您家中有成年人经常摔倒吗？您可以进行跌倒风险评估来预防这种情况！

我们都听说过，甚至可能亲眼见过祖父母在走动时摔倒。有时我们会想：“哦，年纪大了就是这样，我们需要更小心一些。” 但要知道，摔倒可不是那么简单。即使只是一次摔倒，也可能导致严重的后果，比如骨折，有时甚至会造成头部受伤或脑损伤。所以，在这方面多加注意非常重要，尤其是在想到我们挚爱的长辈时。

那么，什么是跌倒风险评估？

简而言之，跌倒风险评估是指医生对您进行检查以确定您跌倒风险的程序。就像我们会定期保养汽车并修复故障一样，随着年龄的增长，我们的身体也会发生变化，我们会意识到随之而来的新风险，并采取措施应对这些风险。这有助于预防跌倒。

为什么跌倒风险评估如此重要？

你或许会想：“好吧，就算我知道它存在，对我有什么用呢？” 请考虑以下事实：

• 你可以降低跌倒的风险：当你确切地知道哪些因素会导致你跌倒时，就更容易避免它们。
• 您可以了解自己的具体风险因素：并非每个人的跌倒方式都相同。一旦了解哪些因素会具体影响您，您就可以采取措施应对。
• 只要身体允许，你就可以保持独立、自主和积极的生活：如果总是害怕摔倒，就很难完成日常任务。经过这次评估，你可以克服这种恐惧，过上幸福的生活。
• 您可以过上健康、独立的生活：如果您因摔倒而骨折，只能卧床不起，那该有多糟糕？这有助于避免这种情况的发生。

许多人认为随着年龄增长，跌倒是正常且不可避免的。但事实并非如此。大多数跌倒是可以预防的！关键在于进行正确的风险评估并采取必要的措施。

哪些人需要进行跌倒风险评估？

一般来说，建议所有65岁及以上的成年人至少进行一次基本的跌倒风险筛查。就诊时，医生可能会问您以下问题：

• “你站立或行走时，是否感觉有点不稳，好像失去平衡？”
• “过去一年里，你至少摔倒过一次吗？”
• 你总是害怕或担心摔倒吗？

如果您对以上任何问题回答“是”，您的医生可能会建议您进行“全面的跌倒风险评估”，以便更深入地了解情况。

应该多久进行一次这种评估？

根据多家健康机构的指南，建议至少每年进行一次跌倒风险评估。但是，根据您的其他健康状况、年龄以及是否有跌倒史，医生可能会建议您更频繁地进行这项检查，例如每六个月一次。

哪些因素会增加我跌倒的风险？

导致跌倒的因素有很多。我们来看看其中主要的几个。

生理和健康原因：

• 衰老：随着年龄增长，我们的肌肉会逐渐衰弱，视力会逐渐下降，听力也可能减弱，反应速度会减慢，保持平衡也会变得困难。所有这些因素都会增加跌倒的风险。
• 平衡问题：有些人即使站立时也会感到不稳，走路时也可能感觉摇晃。这也是导致跌倒的主要原因之一。
• 步态障碍：有些人走路很慢，有些人走路很快但步子很小，有些人走路时双腿张得很开，还有些人走路像躺在床上一样。我们把这些走路姿势的改变称为“步态障碍”。这些步态障碍也容易导致绊倒、滑倒和摔跤。
• 注意力分散（轻度认知障碍）：随着年龄增长，人们的记忆力可能会下降，难以集中注意力。这种情况被称为轻度认知障碍。这会导致他们在行走、爬楼梯甚至在家中走动时跌倒。
• 心悸：当心脏突然开始跳动加快，或跳动非常快，或心跳节奏变得不规律时，你可能会感到头晕目眩，甚至昏厥。
• 体位性低血压：您是否在突然从床上、椅子上或坐姿站起时感到头晕或眩晕？许多人都有过这种经历。这是因为当您改变体位时，血压会突然下降。医学上称之为体位性低血压。这也是导致跌倒的主要原因之一。
• 视力障碍：当视力减弱时，您可能看不清前方的障碍物、楼梯，甚至地上的小物件。这样一来，您更容易被绊倒或摔倒。白内障和青光眼等疾病也会影响视力。

