肾脏过滤器会发生什么变化？让我们来了解一下肾小球疾病！

你是否曾感觉排尿时尿液呈泡沫状？或者早上醒来时感觉脸部和眼睛周围有些浮肿？这可能是由于肾脏中称为肾小球的微小过滤系统出现问题所致。今天我们要讨论的就是这种叫做肾小球疾病的病症。

什么是肾小球疾病？

简而言之，肾小球疾病是由某些影响肾小球的疾病引起的。肾小球是肾脏中微小的血管网络，是肾脏的“过滤单元”。这些肾小球负责过滤血液中的废物并清除多余的液体。因此，当这些肾小球受损且无法正常工作时，我们就称之为肾小球疾病。

许多疾病和状况都会损害这些肾小球。描述这种损害主要有两个术语：

• 肾小球肾炎：这是指肾小球的炎症或肿胀。
• 肾小球硬化症：这是指肾小球的瘢痕形成或增厚。

肾小球疾病会损害肾脏，在某些情况下甚至会导致肾衰竭。因此，了解这一点非常重要。

我们肾脏中的肾小球有什么作用？

你可以这样理解：我们的肾脏就像我们身体里的两大过滤器。这两个豆状器官位于我们背部的两侧，就在肋骨下方。

血液通过动脉进入肾脏。进入肾脏后，这些动脉进一步分支，血液流入一个由微小网状血管组成的网络，称为肾小球。每个肾小球（一个单词）都与一个细小的液体收集管道相连，这个管道称为肾小管。我们把肾小球和肾小管组成的单元称为肾单位。据说一个肾脏中大约有一百万个这样的肾单位。你能想象如此精妙的系统吗！

功能正常的肾小球能将血细胞和蛋白质保留在血液系统中，因为它们是人体必需的。同时，肾小球还能过滤代谢废物和多余的水分，并将这些液体输送到肾小管。这些液体最终会形成尿液。然后，尿液会流经称为输尿管的大管道，最终汇集到膀胱中。

肾小球疾病发生后，肾功能会发生什么变化？

现在我们来看看这种肾小球疾病发展后会发生什么。这种疾病会损害肾小球，导致肾小球无法正常工作。

正常情况下，蛋白质和红细胞应该留在血液中。然而，受损的肾小球会将部分物质渗漏到尿液中。血液中的蛋白质，例如白蛋白，其功能之一是将体内多余的液体吸入血液，帮助肾脏过滤并最终以尿液的形式排出体外。因此，当血液中的蛋白质含量降低时，这些多余的液体就会在体内积聚。这就是为什么面部、手部、腿部、腹部和脚踝等部位会出现肿胀的原因。

此外，受损的肾小球无法正常过滤废物，导致这些废物​​在血液中积聚，这对身体非常不利。

肾小球疾病的病因是什么？

肾小球疾病有多种可能的病因。让我们来看看它们是什么：

• 感染、对肾脏有害的药物或化学物质，甚至我们服用的药物都可能影响肾脏。
• 影响全身的疾病，包括影响肾脏的疾病。例如，糖尿病或红斑狼疮。
• 引起肾单位或肾小球肿胀或瘢痕的疾病。
• 有时候，可能根本找不到原因。这种情况确实存在。

肾小球疾病有哪些症状？

好的，现在我们来看看这种疾病的症状。如果您出现以下一种或多种症状，就应该引起重视：

• 尿液呈泡沫状：这意味着尿液中含有蛋白质。我们称之为蛋白尿。
• 尿液呈粉红色或浅棕色：这意味着尿液中含有血液，这种情况称为血尿。
• 面部/眼周（尤其是在早晨）、手部、足部或踝部（尤其是在一天结束时）出现肿胀。这种肿胀称为水肿。
• 高血压（高血压症）。

如果您出现类似症状，最好去看医生并寻求建议。

医生如何准确诊断这种疾病？

去看医生时，他们首先会询问你的症状，并仔细检查你的身体。然后，他们可能会做一些检查，例如：

• 尿液分析：这项检查可以检测尿液中的蛋白质含量、红细胞含量以及白细胞含量（这有助于确定是否存在感染或炎症）。
• 血液检查：这些检查会检测血液中的蛋白质水平、肌酐水平（反映肾功能）和尿素氮水平（一种代谢废物）。它们还会计算肾小球滤过率（GFR） ，该指标衡量肾脏过滤废物的能力。

