你的眼睛也受到糖尿病的影响吗？你听说过糖尿病性黄斑水肿这种疾病吗？

如果您患有糖尿病，就必须格外注意眼部健康，对吗？因为众所周知，糖尿病会以意想不到的方式影响我们的眼睛。今天，我们要讨论的就是其中一种情况：糖尿病引起的眼内肿胀，尤其是在我们视力非常重要的区域——黄斑。医生称之为“糖尿病相关性黄斑水肿”（DME）。

什么是糖尿病性黄斑水肿（DME）？

简单来说，糖尿病性黄斑水肿（DME）是指视网膜中心区域（即眼内称为黄斑的区域）发生的肿胀。黄斑是我们用来清晰视物的部分。你可以把眼睛想象成一台照相机，视网膜就像照相机里的胶片。感光细胞就位于这里。因此，视网膜的这一部分，也就是黄斑，帮助我们阅读小字和看清远处的物体。

如果您患有糖尿病性视网膜病变，则更容易发展为糖尿病性黄斑水肿 (DME)。糖尿病会削弱眼内微小血管，导致血管渗漏血液和液体。有时，还会形成一些原本不属于该区域的新生血管，这些血管非常脆弱，也容易渗漏。当渗漏的液体在黄斑区积聚时，就会导致黄斑肿胀。

这种疾病有多常见？

并非所有糖尿病患者都会出现这种情况。然而，据说大约每14名糖尿病患者中就有1人可能会患上这种“糖尿病性黄斑水肿”（DME）。由于斯里兰卡的糖尿病患者人数不断增加，因此了解这种情况非常重要。

这些症状有哪些？看看你是否也有这些症状……

DME的症状可能不会突然出现，有时会逐渐发展。但请注意以下几点：

• 视力模糊或复视：这是常见症状。您可能会发现，在阅读、看电视或看远处物体时，视力会变得模糊或不清晰。
• 飞蚊症：感觉眼前有小黑点或蜘蛛网状物来回移动。
• 颜色辨别困难：有些颜色可能比平时更深，或者难以相互区分。
• 盲点：您可能会在所观察物体的中间或侧面看到一个黑点。
• 直线和歪斜的外观：如果你观察门或窗台等物体的直线边缘，发现它看起来歪斜、拉伸或起皱，这也是一种症状。
• 对强光敏感：在阳光或强光下可能难以看清物体，眼睛可能呈现蓝色。
• 一只眼睛看到的东西和另一只眼睛看到的东西不一样：虽然这是一种有点奇怪的症状，但有些人可能会出现这种情况。

如果您出现上述一种或多种症状，最好立即去看眼科医生。

为什么会发生这种情况？原因是什么？

正如我之前提到的，造成这种情况的主要原因是长期血糖水平控制不佳。这会损害眼睛内脆弱的血管。

我们将糖尿病引起的眼部血管损伤称为“糖尿病相关性视网膜病变（DRR）”。这种情况主要有两种类型：

1.非增生性视网膜色素变性：在这种情况下，血管壁变薄弱，形成类似气球状的小凸起（微动脉瘤）。这些微动脉瘤会导致血液和液体渗漏到黄斑区。

2.增生性视网膜脱离：这是一种病情稍重的病例。在这种情况下，受损的血管会被新的、非常脆弱的血管取代，这些血管原本并不存在于眼内。这些新生血管非常脆弱，容易渗漏血液和液体，导致黄斑肿胀。

最重要的是，如果这种“糖尿病性黄斑水肿”（DME）得不到及时有效的治疗，可能会逐渐导致完全失明。所以，千万不要掉以轻心。

医生如何诊断这种疾病？

在家您可能看不到这种肿胀。但是，眼科医生在检查您的眼睛时可以发现它。这就是为什么糖尿病患者应该定期进行眼部检查的原因。如果及早发现，治疗起来就更容易。

除了检查眼睛外，医生可能还会进行一些特殊检查，例如：

• 光学相干断层扫描（OCT）：这就像对眼球内部进行扫描。它可以精确测量视网膜和黄斑的厚度，并能清晰地显示是否存在水肿及其程度。
• 荧光血管造影：这项检查中，医生会将一种特殊的染料注射到您手臂的静脉中。然后，一台特殊的摄像机会拍摄染料在您眼部血管中的流动情况。任何血管渗漏都会在图像中清晰可见。
• 阿姆斯勒方格表测试：这是一项非常简单的测试。您需要观察一个方格网格，看看线条是否拉伸、弯曲或缺失。如果黄斑有问题，您可能会看到这些线条发生变化。

有什么治疗方法？可以治愈吗？

好消息是，现在治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）已有非常有效的疗法。一些新药如果能及早发现病情，就有可能逆转部分已造成的损害。

