您是否了解糖尿病性贪食症（Diabulimia）？这是一种伴随糖尿病出现的危险疾病。

如果你患有1型糖尿病，你一定知道这有多难熬。你会感觉自己一直在与饮食、胰岛素和血糖水平作斗争。但除了这些挑战之外，还有一种严重的疾病会悄悄地侵袭你，甚至危及生命。今天，我们要讨论的就是这样一种疾病：糖尿病性贪食症（diabulimia）。

糖尿病性贪食症究竟是什么？

简而言之，糖尿病性贪食症是指1型糖尿病患者为了减肥而故意减少或完全不注射胰岛素。医生实际上将其视为一种饮食障碍。

听到“糖尿病性贪食症”（diabulimia）这个词，有些人可能会认为它和“神经性贪食症”（bulimia nervosa）类似，都是暴饮暴食后催吐。但并非所有糖尿病性贪食症患者都会出现这种情况。有些人只是限制胰岛素的使用，其他饮食习惯则与常人无异。因此，它有时也被称为“1型糖尿病进食障碍（ED-DMT1）”。

一旦你减少了胰岛素用量并减轻了体重，你可能会想：“我终于可以掌控自己的身体了。”但事实是，这是一种非常危险，甚至危及生命的状况。如果你或你认识的人出现这些症状，务必立即就医。

为什么胰岛素缺乏会导致体重下降？这危险吗？

我们的身体需要一种叫做胰岛素的激素才能从食物中获取能量。胰岛素的作用是将血液中的葡萄糖（也就是糖）输送到身体细胞中，并将其转化为能量。

现在想象一下，一个患有1型糖尿病的人体内胰岛素分泌不足，需要从外部注射胰岛素。如果你刻意减少胰岛素的摄入量会发生什么呢？身体细胞将无法利用葡萄糖。这时，身体就会开始寻找其他途径获取能量，例如燃烧脂肪和肌肉来储存能量。

无论你吃多少，你的身体都无法从食物中获取能量，所以实际上你的身体处于“饥饿”状态。这就是导致体重下降的原因。

但这种减肥方式非常危险。一是酮类物质这种有害化学物质会在血液中积聚，导致一种名为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”的潜在致命疾病。二是如果胰岛素不足，身体会流失大量水分，造成严重脱水。虽然脱水看似有助于减肥，但实际上对身体危害极大。

糖尿病性贪食症有哪些症状？

在这种情况下，会出现某些生理、心理和行为症状。

体征

• HbA1c 值达到 9.0% 或更高：这表明您过去三个月的平均血糖水平非常高。
• 无缘无故的体重减轻。
• 头晕和昏厥。
• 体内电解质（钠、钾）失衡。
• 总是感觉疲惫不堪。
• 恶心和呕吐。
• 经常感到口渴和尿频。
• 女性月经周期不规律。
• 视力变化，视力模糊。

情绪和行为迹象

• 错过与糖尿病相关的医疗预约。
• 因为必须进食而害怕低血糖（低血糖症）。
• 害怕“注射胰岛素后会变胖”。
• 管理糖尿病感觉像是一种巨大的负担和压力（糖尿病带来的痛苦和倦怠）。
• 未按时服用胰岛素处方或延迟服用。
• 突然发怒，情绪波动频繁。
• 对他人隐瞒你如何控制糖尿病。
• 频繁发生或接近糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
• 餐前未给予所需剂量的胰岛素（餐前大剂量注射）或注射剂量过少。

如果您或您认识的人出现上述一种或多种症状，请务必立即就医。一项研究发现，每11名1型糖尿病成人患者中就有1人患有糖尿病性贪食症。这意味着它可能比我们想象的更常见。

糖尿病性贪食症的病因是什么？

糖尿病性贪食症并非由单一原因引起。这类饮食障碍是非常复杂的疾病，可能由生理、社会和心理健康问题共同导致。

管理糖尿病带来的精神压力也可能是一个因素。请考虑以下几点：

• 不得不时刻想着食物，尤其是计算碳水化合物。
• 仔细阅读营养标签非常重要。
• 定期记录和监测血糖水平、糖化血红蛋白水平和体重等指标非常重要。

除此之外，还有许多其他因素会导致糖尿病性贪食症的发生：

• 强烈的减肥愿望。
• 身体形象问题。
• 糖尿病带来的不适。
• 在某些文化中，“纤瘦”的身材被视为美丽的象征。
• 感觉自己得不到支持。
• 心理健康问题，特别是临床抑郁症和焦虑症。
• 血糖下降时，你就需要进食。
• 同辈压力。
• 如果你以前患有饮食失调症。
• 生活中的创伤事件。
• 渴望掌控生活中的某些事物。
• 糖尿病确诊后开始治疗时会出现体重增加。

如果您或您身边的人出现这些症状，寻求帮助非常重要。

这可能会引发哪些并发症？

糖尿病性贪食症会在短期和长期内造成严重的健康问题。

短期并发症

其中大部分是由持续高血糖引起的。

• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：这可能致命。
• 严重脱水。
• 伤口愈合延迟。
• 细菌感染，例如葡萄球菌感染。
• 酵母菌感染和尿路感染（UTI）。
• 肌肉萎缩。