其他外部因素和生活方式相关因素：

• 家居安全隐患：这是家中容易被忽视的区域之一，但却是最危险的区域之一。想想看：
• 玩具、报纸、鞋子、电线和其他物品散落在地板上。
• 例如在没有光线的地方，尤其是在晚上去厨房或浴室的时候。
• 光滑的地毯、光亮的地板、瓷砖地板。
• 浴室地面湿滑，到处都是肥皂泡，地板上还有积水。
• 楼梯上没有扶手，台阶边缘破损。
• 椅子和桌子的高度不够。
• 爬上椅子去拿厨房上方架子上的东西。

“昨晚，我们的邻居索玛阿姨去洗手间的时候，踩到地上的一块小地毯滑倒了。幸运的是，她没有受重伤，只是手上青一块紫一块的。这看起来是件小事，但也可能造成大麻烦，对吧？”

• 某些药物：您服用的一些药物可能会引起头晕、嗜睡、虚弱和平衡感丧失。例如：
• 抗抑郁药
• 用于治疗某些精神疾病的药物（“抗精神病药”）
• 苯二氮卓类药物（有助于睡眠和缓解焦虑的药物）
• 一些止痛药
• 一些治疗高血压的药物（尤其是在初期）

因此，务必将你服用的所有药物（甚至包括维生素和阿育吠陀药物）告知你的医生。

• 维生素D缺乏症：维生素D对骨骼强健和肌肉功能至关重要。当体内维生素D不足（维生素D缺乏症）时，骨骼会变得脆弱，跌倒时容易骨折。此外，由于肌肉无力，平衡能力也会下降。
• 既往跌倒史：如果您之前跌倒过，再次跌倒的风险会更高。这可能是由于上次跌倒造成的损伤，也可能是因为害怕再次跌倒而改变了走路和日常活动的方式。
• 缺乏运动：如果不运动，长时间久坐不动，肌肉会逐渐萎缩，柔韧性下降，平衡能力也会受损。这会增加跌倒的风险。

跌倒风险评估过程中会发生什么？

此评估通常包括几个步骤。

回顾症状、病史和用药情况

你的医生：

• 如果你以前摔倒过，他们会详细询问你摔倒的情况。例如，你是怎么摔倒的，是什么原因导致的，摔倒后发生了什么，以及你是否接受了治疗。
• 他们会询问你的日常活动水平，你是否能够独立完成日常任务，或者你是否遇到任何困难。
• 询问医生你目前正在服用的所有药物（包括处方药、非处方药、维生素，甚至传统药物），看看其中是否有任何药物会增加跌倒的风险。这一点非常重要。

检查和进一步治疗

此外，医生还可能采取以下措施：

• 我们将检查您的血压（坐着和站着时）和心率。
• 他们会进行几项体能测试。这些测试会考察你的平衡能力、肌肉力量和走路方式（我们稍后会详细讨论这一点）。
• 他们可能会进行血液检查，以检测维生素D等物质的水平，或者安排双能X射线吸收法（DEXA）扫描来检查骨密度。这有助于检测骨质疏松症等骨骼变薄疾病。
• 您可能还会被转介给职业治疗师。他/她可以到您家中，检查您经常出入的区域是否存在潜在危险（例如，湿滑的地毯、光线昏暗的区域），并帮助您避免这些危险。

