皮肤。医生们用其他词语来描述这种皮肤抓挠行为：

• 抓挠
• 挖掘
• 挤压
• 擦

最常见的情况是用指尖和指甲。然而，有时也会用牙齿啃咬皮肤（尤其是嘴唇周围的皮肤）。有些人可能还会使用镊子或大头针等尖锐物品。

刮胡子有两种方法。

这个过程主要有两种方式：“自动”和“集中”。

• 意外锁定（自动）：这种情况常常在人们无意识的情况下发生，有时被称为“扫描”。这是因为人们会用手或指尖去寻找皮肤上感觉与其他部位不同的区域。一旦找到这样的区域，就可能出现“目标性抓挠”。
• 集中式：这种抓挠方式是指“针对”特定区域的皮肤进行抓挠，可持续数小时。这种抓挠方式最为剧烈，对皮肤造成的损伤也最大。

这种现象发生在身体的哪个部位？

皮肤擦伤最常发生在容易触及的部位：

• 头部：面部、头骨、颈部。
• 手部：手指、手掌、前臂。
• 腿部：大腿、小腿、脚、脚趾。

造成这种情况的原因是什么？

皮肤搔抓症的确切病因尚不清楚。然而，专家认为以下几个因素可能与其有关：

• 遗传因素：患有皮肤搔抓症的人更有可能有近亲（即父母、兄弟姐妹或子女）也患有这种疾病。
• 大脑结构的变化：研究表明，患有皮肤拔毛癖的人大脑中控制习惯形成和学习的某些部分的结构发生了某些变化。
• 压力、焦虑或其他状况：拔毛癖可能是应对其他问题或心理状况的一种应对机制，也可能是由于无聊或其他问题引起的。

伴随拔毛癖可能出现的其他症状

患有皮肤搔抓症的人更容易伴有其他精神或生理疾病。其中包括：

• 强迫症或其他与强迫症相关的症状，例如拔毛癖（拔毛症）或咬指甲癖（咬指甲症）。
• 沮丧。
• 焦虑症。
• （双相情感障碍）。
• （普拉德-威利综合征）。

这会传染吗？

不，（拔毛癖）不是一种传染性疾病。它不会在人与人之间传播。

如何识别这种情况？

诊断皮肤搔抓症时，医生会对您进行体格检查，观察您是否有相关症状。他们还会询问您的病史、生活方式以及可能与该疾病相关的行为。实验室检查有助于排除其他疾病，但通常不需要进行实验室检查即可确诊。

要符合此条件，必须满足以下全部五个条件：

1. 经常或持续抓挠/抓破皮肤。

2. 我曾多次尝试阻止或减少皮肤松弛。

3. 羞耻感和焦虑感对你的日常生活和社交生活产生了负面影响。

4. 抓挠皮肤的行为不是由其他疾病（例如疥疮等皮肤病）或药物（娱乐性药物或处方药）引起的。

5. 抠皮行为并非由其他精神疾病引起（例如“身体畸形恐惧症”——即对自己的外貌有负面想法并通过抠皮来纠正它）。

诊断这种疾病需要进行哪些检查？

通常需要进行一些医学检查来排除其他疾病。您的医生会详细解释您需要进行哪些检查以及原因。

如何治疗皮肤搔抓症？有治愈方法吗？

皮肤搔抓症通常采用药物治疗和心理治疗相结合的方法进行治疗。研究表明，两者结合比单独使用任何一种疗法都更有效。

药物

医生最常用于治疗这种疾病的药物有：

• 抗抑郁药：其中最常用的是选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）。
• 抗惊厥药：拉莫三嗪是一种有助于控制肌肉不受控制运动的药物。研究表明，它对一些患有皮肤拔毛癖的人有帮助。
• 抗精神病药物：这类药物通过改变大脑中的化学物质平衡发挥作用。它们常用于治疗多种疾病，包括痴呆症、双相情感障碍和精神分裂症。研究人员也在探索它们如何帮助治疗诸如皮肤搔抓症之类的疾病。
• 营养保健品：这些营养产品可以帮助治疗生理或心理疾病。例如，对于皮肤病，氨基酸补充剂N-乙酰半胱氨酸已被发现有助于减少抠抓皮肤的冲动。

心理治疗（疗法）

根据所采用的咨询方法不同，咨询可以采用不同的方式治疗这种情况。

• 习惯逆转疗法：这种方法能让你更加了解自己的行为和活动模式。通过这种方式，它能帮助你戒除一些不良习惯，例如抠皮肤。
• 团体治疗和同伴支持：患有皮肤搔抓症的人可以从专门的团体治疗或支持小组中受益。
• 认知行为疗法（CBT）：这种方法教授应对技巧和策略，以帮助改变行为。
• 接纳与承诺疗法：这种疗法帮助人们接纳导致诸如抠皮等行为的负面情绪，并帮助他们改变这些行为。正念和其他积极应对技巧也在此疗法中发挥作用。

