吞咽食物困难吗？会不会是嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）？

吃饭时，您是否感觉吞咽困难，或者食物卡在喉咙里？或者胸口有灼烧感或疼痛？许多人认为这是胃炎，但有时病因可能是其他过敏性疾病。这种情况甚至会导致一些人食欲不振。今天我们要讨论的是一种类似的疾病，但很多人可能并不了解，它叫做嗜酸性粒细胞性食管炎。

简单来说，什么是嗜酸性食管炎（EoE）？

这个名字听起来可能有点复杂，但背后的故事却很简单。让我们来详细解读一下。

• 食道是连接口腔和胃部的管道。在僧伽罗语中，我们称之为食道。
• 嗜酸性粒细胞是我们体内的一种白细胞。当我们出现过敏反应时，它们通常会在体内增多。
• 后缀-itis表示“炎症”或“肿胀”。

简单来说，嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是一种过敏反应，会导致一种叫做嗜酸性粒细胞的白细胞在食管中积聚，从而引起食管肿胀。可以把它想象成湿疹，皮肤会变得红肿发痒，但同样的情况也会发生在食管内部。

如果这种肿胀持续下去，食道内会形成疤痕组织，使食物通道变窄。这时，您就会开始出现吞咽困难，感觉食物卡在喉咙里。您吃的食物可能无法顺利地从口腔进入胃部，并感觉像是被堵住了一样。这是一种慢性疾病。这意味着它不会一夜之间好转，您需要终身接受治疗。但别担心，有很多有效的治疗方法可以帮助控制病情。

嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）有哪些症状？这些症状会随着年龄增长而变化吗？

是的，这种疾病的症状会因发病年龄而异。它并非婴儿的症状，而是成人的症状。让我们来仔细看看，以便更好地理解。

除了这些主要症状外，还有其他一些症状可能在任何年龄段出现：

• 胃痛：胃部区域的疼痛。
• 恶心和呕吐：进食后恶心和呕吐。
• 反流：将吞咽的食物反流到喉咙或口腔中。
• 食物嵌塞：这是一种医疗急症。正在进食的食物残渣卡在食道狭窄处，既无法向下移动，也无法向上排出。这种情况有食道破裂的风险，因此必须立即前往医院急诊室就诊。

为什么会出现这种情况？原因是什么？

简而言之，主要原因是我们的免疫系统对某些过敏原反应过度。确切地说，当我们吃的食物中的某些成分，或者环境中的某些物质（例如灰尘）进入我们的呼吸道时，我们的身体会将其视为强大的敌人。

然后，免疫系统会派出大量细胞，包括嗜酸性粒细胞，进入食道攻击“敌人”。这些细胞会聚集并引起食道内炎症或肿胀。

可能诱发嗜酸性粒细胞性食管炎的主要食物

大多数情况下，这些过敏反应是由我们所吃的食物引起的。其中，有几种主要的嫌疑食物。

大多数人不会遇到所有这些问题。也许其中一两个问题就是你问题的根源。我们会在讨论治疗方案时，找出确切的原因。

哪些人患嗜酸性粒细胞性食管炎的风险更高？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但有些人更容易患病。特别是，患有其他过敏性疾病的人患嗜酸性粒细胞性食管炎的风险更高。

• 哮喘
• 过敏性鼻炎——频繁流鼻涕、打喷嚏
• 皮肤病（湿疹、特应性皮炎）
• 其他食物过敏

患有这些疾病意味着您的免疫系统通常对过敏原更加敏感。此外，如果您的家人（父母、兄弟姐妹）患有嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE)，您患病的风险也会略有增加。

如何才能确定自己是否患有这种疾病？

如果您出现我们之前讨论过的症状，首先应该做的就是去看合格的医生。医生会先询问您几个问题，并查看您的病史。

你可以向医生咨询以下问题：

• 你的饮食习惯：你是否会充分咀嚼食物以便更容易吞咽？你是否会避免食用某些食物，例如面包和肉类？你是否会喝大量的水来帮助吞咽食物？这些信息可以让医生了解你如何在不知不觉中应对自己的症状。
• 你的其他健康状况：询问你是否患有哮喘、灰尘过敏或皮肤病。
• 家族病史：询问家族中是否有人有类似的吞咽困难或嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）。

根据这些信息，如果您的医生怀疑您患有嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE)，他或她会将您转诊给胃肠病学家，胃肠病学家会进行两项主要检查以确诊。

1.内镜检查或胃镜检查：这项检查需要将一根末端带有摄像头的细软管经口腔插入，以检查您的食道、胃和小肠的第一部分。检查过程中，您会服用无痛药物。医生可以通过摄像头观察到食道内的肿胀、白点和狭窄等情况。

2.活检：内镜检查过程中，医生会从食管内壁取一小块组织样本，这称为活检。然后，医生会在显微镜下检查该组织，观察是否存在异常增多的嗜酸性粒细胞。活检对于确诊嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）至关重要。

嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE) 的治疗方法有哪些？

治疗嗜酸性粒细胞性食管炎 (EoE) 的主要目标是控制食管炎症。主要有两种方法：药物治疗和饮食调整。您和您的医生将共同决定哪种方法最适合您。

药物治疗

这些药物有助于减轻喉咙肿胀。

• 质子泵抑制剂（PPI）：这是一类常用于治疗胃炎的药物。它们还可以帮助减轻某些嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）患者的食管肿胀。
• 皮质类固醇：这是强效的消炎药。通常以局部用药（喷雾剂或片剂）的形式给药。这类药物直接作用于咽喉，因此副作用较少。
• 生物制剂：对于某些患者，当其他治疗方法无效时，会注射一些特定的药物，例如度普利尤单抗（Dupixent®）。这些药物能够靶向并控制引起过敏反应的特定免疫系统部分。

改变饮食（食物组排除法）

这也是一种非常有效的治疗方法。它包括从饮食中完全去除我们之前讨论过的六大类最容易引起过敏的食物（牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、坚果、海鲜）。

1. 首先，暂时停止食用所有这些食物类别。

2. 之后，医生会再做一次内窥镜检查和活检，看看食道肿胀是否减轻。

3. 如果腹胀减轻了，说明这些食物中的一种或多种是导致你腹胀的原因。

4. 接下来，在几周的时间里，将之前排除的食物类别逐一添加到你的饮食中。

5. 添加每组食物后，再次进行活检，以查看肿胀是否复发。

虽然这种方法可能看起来有点费时费力，但却是找出你究竟对哪些食物过敏的最佳途径。一旦找到过敏原，你就可以避免食用这些食物，而其他食物则可以正常食用。

患有嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）是否是一种挑战？

嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）虽然不是一种危及生命的疾病，但由于它是慢性疾病，因此需要终身治疗或饮食管理。

对许多人来说，治疗开始后症状几乎完全消失。然而，有些人，特别是那些有过食物嵌塞不良经历的人，可能会出现吞咽恐惧症（吞咽恐惧症） 。他们可能会害怕和焦虑地吃大块食物，例如面包。

在这种时候，有几件事可以帮助你：

• 与他人交流：与了解并患有这种疾病的人交谈会很有帮助。这会让你感到自己并不孤单。你可以向医生咨询互助小组的信息。
• 向营养师寻求帮助：营养师可以帮助您用适合您且不含任何有害成分的食材，烹制出一顿美味的餐食。
• 寻求心理健康支持：如果吞咽恐惧等问题影响了你的生活，那么与心理健康专家谈谈就非常重要。

如果在治疗后症状复发，或者出现新的吞咽困难，请立即就医。