如果这些实验室检查结果显示您的肾脏受损，您的医生可能会安排进一步的检查：

• 其他血液检查：检查是否感染或自身免疫性疾病。
• 影像学检查：例如超声波检查可以检查肾脏的形状或大小是否有任何异常。
• 肾活检：这项检查需要用针从肾脏中取出一小块组织，并在显微镜下进行观察。这有助于确定究竟是什么问题。

导致肾小球疾病的各种病症和治疗方法

许多疾病都可能导致肾小球疾病。治疗的主要目标是找到根本病因并尽可能进行治疗。这可以防止肾脏进一步受损。接下来，我们将探讨一些导致肾小球疾病的主要疾病，并举例说明其治疗方法。

自身免疫性疾病

这些疾病是指人体免疫系统攻击自身组织的疾病。这些疾病可能影响全身，也可能只影响某些器官。以下是一些影响肾脏的自身免疫性疾病：

• 系统性红斑狼疮（SLE） （也简称狼疮）：这种自身免疫性疾病可累及身体多个部位。当累及肾脏时，会导致狼疮性肾炎，即肾小球炎症。这种炎症会导致肾小球瘢痕形成，最终导致肾功能衰竭。治疗方法包括使用免疫抑制剂，例如吗替麦考酚酯或环磷酰胺，以及一种名为泼尼松龙的皮质类固醇。
• 古德帕斯丘综合征：这种自身免疫性疾病会侵袭肾脏和肺部。在肾脏中，它会导致肾小球肾炎，即肾小球炎症。这可能对肾脏造成永久性损伤。治疗方法包括使用免疫抑制剂和血浆置换（清除攻击自身组织的抗体） 。
• IgA肾病：在这种自身免疫性疾病中，来自免疫系统的名为免疫球蛋白A（IgA）的抗体沉积在肾小球中。这些沉积物会引起炎症。治疗方法包括使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）等药物。

遗传性肾炎

• 阿尔波特综合征：这是一种遗传性疾病。它会导致听力或视力丧失，并伴有慢性肾小球疾病。男性和女性均可患病，但男性更容易发展为慢性肾病。该病可在20多岁时确诊，到40岁时，肾脏功能可能完全丧失。治疗方法是服用药物控制血压。

感染相关性肾小球疾病

有时，肾小球疾病会在身体其他部位感染后迅速发生。

• 急性感染后肾小球肾炎（PIGN）：这种肾小球疾病发生在咽喉感染（链球菌性咽喉炎）或一种称为脓疱疮的皮肤感染（这种情况很少见）之后。免疫系统会产生过量的抗体来对抗感染。这些抗体沉积在肾小球中，造成肾小球损伤。大多数情况下，无需特殊治疗。然而，在极少数情况下，可能需要肾透析或肾移植。
• 细菌性心内膜炎：这是心脏内膜的感染。研究人员尚不确定肾脏病变是由免疫系统对感染的反应引起，还是由其他疾病机制引起。治疗方法是使用抗生素。
• 病毒：乙型肝炎、丙型肝炎和肾小球疾病也可能由病毒感染引起，例如人类免疫缺陷病毒（HIV）。每种疾病都有特定的治疗方法。

硬化性疾病——导致瘢痕形成的疾病

• 肾小球硬化症：这种疾病是指肾小球出现瘢痕（硬化）。狼疮和糖尿病是两种可导致肾小球硬化症的疾病。
• 糖尿病肾病：这是美国导致肾小球疾病和肾衰竭的主要原因。糖尿病肾病会导致肾脏瘢痕形成并升高血糖水平。葡萄糖会增加肾脏血流量，加重肾小球的滤过功能负担并升高血压。常见的治疗方法包括服用降压药（尤其是血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂 (ARB) ）、运动和健康饮食。
• 局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）：这种疾病的特征是肾小球某一部分（通常）出现瘢痕。FSGS 可由全身性疾病引起，也可由不明原因引起。治疗旨在降低血压和胆固醇水平。

其他肾小球疾病

• 膜性肾病：也称为膜性肾小球病。在美国，它是成人肾病中第二常见的病因，仅次于糖尿病肾病。它与某些靶抗原/抗体相关。这种疾病会侵袭肾小球的膜层。部分患者无需治疗即可康复。有时会尝试使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂） 、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）或钙调磷酸酶抑制剂等药物。
• 微小病变肾病（MCD）：这是一种肾病。在这种肾病中，肾活检显示肾小球及其周围组织的结构几乎没有变化。脂质（脂肪物质）可能出现水肿，但肾脏没有受损。微小病变肾病可发生于任何年龄，但最常见于幼儿。治疗包括低盐饮食和使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 。类固醇通常可以改善病情。

