您了解输卵管癌吗？我们来聊聊吧！

你是否有时感觉胃部饱胀，或者经常感到下腹部轻微疼痛？你可能觉得这很正常，或者只是消化问题。但这些小症状，尤其是对女性而言，绝不应该被忽视。今天我们要谈谈一种很多人可能没听说过，但对女性健康至关重要的癌症——输卵管癌。

简单来说，什么是输卵管癌？

好的，我们从头开始。输卵管是两条非常细的管道，负责将卵子从卵巢输送到子宫。简单来说，它们是卵子与精子结合形成胎儿过程中最重要的环节。所以，这种癌症就起源于输卵管内的细胞。

这种癌症大多起源于输卵管内壁组织。医学上，我们称之为上皮组织。令人惊讶的是，这种癌症的行为方式、扩散方式以及治疗方法都与卵巢癌非常相似。因此，医生对这两种癌症的治疗和管理方式基本相同。

这种癌症最大的挑战在于早期没有症状，而且扩散速度极快。但好消息是，如果能在早期正确发现，并通过手术彻底清除癌细胞，那么这种癌症是可以治愈的。然而，等到确诊时，癌症往往已经扩散，治疗难度也随之增加。

这种癌症有多常见？

长期以来，医生们认为输卵管癌是一种罕见的妇科癌症。所有女性癌症中，只有大约1%起源于输卵管细胞。

但最新研究发现，我们通常所说的卵巢癌，即上皮性卵巢癌，实际上大多起源于输卵管。具体来说，它始于输卵管伞，也就是卵子从卵巢进入输卵管的末端。然后，癌细胞会扩散到卵巢表面以及盆腔和腹腔的其他部位。

我们应该注意哪些症状？

这种癌症最大的问题在于早期症状难以识别，我们往往会忽略它们，认为这是正常现象。可能直到癌细胞扩散到整个腹部，你才会注意到任何明显的变化。但了解这些症状至关重要。

让我们看看下表中的这些症状是什么。

如果你的家族中有癌症病史，或者你自身存在其他风险因素，即使你注意到像这样的小变化，最好也去看医生。

这种癌症的病因和风险因素是什么？

研究人员尚未找到这种癌症的确切病因。但我们知道，大约90%的这种癌症是由构成器官内壁的腺细胞发展而来，也就是我们之前提到的“上皮细胞”。这些细胞与形成卵巢癌的细胞类型相同。因此，输卵管癌和卵巢癌通常被称为“高级别浆液性肿瘤”。这意味着这些癌症生长速度非常快。

增加风险的因素

有几个因素会增加患这种癌症的风险。看看你是否符合其中任何一项。

• 年龄：超过一半的输卵管癌或卵巢癌患者年龄在 63 岁以上。这意味着患病风险会随着年龄的增长而增加。
• 家族史：如果你的近亲（母亲、姐妹、女儿）患有乳腺癌、卵巢癌或输卵管癌，那么你患病的风险会更高。
• 基因突变：乳腺癌相关基因（BRCA）的变化（突变）会显著增加患此癌症的风险。
• 其他健康状况：遗传性疾病，如林奇综合征和佩茨-杰格斯综合征，以及一种称为子宫内膜异位症的疾病，也会增加患病风险。
• 怀孕史：从未怀孕过的人以及 35 岁以后才生第一个孩子的人，风险略高。
• 月经周期史： 12 岁之前初潮和 51 岁之后绝经也是危险因素。
• 肥胖：体重指数 (BMI) 超过 30，尤其是年轻时肥胖者，会增加患病风险。

医生如何诊断这种疾病？

正如我们之前提到的，这种疾病早期通常没有任何症状，所以往往在扩散到一定程度后才被诊断出来。也许您在医生进行例行检查时，通过盆腔检查发现了一个肿块。

一旦怀疑病情，医生会安排几项检查以进一步调查。

1.血液检查：CA-125血液检测测量血液中一种名为癌抗原125的蛋白质​​水平。输卵管癌患者的CA-125水平可能会升高。但是，需要注意的是，CA-125水平升高也可能是癌症以外的其他原因造成的。

