你也会在不知不觉中漏便吗？（大便失禁）——别害羞，我们来聊聊这个！

你有没有过这样的经历：大笑、运动，甚至只是呼吸的时候，不小心把一点便便洒在衣服上？很多人都有这个问题，但却不好意思公开谈论。很多人默默忍受，不愿告诉任何人。但这真的没什么好羞耻的。这是一种疾病。所以，今天我们就来坦诚地谈谈它吧。

什么是大便失禁？

简单来说，大便失禁是指在不希望的情况下，部分或全部粪便不受控制地流出。对某些人来说，这可能只是轻微的，比如放屁时排出少量粪便。而对另一些人来说，则可能非常严重，例如完全无法控制地排出所有粪便。

我们身体的肠道和膀胱控制系统非常复杂，可以把它想象成一个水龙头。盆底肌、直肠和肛门的肌肉都需要协同工作，并且需要接收来自大脑的正确信号。如果这个系统中的任何部位出现轻微的虚弱或损伤，就可能发生这种类型的尿失禁。

这主要有两种类型。

这种情况可以分为两大类。为了更清楚地理解这一点，请参见下表。

造成这种情况的主要原因是什么？

造成这种情况的原因并非单一，可能涉及多种因素。

• 慢性便秘：慢性便秘患者排便时可能会用力，从而损伤控制肠道蠕动的肌肉和神经。此外，滞留在肠道内的固体粪便颗粒也可能漏出。
• 腹泻：稀便比成形便更难控制。频繁腹泻会逐渐削弱直肠肌肉。
• 肌肉损伤：女性尤其容易遭受肌肉损伤，例如在难产中使用产钳等器械或接受会阴侧切术时。痔疮等疾病的手术也可能导致肌肉损伤。
• 神经损伤：分娩和手术等因素会损伤肌肉以及控制肌肉的神经。糖尿病和神经系统疾病等也会导致这些神经功能减弱。
• 直肠壁弹性下降：直肠壁是容纳粪便的部位，原本应该非常有弹性。然而，克罗恩病或癌症放射治疗等疾病会导致瘢痕形成，从而丧失这种弹性。此时，即使粪便略微饱满，也可能难以控制并排出。
• 盆腔器官脱垂（POP）：当支撑盆腔器官（例如子宫、膀胱和直肠）的肌肉松弛无力时，这些器官就会下垂。如果直肠以这种方式下垂，可能会导致排便控制问题。

哪些人患上这种疾病的风险更高？

虽然任何人都有可能患上这种疾病，但有些人的风险更高。

• 年龄： 65岁以上的人群风险更高。这是因为随着年龄增长，肌肉自然会逐渐衰弱。但不要以为这是衰老的“正常”现象。如果您遇到此类问题，请务必就医。
• 性别：女性比男性风险更高，尤其是在分娩和更年期之后。
• 其他疾病：患有以下疾病的人也面临更高的风险。
• “阿尔茨海默病”和“痴呆症”
• 帕金森病
• 2型糖尿病
• 多发性硬化症（MS）
• “炎症性肠病（IBD）”
• “肠易激综合征（IBS）”
• 中风

这还会引发哪些其他问题？

非自主排便会导致生理和心理问题。

• 皮肤感染：肛门周围的皮肤通常潮湿且沾有粪便，这会导致皮肤发红、发炎、瘙痒和疼痛。有时，还会出现溃疡。
• 心理影响：许多人感受到的心理压力实际上比生理压力更大。羞耻感、焦虑和压力会让你觉得无法出门、无法与朋友聚会或参加活动。这会让你觉得自己被社会排斥在外。

医生，您觉得这个怎么样？

首先，不要不好意思跟医生谈这件事。这是他们经常遇到的健康问题。只有坦诚地交流你的问题，才能得到正确的治疗。

医生会询问您的症状并进行体格检查。此外，他们可能还会进行一些检查以确定确切病因。

• 肛门直肠测压：一种测量直肠肌肉力量的检查。
• “气球排出试验”：一种测量粪便排出过程效率的试验。
• 直肠超声或MRI：检查直肠肌肉的结构和损伤情况。
• 肛门括约肌肌电图（EMG）：一种检查神经损伤的测试。
• 内窥镜检查：使用带有摄像头的管子检查肠道内部（结肠镜检查）或直肠内部（直肠镜检查）。

有哪些治疗方法？

治疗方法因病因而异，取决于病情的病因和严重程度。

饮食变化

如果你的问题是腹泻或便秘引起的，改变饮食习惯可以大大缓解症状。

• 如果出现腹泻：减少咖啡因（咖啡、茶）、辛辣食物、乳制品和人工甜味剂的摄入。
• 如果您便秘：多吃富含纤维的食物（水果、蔬菜、全谷物）。每天至少喝8-10杯水。

运动和训练

• 排便训练：养成每天在特定时间（例如喝完早晨咖啡后）上厕所的习惯。这会在身体中形成一种习惯。
• 凯格尔运动：这非常重要。您可以咨询医生或理疗师，了解如何正确进行这些运动，以增强盆底肌肉。
• 生物反馈：这是一种利用特殊设备来识别和加强帮助你控制排便的肌肉的方法。

药品（药物）

医生可能会建议服用药物来控制腹泻，或者服用药物来治疗便秘。

外科手术

如果其他治疗方法无效，可能需要手术。手术类型多种多样，例如括约肌成形术（用于修复受损肌肉）或骶神经刺激术。在病情非常严重的情况下，可能需要进行结肠造口术。

患有这种疾病时需要注意的事项

在接受治疗期间，您可以做很多事情来控制病情，并过上良好的生活。

• 保护你的皮肤：
• 每次排便后用温水清洗，不要用肥皂。
• 不要用卫生纸用力擦洗，而是用湿巾轻轻擦拭并彻底擦干。
• 涂抹类似尿布疹膏（“屏障霜”）之类的东西来保护皮肤。
• 不要穿紧身衣服，而要穿棉质等透气面料制成的内衣和衣服。

• 关注心理健康：
• 如果你出门感到紧张，可以使用卫生巾或一次性内裤。这会让你更有自信。
• 出门前，请先去厕所排便。
• 包里备一套换洗衣服和湿巾，会让你安心很多。
• 出门前务必先查看厕所的位置，这样万一发生紧急情况就不用担心了。