长期并发症

这些是糖尿病常见的并发症，但在患有糖尿病性贪食症的人群中，这些并发症发生得更快、更严重。

• 心血管疾病。
• 眼部神经​​损伤（视网膜病变）——这甚至会导致失明。
• 四肢神经损伤（神经病变）——即使在受伤后，也可能导致麻木、疼痛和感觉丧失。
• 胃轻瘫——食物消化延迟。
• 肾脏疾病——这可能导致肾衰竭，甚至需要透析。
• 肝病。

这些并发症可能导致频繁住院，甚至过早死亡。

医生如何诊断这种疾病？

饮食障碍通常难以诊断，因为它们往往隐匿不明。许多患者不愿寻求治疗，糖尿病性贪食症患者尤其如此。糖尿病患者常常担心被医生或家人责怪，认为他们没有妥善控制病情。

正因如此，许多患有糖尿病性贪食症的人未能得到诊断。

如果您身边的人 HbA1c 水平达到 9.0% 或更高，或者经常出现 DKA 而没有任何其他解释，您可能会怀疑他们患有糖尿病性贪食症。

由于很难确定持续高血糖的确切原因，在大多数情况下，为了让其他人了解这种情况，患者本人必须承认他们正在故意限制胰岛素的使用。

如何治疗糖尿病性贪食症？（治疗方案）

糖尿病性贪食症治疗的主要目标是：

• 正确使用胰岛素。
• 以健康的方式管理血糖水平和体重。
• 预防糖尿病的短期和长期并发症。
• 治疗导致糖尿病性贪食症的心理问题。

通常采用以下几种治疗方法相结合的方式进行治疗：

• 医疗评估和/或住院治疗：如果您患有糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 等疾病，则需要住院治疗。在严重的情况下，可能需要住院以确保胰岛素用量不受限制，并监测其他饮食失调情况。医生也可能建议进行检查以排除并发症。
• 心理治疗（谈话疗法）：这有助于您改变不良的思维和行为模式。糖尿病患者患抑郁症的几率是普通人的两到三倍，患焦虑症的几率也高出约20%。心理治疗可以治疗这些症状。此外，倾诉您对糖尿病的感受也有助于减轻糖尿病带来的倦怠感。
• 营养和/或糖尿病管理教育：充分了解糖尿病能增强您管理糖尿病的信心。您可以咨询注册糖尿病护理和教育专家 (CDCES)，学习糖尿病的生物学知识和管理策略。营养教育可以帮助您改变对某些食物（例如“碳水化合物不好”）的负面看法以及其他不健康的饮食习惯。
• 用于控制抑郁和焦虑的药物：如有必要，医生可能会开具此类药物。

由于糖尿病性贪食症是一种涉及生理和心理两方面的疾病，因此治疗需要多位医疗保健专业人员的帮助。例如：

• 认证糖尿病护理和教育专家（CDCES）。
• 内分泌学家——专门研究激素的医生。
• 心理学家。
• 注册营养师。

这种疾病的康复几率有多大？（预后）

患有糖尿病性贪食症患者的预后取决于多种因素：

• 糖尿病性贪食症持续了多久？
• 限制胰岛素用量和使用频率。
• 是否存在其他饮食失调行为。
• 你接受的治疗类型以及你对治疗的投入程度。

糖尿病性贪食症若不及时治疗，病情会加重。越早寻求帮助，效果越好。但通常情况下，糖尿病性贪食症患者不会透露自己正在故意减少胰岛素用量。他们可能拒绝治疗或不遵医嘱。

糖尿病性贪食症是一种饮食障碍，若不及时治疗，可能非常严重，甚至危及生命。虽然糖尿病患者的预期寿命可能略低于普通人群，但糖尿病性贪食症患者的早逝风险远高于单纯糖尿病患者。

但好消息是，糖尿病性贪食症是可以治疗的。亲人的支持对帮助患者坚持治疗至关重要。

如果你患有糖尿病性贪食症，你该如何照顾自己？/ 你该如何获得帮助？

这可能很难启齿，也很可怕，但如果你患有糖尿病性贪食症，告诉别人是非常重要的。

如果您已被诊断患有糖尿病性贪食症，请坚持执行您的治疗方案：

• 请按时服用医生处方规定的胰岛素剂量。
• 如果您有其他处方药，请按医嘱服用。
• 如果你正在接受谈话疗法，请定期与你的治疗师见面。
• 向家人和朋友寻求支持。
• 考虑加入糖尿病和/或糖尿病性贪食症患者的互助小组。
• 远离可能诱发暴食症行为的事物（例如社交媒体）。
• 定期去看医生。
• 善待自己。多想想自己。

1 型糖尿病是一种复杂、难以控制且有时令人难以承受的疾病。但请记住，您并不孤单——每个糖尿病患者都会经历人生的起伏。然而，糖尿病性贪食症是一种严重的疾病，可能导致严重的健康后果。打破这种恶性循环、拥有更健康生活的第一步是寻求帮助。您的医生和亲人都会竭尽全力帮助您。

要点回顾

好的，以下是我们讨论内容中一些最重要的要点：

• 糖尿病性贪食症是一种严重的疾病，患者患有 1 型糖尿病，为了减肥而故意限制胰岛素的使用。
• 这可能会导致严重的、甚至危及生命的短期和长期健康问题。
• 及早发现并接受涵盖医疗、心理和营养方面的综合治疗非常重要。
• 在这段旅程中，家人和朋友的支持至关重要。
• 如果你遇到类似的问题，千万不要害怕寻求帮助。你并不孤单。

糖尿病性贪食症、糖尿病、1型糖尿病、胰岛素、饮食失调、饮食障碍、减肥、心理健康