肾小球疾病会导致肾衰竭吗？

是的，如果肾脏无法清除血液中的代谢废物，这些废物就会在体内积聚。这种积聚会损害肾脏，导致肾功能衰竭。肾功能丧失可能突然发生（急性），也可能缓慢持续发生（慢性）。根据肾小球疾病的类型，肾功能可能在几天或几周内丧失，也可能需要数十年才能逐渐消失。

• 急性肾功能衰竭（ARF）：指肾功能突然丧失。ARF 可能危及生命，需要紧急透析治疗以恢复肾功能。对于某些患者，在治疗肾功能衰竭病因后，肾功能可以恢复，不会造成永久性损伤。然而，一些从 ARF 中康复的患者日后可能会发展为慢性肾脏病（CKD） 。
• 慢性肾脏病（CKD）：这是一种肾功能缓慢、逐渐丧失的过程。您可能多年没有任何症状。一些导致CKD的疾病可以控制，但CKD本身无法治愈。一旦肾脏受损，就无法修复。CKD最终可能导致肾功能衰竭。
• 完全性肾衰竭：也称为终末期肾病 (ESRD) 。这意味着您的肾脏已永久丧失功能。如果您患有完全性肾衰竭，您将需要透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植才能生存。

如果我患有肾小球疾病，我应该做好哪些准备？

早期诊断和早期治疗始终是取得最佳疗效的关键。治疗的目标是预防肾脏损伤或控制其进展。请记住，早期发现至关重要。如果损伤严重，肾功能衰竭，则唯一的选择是透析或肾移植。

肾小球疾病可以预防吗？

您可以做出一些生活方式上的改变，以降低患肾脏疾病的风险，保持健康。这些改变包括：

• 保持健康体重。
• 减少盐的摄入量；不要在食物中额外添加盐。
• 控制好血压。目标血压是 120/80 mmHg。
• 如果你患有糖尿病，请控制血糖水平。
• 请严格按照医生的处方服用所有药物，并遵循与医生讨论的所有治疗目标。
• 戒烟。

并非所有肾小球疾病都能预防。但是，一旦出现肾小球疾病的症状，就应该及时就医。找到可治疗的病因并尽早开始治疗至关重要。治疗有助于控制肾脏损伤，防止病情恶化。

什么是肾病或肾病综合征？

肾病，也称肾病综合征，是一组症状的集合。血液中大量蛋白质会随尿液排出体外，导致体内积液。这些症状包括：

• 肿胀（水肿），尤其是在眼睛、腿部和手臂周围。
• 高血压。
• 高胆固醇。
• 血液中蛋白质水平降低。
• 尿液中蛋白质含量升高。

治疗的目标是尽可能治疗根本病因。治疗方法包括：

• 血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）用于控制血压和阻止蛋白质进入尿液。
• 减少饮食中的盐分。
• 利尿剂用于减少体内水分潴留。
• 会给予皮质类固醇或其他免疫抑制药物。
• 服用药物是为了降低胆固醇水平。
• 如果你患有自身免疫性疾病，就会进行血浆置换术来清除攻击你自身身体的抗体。

如果肾病是由肾脏疾病引起的，则无法治愈。由于肾脏中的肾小球功能异常，代谢废物和水分会在血液中积聚，最终导致肾功能衰竭。当病情恶化时，治疗方法是透析或肾移植。

我应该什么时候去看医生？

如果您出现肾小球疾病的体征或症状，或者注意到任何健康变化，请务必就医。即使是最小的症状也不要忽视，因为发现得越早，治疗就越容易。

多种疾病和状况都可能损害肾脏中的肾小球。了解自身身体状况非常重要，这样一旦发现任何变化，就能尽快就医。

本文最重要的几点（要点总结）

好了，现在您应该对我们一直在讨论的肾小球疾病有了比较清晰的了解。以下是一些需要记住的关键点：

• 肾小球疾病是由肾脏过滤单元（肾小球）受损引起的疾病。
• 注意观察尿液泡沫、尿血、水肿和高血压等症状。如果出现这些症状，请立即就医。
• 如果您患有糖尿病和高血压等疾病，控制好这些疾病对于保护肾脏至关重要。
• 如果及早发现，治疗可以控制对肾脏的损害。所以，不要忽视任何症状。
• 保持健康的生活方式（饮食健康、锻炼身体、避免吸烟）有助于预防这类疾病。

肾脏是人体最重要的器官之一，一定要好好保护它们。如果出现任何问题，不要害怕去看医生，好吗？

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