你是否见过医生在事故后将病人送往医院时问“格拉斯哥昏迷评分（GCS）是多少？”？或者当有人失去意识时，医生会说“GCS评分很低”？你可能也想知道GCS是什么，它衡量的是什么。这非常重要。所以今天，我们就用最简单易懂的方式来解释一下。
GCS到底是什么意思？
简而言之，格拉斯哥昏迷量表（GCS）是一种用于测量和评估患者意识水平的评分系统。它类似于考试评分，可以帮助医生评估患者的清醒程度、对周围环境的感知能力以及对简单指令的反应能力。
这种方法最初由苏格兰格拉斯哥大学的一组专家于1974年研发，因此得名。虽然名称中带有“昏迷”一词，但如今它已成为世界公认的主要方法，不仅适用于昏迷患者，也适用于任何意识受损的情况。
医学中的“意识”是什么？
我们说“意识清醒”需要满足三个主要条件。医生在评估你的意识状态时，主要关注这三点。
| 重点 | 简单解释 |
|---|---|
| 保持清醒（清醒） | 这跟从睡梦中醒来不一样。有人跟你说话或者拍拍自己的身体，你就能醒过来。但你不可能那样唤醒一个处于昏迷状态的人。 |
| 警报 | 能够理解周围发生的事情以及谁在说话。 |
| 地点-时间-人物理解（定向） | 对自身所处位置和时间的感知，例如你是谁，你在哪里，今天是星期几，现在几点。 |
GCS何时使用？
格拉斯哥昏迷评分（GCS）是医生进行神经系统检查的重要组成部分，尤其适用于可能出现意识丧失的情况。
- 头部损伤：格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 用于评估各种损伤，从轻微的脑震荡到严重的创伤性脑损伤。事故发生后，当伤者被送往急诊治疗中心 (ETU)时，GCS 评分是医生主要关注的指标之一。
- 其他疾病：即使没有发生意外，也可能发生意识丧失。例如：
- 血糖极低（低血糖症）
- 癫痫发作后
- 中毒
重要提示：如果有人误服或误食毒物，应立即就医。您可以致电科伦坡国家医院的国家中毒信息中心，获取快速建议。
GCS评分的3个主要方面是什么？
医生根据患者在三个主要方面的反应来评定格拉斯哥昏迷评分（GCS）。总GCS评分是将这三个方面的评分相加得出的。
1.眼动反应（E）：这主要衡量一个人的清醒程度和警觉程度。
2.语言反应 (V)：这项测试旨在检验大脑功能，例如一个人的思维能力、记忆力和对周围世界的感知能力。
3.运动反应 (M)：这项测试旨在检验大脑控制肌肉、遵循指令的能力以及神经系统是否正常运作。
现在我们来看看如何给每个部分评分。
| 回复 | 如何检查和特征 | 分数 |
|---|---|---|
| 1. 眼动反应 (E) | ||
| 自发地 | 患者无需任何干预，眼睛自然而然地睁着。 | 4 |
| 当与人交谈时 | 当有人叫他们的名字或听到什么声音时，他们就会睁开眼睛。 | 3 |
| 疼痛/压力 | 当指甲轻轻按压（施加压力）时，眼睛就会睁开。 | 2 |
| 没有回应。 | 你根本睁不开眼睛。 | 1 |
| 2. 口头反应 (V) | ||
| 带着理解 | 当被问及他们是谁、在哪里以及今天过得怎么样时，他们都能准确回答。 | 5 |
| 困惑地 | 他们在交谈，但他们不知道自己身在何处，也不知道发生了什么。他们语无伦次。 | 4 |
| 不恰当的词语 | 他们说话，但说的都是些毫无意义的话，与所提问题完全无关。 | 3 |
| 无法辨认的声音 | 他们不会说话，只会发出像呻吟一样毫无意义的声音。 | 2 |
| 没有回应。 | 不发出任何声音。 | 1 |
| 3. 运动反应 (M) | ||
| 按照说明 | 诸如“举手”和“伸出舌头”之类的简单指令都被严格执行。 | 6 |
| 专注于疼痛 | 当身体某个部位受到压迫时，患者会试图触摸或移除疼痛部位。 | 5 |
| 消除疼痛 | 他们不会试图触碰疼痛部位，而是试图远离疼痛。 | 4 |
| 不自然的弯曲 | 疼痛时，四肢会不自然地向胸部弯曲。 | 3 |
| 非自然拉伸 | 疼痛刺激下，四肢会不自然地伸直和伸展。 | 2 |
| 没有回应。 | 身体没有一动。 | 1 |
什么是名为 GCS-P 的新方法？
最近，格拉斯哥昏迷评分系统（GCS）得到了进一步发展，新增了一项名为GCS-P的功能。其中，“P”代表“瞳孔”（Pupil），即眼睛的瞳孔。瞳孔对光的反应可以反映大脑功能，因此，在计算GCS评分时也会考虑瞳孔反应这一因素。
- 得分 0：双眼中的黑色环状结构对光线有反应。
- 得分 1：只有一只眼睛有反应。
- 评分 2：双眼无反应。
该分数将从之前的GCS评分中减去。也就是说，如果GCS评分为3分，且双眼无反应（评分为2分），则GCS-P评分为1分（3 - 2 = 1）。这意味着患者处于深度昏迷状态。
标牌上写着什么？
GCS评分总和可以大致反映患者的病情。
- 最高分为 15 分（E4 + V5 + M6 = 15）。这意味着患者意识完全清醒，说话清晰，并且对周围环境有感知。
- 最低分为3分（E1 + V1 + M1 = 3）。这意味着患者处于深度昏迷状态，没有反应。
通常情况下，格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于8分即被视为昏迷。评分越低，病情越严重。
头部损伤的严重程度根据格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 进行分类。
- 得分 13-15 分：轻度创伤性脑损伤——例如脑震荡。
- 评分 9-12 分：中度脑外伤。
- 评分 3-8 分：严重脑外伤。
关于孩子的GCS评分，我应该了解些什么？
如果你的家人或朋友住院了，医生在谈论 GCS 评分，不要惊慌，记住以下几点。
- 这不仅仅是一个分数。虽然格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）可以大致反映患者的病情，但其背后包含着很多信息。因此，不要仅仅依赖这个分数，而应该与医生沟通，以全面了解患者的病情。
- 格拉斯哥昏迷评分（GCS）并非总是适用。在某些情况下，GCS评分无法准确测量。例如，如果患者需要使用呼吸机辅助呼吸，则无法测量其言语反应。此外，如果患者眼睛受伤，则无法观察其眼部反应。
- 格拉斯哥昏迷评分（GCS）并非预测预后的唯一工具。虽然医生会使用GCS评分来预测患者的预后，但他们不会单独考虑这一指标。他们还会考虑其他检查结果，例如CT扫描，以及患者的整体健康状况。
要点
- 格拉斯哥昏迷量表（GCS）是国际公认的用于测量人意识状态的评分系统。
- 这项测试通过眼神、言语和肢体动作来判断反应。
- 评分范围从3分（深度昏迷）到15分（完全清醒）。8分或以下被认为是重度昏迷。
- 通过定期检查 GCS 评分，医生可以了解患者的病情是在好转还是恶化。
- 如果你得知亲人的格拉斯哥昏迷评分（GCS评分），不要只关注数字本身。一定要和医生沟通，彻底了解情况。
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