主要治疗方法有以下几种：

1.抗 VEGF 疗法：有一种名为血管内皮生长因子 (VEGF) 的蛋白质，它能促进眼内新生血管的生长。这种治疗方法是通过眼内注射药物来阻断 VEGF 蛋白的作用。注射频率为每月一次，或根据需要增加。以下是一些最常用的药物：

• 阿柏西普（Eylea®）
• 贝伐单抗（阿瓦斯汀®）
• `Faricimab-svoa (VABYSMO®)`
• 雷珠单抗（Lucentis®）

2.类固醇治疗：类固醇也用于减轻肿胀。类固醇可以通过眼内注射给药，也可以作为小型植入物（一种长效药物）放置在眼内。例如：

• 地塞米松（Ozurdex®）（这是一种植入剂）
• 氟轻松（Iluvien®）（这也是一种“植入剂”）

3.激光治疗（激光光凝）：在某些情况下，可以使用激光来“封闭”渗漏的血管并阻止渗漏。

4.玻璃体切除术：这是一种外科手术。该手术用于清除眼内压迫黄斑的血液、积液或瘢痕组织。并非所有人都需要接受此手术。

无论采用哪种治疗方法，都必须严格控制血糖和血压，否则治疗效果可能会降低。

这种治疗有任何副作用或并发症吗？

任何医疗程序都存在一些轻微的风险，但出现并发症的可能性通常较低。

• 由于需要进行注射，存在细菌进入眼睛的极小可能性。为防止这种情况发生，注射前会彻底清洁眼睛。
• 注射后，眼内可能会形成一些小气泡。这些气泡会在几天内自行消失。
• 可能会出现眼睛发红和轻微瘙痒。这也有可能是由于注射前用于清洁眼睛的溶液引起的。使用人工泪液可以帮助减轻这些不适。
• 类固醇治疗有时会导致白内障或眼压升高。因此，医生总会检查这些情况。

治疗后多久会感觉好转？

糖尿病性黄斑水肿通常不会引起眼痛。因此，注射后患者不会感觉“好转”，而是黄斑和视网膜的损伤得到阻止或部分逆转。您的视力可能会逐渐变得清晰。

注射治疗后，您将无法上班或上学。但是，如果您接受的是玻璃体切除术，则大约需要两到四周才能恢复。

可以采取哪些措施来减少或防止这种情况发生？

如果您患有糖尿病，可能无法完全消除患糖尿病性黄斑水肿 (DME) 的风险。但是，您可以采取许多措施来降低风险：

• 妥善控制糖尿病：按照医生的建议控制血糖水平。正确服用药物并控制饮食。
• 如果你患有其他慢性疾病，例如高血压，请好好控制病情。
• 务必定期接受眼科医生检查。建议糖尿病患者至少每年进行一次眼科检查。
• 如果你吸烟，今天就戒烟。吸烟对眼睛血管的危害也很大。
• 饮食要健康。多吃水果和蔬菜。
• 经常锻炼。

如果我患有这种疾病，我的未来会是什么样子？

如果确诊患有糖尿病性黄斑水肿 (DME) 并接受适当治疗，预后通常良好。特别是如果能早期诊断和治疗，一些新药甚至可以恢复部分丧失的视力。

然而，如果不及时治疗，视力会严重受损，严重影响日常生活。因此，早期发现和治疗至关重要。

我应该如何照顾自己？

虽然糖尿病性黄斑水肿 (DME) 是一种影响眼睛的疾病，但好好照顾你的整个身体可以帮助控制病情。

• 如果你患有糖尿病、高血压、高胆固醇或肥胖等慢性疾病，请尽力控制好这些疾病。
• 饮食要健康，运动要充足。
• 请勿吸烟。
• 请按照眼科医生的建议，定期进行眼部检查。
• 如果突然失明、眼睛剧烈疼痛或眼前突然出现黑屏，请立即就医或前往医院。

你应该问医生哪些问题？

去看医生时，别忘了问这些问题：

• 关于这种疾病（糖尿病性黄斑水肿），我还需要了解哪些信息？
• 您认为哪种治疗方法最适合我？
• 这种治疗有哪些副作用或并发症？
• 我应该多久检查一次眼睛？
• “在‘​​DME’（耐用医疗设备）情况下，哪些症状会被视为紧急情况？”

最后我想说的是……

糖尿病是一种会影响身体多个部位的疾病，其中眼睛受到的影响尤为显著。如果您患有糖尿病，特别是如果您同时患有“糖尿病视网膜病变”，那么您患上“糖尿病性黄斑水肿”（DME）的风险就会增加。糖尿病病程越长，这种风险就越高。

因此，定期进行眼科检查并及早发现眼部肿胀或新生血管至关重要。因为如果及早发现并开始治疗，就有很大的机会挽救您宝贵的视力。有时，如果及早治疗，糖尿病性黄斑水肿（DME）造成的损害是可以逆转的。

所以，一定要保护好你的眼睛。如果你患有糖尿病，那么眼部护理应该成为你的主要责任之一。

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