“医生,我患糖尿病15年了。最近,我的脚踝和脚都肿了。化验报告显示我的eGFR是45。医生,我的肾脏是不是衰竭了?我需要做透析吗?” 58岁的贾亚塞纳忧心忡忡地来到我们诊所。
贾亚塞纳先生患有糖尿病肾病第三期,这是一种由糖尿病引起的疾病。患糖尿病10-15年后,由于血糖控制不佳,肾脏的过滤系统会受到损害。
但不必担心。如果在糖尿病肾病第三期就发现它,正确的医疗建议和药物治疗可以完全控制肾功能进一步衰竭,并避免透析。以下是关于糖尿病肾病以及如何保护肾脏的医学信息。
什么是糖尿病肾病?
糖尿病肾病是指长期高血糖(葡萄糖)水平对肾脏造成的损害。它是1型糖尿病和2型糖尿病的危险因素。
我们的肾脏过滤血液中的废物和多余水分,并通过尿液排出体外。此外,肾脏还会产生激素,帮助控制血压、生成红细胞和强健骨骼。
当血糖水平长期升高时,肾脏中极其细小的血管(肾小球)会受到损伤。结果,肾脏丧失了过滤血液的能力,并可能发展为肾衰竭。在这种情况下,需要进行透析治疗或肾移植才能挽救患者的生命。
如何降低患肾病的风险?
糖尿病肾病如果及早发现,是可以控制或阻止病情发展的。以下措施有助于保护您的肾脏:
- 血糖控制:将血糖水平(尤其是糖化血红蛋白值低于 7%)维持在医生建议的水平。
- 血压控制:将血压保持在 130/80 mmHg 以下对于保护肾脏至关重要。
- 限制止痛药的使用:完全避免服用未经医生建议从药店购买的非甾体抗炎药(NSAID)止痛药,例如布洛芬、甲芬那酸(Ponstan)和双氯芬酸(Olfen)(这些药物对肾脏有直接损害)。
- 饮食:遵循医生或营养师指导的低蛋白、低钠(盐)和低钾饮食。
- 生活方式的改变:彻底戒烟,控制胆固醇水平,每天进行剧烈运动。
🚨 肾功能快速下降的危险信号
糖尿病患者肾衰竭严重时,会出现以下症状:
- 身体肿胀(水肿):脚踝、脚、手和脸部出现明显的液体积聚和肿胀。
- 尿液变化:泡沫尿(尿液中蛋白质排泄过多的迹象——蛋白尿)和排尿频率变化。
- 极度疲劳和嗜睡:肾脏产生的促红细胞生成素减少导致的严重贫血。
- 恶心和呕吐:恶心、呕吐和食欲不振是尿毒症的常见症状,尿毒症是由体内尿素和肌酐等废物的积累引起的。
- 呼吸困难:由肺部积液(肺水肿)或血液酸度增加引起的呼吸困难。
🛠️保护肾脏的行动步骤
- 第一步:每位糖尿病患者每年至少应进行一次肾脏检查(尿液和血液检查)。
- 子操作/步骤 2:服用医生开具的特殊类别药物,例如 ACE 抑制剂(例如依那普利)或 ARB(例如氯沙坦),以控制血压(这些药物在控制血压的同时,还能防止肾脏进一步受损)。
- 第三步:按照医生的指示进行尿微量白蛋白尿检查和血肌酐检查,以计算您的 eGFR。
- 第四步:如果您处于糖尿病肾病的 3 期或 4 期,请咨询肾脏科医生以获得临床建议。
- 第五步:保持适当的体重,并尽量减少甜食、咸食和油腻食物的摄入。
📊 糖尿病肾病的五个阶段(eGFR 分期)
| 阶段 | eGFR 值(mL/min/1.73m²) | 肾功能和医疗建议 |
|---|---|---|
| 第一阶段 | 超过90 | 肾脏有损伤,但功能正常。控制血糖和血压。 |
| 第二阶段 | 60-89 | 肾功能轻度下降。建议每年进行检查。 |
| 第三阶段 | 30-59 | 肾功能中度下降。(杰亚塞纳先生在此。)请咨询专科医生。 |
| 第四阶段 | 15-29 | 肾功能严重下降。准备接受透析或肾移植。 |
| 第五阶段 | 少于15 | 终末期肾病(ESRD)患者需要透析或肾移植才能生存。 |
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