治疗（拔毛癖）的其他方法

皮肤或皮下组织严重受损的患者可能需要额外的医疗治疗和护理。您的医生最能解释他们推荐的治疗方案（例如手术、植皮或抗生素）。

这种治疗有哪些并发症/副作用？

可能出现的副作用和并发症取决于病情严重程度、您的个人情况以及其他因素。您的医生是了解预期情况或注意事项的最佳信息来源，因为他/她可以根据您的具体情况提供量身定制的信息。

我该如何照顾自己并控制症状？

皮肤搔抓症不应自行诊断。应由训练有素、经验丰富的心理健康咨询师来判断您是否患有皮肤搔抓症或其他疾病。自行治疗也并非明智之举。药物、咨询和其他治疗方法均需医生处方或指导。

治疗后多久会感觉好转？

您的医生可以详细告诉您治疗期间可能发生的情况以及哪些方法可以帮助您度过难关。因为康复时间和感觉好转所需的时间取决于多种因素。您的医生会综合考虑所有这些因素，并告知您预期情况。

我该如何降低或预防这种疾病的发生风险？

虽然“皮肤搔抓症”是一种精神健康疾病，但专家至今仍不清楚其确切病因。这意味着它难以预测，也无法预防，更无法降低患病风险。

如果我患有这种疾病，我应该做好哪些准备？

皮肤搔抓症本身并不是一种非常严重或危险的疾病。这种疾病的主要风险在于皮肤上可能出现的开放性伤口。持续的抓挠或损伤会导致伤口感染。虽然这种疾病本身并不直接危险，但它会对您的生活质量和整体健康产生严重的负面影响。

由于皮肤搔抓症患者常常感到尴尬或焦虑，许多人因此避免寻求治疗。而避免或延迟治疗会增加永久性疤痕和其他心理健康问题的风险。

（拔毛癖）会持续多久？

什么是“（皮肤搔抓症）”？由于存在复发风险，这种疾病被认为是一种终身疾病。然而，患者病情可以缓解——这意味着他们不再感到抓挠的冲动，或者可以长时间（有时甚至是永久）控制住这种冲动。

这种情况的前景如何？

这种疾病的预后取决于病情严重程度和其他因素。大多数患者不会出现严重的身体症状。然而，如果不进行治疗，许多患者会遭受焦虑、羞耻或担忧等心理影响。

我该如何照顾好自己？（更多建议）

如果您患有皮肤搔抓症（Dermatillomania），去看一位（或几位，视您的具体情况而定）受过相关培训且经验丰富的医生非常重要。他们可以为您提供最佳的治疗指导，并告诉您如何改善病情。

一般来说，你应该做以下这些事情：

• 务必如实告知您的病情。皮肤搔抓症是一种影响心理和行为的精神健康疾病。就像您会因耳部感染或心脏病就医一样，您也应该因皮肤搔抓症等精神健康问题就医。医生可以帮助您治疗该疾病带来的生理和心理影响。
• 请遵医嘱就诊。这一点对于心理咨询、心理健康预约以及其他任何您可能需要的护理尤为重要。
• 如果医生开了药，请按时服用。克制住抓挠皮肤的冲动。药物治疗可以起到很大的作用。
• 如果可能，尽量避免诱发因素。皮肤病患者在特定情况下常常会抠抓皮肤。避免这些诱发因素至关重要。
• 尽量避免抓挠。患有皮肤搔抓症的人可以使用一些小玩意或其他能让双手忙碌起来的活动，从而避免抓挠。其他避免抓挠的方法包括穿袜子或穿着防滑衣物。

我应该在什么情况下去急诊室（ETU） ？

患有皮肤搔抓症的人通常不需要紧急医疗救治，除非他们因该疾病遭受严重伤害。如果您大量出血或出现感染迹象，则应就医。感染迹象，包括危及生命的败血症，包括：

• 伤口周围出现肿胀、发红或其他颜色变化。
• 心跳或呼吸加快。
• 发烧或发冷。
• 意识混乱或谵妄。
• 低血压引起的头晕或昏厥。

最后，请记住以下要点（核心信息）

皮肤搔抓症是一种精神健康疾病，会对您的生活造成重大影响。羞耻感、焦虑感和内疚感都很常见。但您并不孤单。就医可以帮助您克服这些感受，并接受治疗。医生接受过专门的培训，拥有丰富的经验，能够治疗此类疾病及其影响。他们还可以帮助您安心接受所需的治疗。

通过治疗，许多人可以控制或克服这种疾病。这意味着您可以专注于自己想做的事情，而不是担心别人怎么看您或怎么想。因此，如果您出现这些症状，请及时就医。

皮肤搔抓症、皮肤抓挠、皮肤剥脱障碍、强迫性皮肤抓挠、心理健康、强迫症相关、皮肤损伤、皮肤抓挠、皮肤破损、心理健康、皮肤疾病