2.影像学检查：诸如经阴道超声、CT扫描、MRI或PET扫描等检查可以生成输卵管和卵巢的清晰图像。这有助于发现是否存在囊肿或肿块。

然而，仅凭这些检测无法100%确诊癌症。要确诊，必须采集组织样本并在显微镜下进行检查。常用的方法包括：

• 探查性手术：一种直接检查器官以确定是否存在可疑组织的外科手术。该手术包括采集输卵管、卵巢和附近淋巴结的样本，并送往实验室进行检测。探查性手术可以通过开腹手术（剖腹手术）或使用摄像头通过小切口进行（腹腔镜手术）。
• 活检：用针从可疑肿瘤中取出一小块组织进行检查。

癌症分期是如何确定的？

一旦确诊癌症，接下来最重要的事情就是确定其“分期”。简单来说，就是找出癌症扩散（转移）的程度。这对于制定治疗方案和了解疾病的未来发展进程至关重要。

有哪些治疗方法？

您接受的治疗将取决于多种因素，包括癌症分期和您的整体健康状况。您的医生会为您制定最佳的治疗方案。

• 手术：手术通常是首选治疗方法。手术包括切除子宫（子宫切除术）、双侧输卵管（输卵管切除术）和双侧卵巢（卵巢切除术）。根据癌症扩散程度，可能还需要切除附近的其他组织。对于一些年轻的育龄女性，如果癌症发现得早，则只需切除癌性肿瘤，保留生殖器官即可。
• 化疗：使用强效药物杀死癌细胞。这种治疗方法用于术前缩小肿瘤，或杀死术后可能残留的癌细胞。
• 靶向治疗：这是一种相对较新的治疗方法。它使用靶向特定分子（癌细胞生长所必需的分子）的药物，而不会像传统化疗那样损害健康细胞。这种治疗方法可能非常有效，尤其适用于携带 BRCA 基因突变的患者。
• 免疫疗法：这种疗法旨在刺激人体自身的免疫系统，使其能够对抗癌细胞。
• 姑息治疗：这是一种常见的误解。姑息治疗并非只适用于那些疾病无法治愈的患者。它旨在控制癌症治疗的副作用，例如疼痛和恶心，并帮助患者维持良好的生活质量。姑息治疗可以在癌症的任何阶段提供。

治疗后会发生什么？

治疗后，约80%的患者会进入“缓解期”，即癌症症状消失的状态。然而，癌症仍有“复发”的风险。

• 早期发现的癌症复发率约为25%。
• 扩散性强、晚期癌症的复发率高达 80%。

因此，即使经过治疗，也必须按时复诊并接受检查。这一点非常重要，尤其是在最初的五年内。

生存率

不要被这些统计数据吓到。这些只是基于数千名患者数据的平均值。您的情况可能大不相同，甚至会好得多。这些数据只是为了帮助您了解疾病的严重程度。

• 如果癌症仅限于输卵管（局部性）： 5 年生存率为 94%。
• 如果已扩散到附近器官（区域性）： 5 年生存率为 53%。
• 如果癌细胞已扩散到远处器官（远处转移）： 5 年生存率为 44%。

有什么方法可以预防这种癌症？

虽然无法完全避免，但我们可以采取一些措施来降低风险。

如果您的家族成员曾患有乳腺癌、卵巢癌或输卵管癌，您可能需要咨询医生进行 BRCA 基因检测。如果您被诊断出携带该基因突变，您可能需要与医生讨论在生育后进行预防性输卵管卵巢切除术（手术切除卵巢和输卵管）的可能性，作为预防措施。这可以将您患癌的风险降低约 96%。

此外，以下措施有助于降低风险：

• 保持健康的饮食习惯和积极的生活方式。
• 保持适合自己的健康体重。
• 停止或减少吸烟和饮酒。
• 如果可以，请母乳喂养你的孩子。
• 使用激素避孕方法，例如服用避孕药（但如果您携带 BRCA 基因突变，请咨询您的医生，了解这种方法是否适合您）。