医生在评估跌倒风险时会使用哪些测试？

医生会使用几种简单但有效的测试来检查你的平衡能力、力量和步态：

• 30秒椅子站立测试：这是一个简单的测试。请您坐在椅子上，双臂交叉抱于胸前（手臂不能支撑身体站立）。然后，请您完全站起，再完全坐下。记录您在30秒内完成此动作的次数。此测试可以帮助您了解腿部肌肉的力量。
• 四阶段平衡测试：此测试中，您需要保持四个不同的站立姿势，每个姿势约10秒钟。这些姿势难度逐渐增加。例如，第一个姿势要求您双腿并拢站立，第二个姿势要求您单腿站立（前后站姿），最后一个姿势要求您单腿站立。此测试旨在检验您的平衡能力。
• 计时起立行走测试 (TUG)：这也是一项常见的测试。您坐在扶手椅上。听到“开始”的指令后，您起身以正常步行速度向前走约 3 米（10 英尺），然后转身坐回椅子上。测试人员会记录您完成此动作所需的时间。通常情况下，如果超过 12 秒，则被认为跌倒风险较高。
• 认知测试：有时医生会问您几个问题，以检查您的记忆力、注意力和决策能力，也可能会要求您完成一些简单的任务。这是因为，正如我们之前讨论过的，轻度认知障碍也可能导致跌倒。

这次评估后我的结果会是什么？

完成所有这些步骤后，您的医生会告诉您跌倒的风险是低、中还是高。

重要的是，即使你的风险“很低”，你的医生也可能会建议你采取预防措施（“预防建议”），以避免将来跌倒。

有哪些降低跌倒风险的通用建议？

根据评估结果，医生可能会向您提供各种建议，例如：

• 从床上或椅子上起身时，请保持站姿挺直：不要突然起身，先坐在床上，双脚着地，稍等片刻，然后再站直。这有助于减轻体位性低血压引起的头晕。
• 使用辅助设备：如果您行走困难，最好使用适合您身高的拐杖或助行器。您的医生或理疗师可以帮助您选择合适的设备。
• 在浴室安装扶手：在浴室和马桶附近安装扶手可以大大降低在湿滑区域滑倒的几率。
• 调整或减少增加跌倒风险的药物剂量：如果您正在服用的某些药物会增加跌倒风险，您的医生可能会决定更换药物或减少剂量。无论出于何种原因，请勿在未咨询医生的情况下停止服用药物或更改剂量。
• 服用维生素 D 补充剂：如果您的身体维生素 D 水平较低（“维生素 D 缺乏症”），您的医生可能会建议您服用适当的维生素 D 补充剂。
• 运动：进行适合老年人的运动非常重要，尤其是一些能够改善平衡能力、肌肉力量和柔韧性的运动。“太极拳”就是一种非常好的运动。此外，遵循理疗师的建议进行特定的锻炼也很重要。
• 提高家居安全：
• 将地板上不必要的物品清除干净。
• 提供良好的照明，尤其是在夜间使用的道路上。
• 移除滑溜溜的地毯，或者让地毯粘在地板上。
• 在浴室里放一块防滑垫。
• 在楼梯两侧安装扶手。
• 穿合适的鞋子：穿合脚、防滑、低跟的鞋子或凉鞋。避免赤脚行走或只穿袜子，即使在室内也是如此。

您的医生还可以将您转介给其他一些可以帮助您保持健康的医疗专业人员：

• 眼科医生：定期检查视力，必要时更换眼镜，并治疗白内障等疾病。
• 物理治疗师：提供具体的练习和指导，帮助您增强力量、改善平衡能力并练习安全行走。
• 职业治疗师：一位会评估您的居家环境和日常活动方式，并帮助您做出切实改变以降低跌倒风险的治疗师。例如，如何安全地使用卫生间以及如何在厨房安全地进行操作。

最后，请记住以下要点（核心信息）

所以，关键在于，不要把跌倒视为“衰老的正常现象”。即使只跌倒一次，也可能对您的生活和独立性造成重大影响。进行跌倒风险评估是一项非常重要且积极主动的措施，可以帮助您保护自己和家人免受这种危险。

或许你只需要对生活方式和家居环境做出一些小的改变。比如，选择一双合脚的鞋子，补充一些维生素D，或者去看理疗师，学习一些康复锻炼。

如果您年满65岁，或者担心跌倒，或者曾经跌倒过，您一定要咨询您的家庭医生（或全科医生），并考虑进行全面的跌倒风险评估。这将是对您健康、快乐、独立生活的一项极佳投资！

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