关于头颈癌，你需要了解什么？

你是否经常喉咙痛、声音嘶哑，或者口腔溃疡久治不愈？你可能觉得只是普通感冒。但这些轻微的症状有时也可能是严重疾病的征兆。今天我们要聊聊“头颈癌”，很多人对此并不重视，但早期发现至关重要。

简单来说，什么是头颈癌？

“头颈癌”并非指单一类型的癌症。我们用这个名称来统称起源于头颈部不同部位的几种癌症。其中大多数起源于口腔、咽喉、喉部和鼻腔内壁的一种细胞。医学上，我们称这些细胞为鳞状细胞。因此，许多这类癌症被称为头颈部鳞状细胞癌（HNSCC） 。

如果您被诊断出患有这种类型的癌症，您的肿瘤科医生会与您一起制定最适合您的治疗方案。治疗的主要目标是在对抗疾病的同时，尽可能保留帮助我们说话、进食和表达面部表情的身体器官。

这些癌症主要发生在哪些部位？

当我们谈到头颈癌时，它主要包括发生在口腔、咽喉及其周围区域的癌症。让我们来看看它们都有哪些类型。

这些癌症可能有哪些症状？

头颈癌早期症状通常不明显，可能感觉像普通的咽喉痛或感冒。然而，持续性咽喉痛是这类癌症最常见的症状。

根据癌症类型，您可能会出现以下症状：

• 持续性咽喉痛。
• 持续性耳痛或出现耳部感染迹象（尤其是当医生检查你的耳朵后，耳朵看起来正常时）。
• 经常头痛。
• 面部或颈部持续疼痛。
• 上牙疼痛。
• 咀嚼或吞咽食物时疼痛。
• 声音嘶哑或声音改变。
• 呼吸或说话困难。

您可能还会注意到外观上的一些明显变化：

• 喉咙、口腔或颈部有肿块。
• 口腔或舌头上的溃疡久治不愈。
• 频繁流鼻血，唾液或黏液中带血。
• 牙龈、舌头或口腔内出现白色或红色斑块。
• 下巴、颈部或面部一侧肿胀（这可能会导致您的假牙不合适）。

这些癌症是如何发生的？有哪些风险因素？

与其他癌症一样，头颈癌也是由正常细胞异常（恶性）并开始不受控制地分裂而形成的。这些细胞团块会形成肿瘤。肿瘤会侵入周围组织并扩散到身体的其他部位。

通过这种方式，研究人员已经确定了几个可能导致正常细胞癌变的关键风险因素。

主要风险因素

• 烟草使用：全球70%至80%的头颈癌病例是由烟草使用造成的。这包括吸食香烟、雪茄、嚼烟和鼻烟。接触二手烟也会增加患病风险。
• 过量饮酒：饮酒也会增加患病风险，尤其是同时饮酒和吸烟时。
• 人乳头瘤病毒（HPV）：在发达国家，HPV 感染现在已超过吸烟，成为头颈癌的主要危险因素。
• 嚼槟榔：嚼槟榔在南亚和东南亚地区，包括我国，是一种非常普遍的习惯。该地区超过一半的头颈癌是由嚼槟榔引起的。槟榔、石灰和烟草同时使用时，患口腔癌的风险非常高。

其他风险因素

• 爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）：感染此病毒可导致鼻咽癌或唾液腺癌。
• 免疫系统减弱：当免疫系统减弱时，身体抵抗癌症的能力就会下降。免疫力下降会增加患癌风险，例如感染艾滋病毒以及接受器官移植等手术后。
• 遗传因素：某些基因会增加患癌风险。例如，患有范可尼贫血症的人罹患头颈癌的风险较高。
• 长期接触致癌物质：长期接触石棉、杀虫剂、木屑和油漆烟雾等物质会导致癌症。
• 辐射暴露：曾接受过头部或颈部放射治疗也是一个危险因素。
• 腌制食品：经常食用腌制肉类和鱼类可能会增加患鼻咽癌的风险。
• 忽视口腔健康：不好好护理牙齿和牙龈会增加患口腔癌的风险。

医生如何诊断这种疾病？

诊断通常从体格检查开始。医生会仔细检查您的口腔、鼻腔、咽喉和颈部。他/她还会触摸您的颈部、嘴唇、牙龈和脸颊，检查是否有肿块。

那次检查之后，你可能还需要做几次其他检查。

• 内窥镜检查：这项检查使用一根细长的带照明的管子来检查鼻腔、咽喉或喉部的内部。
• 影像学检查：头部和颈部 X 光片、CT 扫描、MRI 扫描和 PET 扫描等检查可以检测体内的肿瘤。
• 实验室检查：如果您发现任何可疑之处，可以进行 HPV 检测，以检查癌症是否由 HPV 病毒引起。
• 活检：要百分之百确定肿块是否为癌性，唯一的方法就是进行活检。活检需要从肿块上取一小块组织，并进行癌细胞检测。

癌症如何治疗？

头颈癌的主要治疗方法有：

• 手术：外科医生会尽可能切除癌性肿瘤及其周围少量健康组织。如果怀疑癌症已经扩散，颈部淋巴结也可能需要切除。
• 放射疗法：这种疗法是将高能X射线照射到癌细胞上，以将其摧毁。放射疗法可以单独进行，也可以与其他疗法联合进行，例如手术和化疗。
• 化疗：这种疗法使用药物杀死癌细胞。它尤其适用于癌症晚期，即癌细胞已经扩散的情况。

除了这些主要治疗方法外，如果癌症已发展到晚期或治疗后复发，医生可能会建议其他治疗方法。

• 靶向治疗：这类药物作用于癌细胞的特定靶点，阻止癌细胞的生长。
• 免疫疗法：这些药物可以帮助人体自身的免疫系统识别并摧毁癌细胞。
• 临床试验：这些研究旨在测试新疗法的安全性和有效性。请咨询您的医生，了解您是否可以参与其中。

这种癌症可以预防吗？

当然可以。您可以采取措施预防大多数头颈癌。以下是一些您可以采取的保护措施：

• 完全戒除烟草。戒掉香烟、雪茄、嚼烟和口香糖。
• 限制酒精摄入量。减少或完全停止饮酒可以降低患癌风险。
• 接种HPV疫苗。这种疫苗有助于预防导致癌症的HPV病毒株。
• 保护自己免受阳光照射。涂抹防晒霜并在阳光下穿着遮盖皮肤的衣物可以帮助预防皮肤癌。
• 注意口腔健康。每天刷牙，保持牙龈健康。