什么是哈特曼手术？让我们来简单了解一下。

如果您患有严重的肠道感染、阻塞或癌症，需要进行大型手术，该怎么办？有时，医生必须迅速进行挽救生命的手术。在这种情况下，有一种特殊的治疗方法叫做哈特曼手术。这个名字听起来可能有点吓人，但让我们用简单易懂的方式来谈谈手术的原理、原因以及术后情况。

简单来说，什么是哈特曼手术？

哈特曼手术是一种针对大肠（结肠）进行的手术。具体来说，它包括切除大肠的病变部分，特别是粪便排出体外的最后一段，即乙状结肠，有时也包括直肠的上段。

现在想象一下，切除肠道病变部分后，需要将剩余的两段健康肠道重新连接起来。然而，如果肠道存在严重感染、肿胀或其他并发症，同时连接这两段肠道风险极大。这样做可能会导致感染再次扩散，造成严重后果。

所以医生们才让剩下的两段肠道有时间愈合。

1.将与肛门相连的肠端（直肠残端）暂时缝合封闭。

2.大肠的健康末端位于顶部，与腹壁上的一个小开口（造口）相连。

粪便会通过腹部这个新开口排出体外。这叫做结肠造口术。为了收集粪便，需要将一个特殊的袋子（结肠造口袋）连接到这个开口的外部。

你为什么需要做这个手术？

进行哈特曼手术的主要原因有几个。切除部分肠道和进行结肠造口术的原因各不相同。

为什么要切除部分肠道？

• 梗阻：如果肠道某处发生阻塞，导致粪便无法排出。
• 穿孔：如果肠壁上形成一个孔，粪便漏入腹腔，这会导致感染扩散到整个腹腔（腹膜炎）。
• 无法控制的感染或疾病：某些感染（例如复杂性憩室炎）或癌症等疾病可能需要切除病变部分以防止进一步扩散。

为什么要进行结肠造口术？

如上所述，紧急手术时，患者身体虚弱，感染风险极高。在这种情况下，连接两段肠道（吻合术）风险极大。因此，医生的首要目标是挽救患者生命。结肠造口术能让肠道有时间愈合，之后再进行更合适、风险更低的再次手术，以恢复肠道功能。

手术如何进行以及手术过程

这种手术主要有两种方式：

1.开腹手术：通过在腹部做一个大切口来打开腹腔进行手术。这种方法最常用于紧急情况和复杂病例。

2.腹腔镜手术：手术通过腹部几个小切口进行，使用摄像头和特殊器械。虽然恢复较快，但这种方法并不适合所有患者。

术前

如果您正在准备手术，您将被要求禁食 6-12 小时。您可能还需要服用一种特殊的液体（肠道准备液）来清洁肠道。入院后，医生会在您手臂的静脉中插入一根生理盐水导管，以便为您输注液体和药物。

手术过程中

手术在全身麻醉下进行。外科医生切除肠道的病变部分，缝合直肠末端，并将另一端连接到腹部。将造口连接到开口处。最后，连接造口袋并缝合手术伤口。整个过程大约需要两到四个小时。

术后

手术后，您将先被送往恢复室，待情况稳定后转入病房。您需要在医院住院约7-10天。

• 初期，止痛药、抗生素和液体将通过生理盐水输注。
• 肠道功能可能需要几天时间才能恢复正常。
• 首先，给他们喂流质食物，然后逐渐过渡到固体食物。
• 经过专门培训的护士将教您和您的家人如何清洁和更换结肠造口袋，以及如何护理造口（造口护理）。

可能存在哪些风险和副作用？

任何手术都存在一定的风险，但这种手术被认为是一种相对安全的手术。

• 可能的风险：伤口感染、肺部感染（肺炎）、内出血、肠道渗漏、周围器官损伤、疝气形成。
• 可能出现的副作用：
• 暂时性肠梗阻：手术后肠道需要一段时间才能恢复正常运作。
• 肛门分泌物：即使没有排便，肛门残余部分偶尔也可能流出黏液状液体。这是正常现象。
• 性功能障碍：极少数情况下，手术可能会损伤与性功能相关的神经。如果您对此有任何疑虑，请咨询您的医生。

恢复与康复

完全康复需要一段时间。

• 第 4-6 周：减少止痛药的使用，恢复正常饮食，并恢复轻度运动。
• 3-6 个月：适应使用造口袋的生活，感觉身体完全康复。

结肠造口术可以逆转吗？（逆转）

这是很多人面临的最大问题。是的，大多数情况下是可以逆转的。

第一次手术后约6-12个月，您的外科医生会重新评估您的健康状况。如果您身体状况良好，肠道愈合良好，并且能够耐受另一次手术，您可以选择进行逆转手术。

但是，如果癌症已经扩散到全身，或者存在严重的全身性疾病，又或者患者身体非常虚弱，医生可能不会建议进行第二次手术。您可以和医生坦诚地讨论所有这些情况。