你的心律有问题吗？我们来聊聊心脏传导阻滞吧！

你是否曾出现过胸痛、呼吸急促或感觉心跳异常？你可能还感到过头晕或昏厥。这些有时可能是“心脏传导阻滞”的症状，这种疾病是指心脏内的电信号传导不畅。今天，我们将用通俗易懂的方式，就像和朋友聊天一样，详细地讨论这个问题。

什么是心脏传导阻滞？简单来说……

你可以把它想象成一个需要电力才能运转的小马达。同样，我们的心脏也有一个电信号系统来控制跳动。这些信号从心脏的两个上腔（我们称之为“心房”）发出，然后传递到心脏的两个下腔（我们称之为“心室”）。在上腔和下腔之间，就像交通信号灯一样，有一个地方控制着这些信号。它被称为“房室结”。

心脏传导阻滞是指心脏电信号从上部传导至下部的路径受到某种阻碍。信号传导速度可能减慢，或者部分信号无法到达下心房，甚至信号完全停止传导。

那么会发生什么呢？心脏可能无法正常工作。心跳可能缓慢，甚至出现漏跳。严重时，这会影响血液向全身的输送，导致严重的健康问题。这种情况通常在后天出现，而非先天性。它也被称为“房室传导阻滞”，有时也称为“传导障碍”。

心脏传导阻滞有类型吗？

是的，这些心脏传导阻滞可以有不同的形式和程度。也就是说，它们根据电信号阻滞的程度和发生的频率进行分类。

• 一度房室传导阻滞：在这种情况下，电信号虽然能传到心脏的下腔（心室），但速度稍慢。信号通过房室结时会有轻微的延迟。这是最轻微的房室传导阻滞类型。大多数人甚至不知道自己患有这种疾病。
• 二度（不完全性）房室传导阻滞：在这种情况下，只有部分心脏电信号到达下心室，而不是全部。二度（不完全性）房室传导阻滞也分为两种类型：
• I 型，即莫氏 I 型房室传导阻滞或文氏房室传导阻滞：这是一种病情稍轻的类型。电信号逐渐减慢，最终导致漏跳一次。
• II型（莫氏II型）：在这种情况下，虽然大部分信号都能到达心室，但有时部分信号会突然停止。这时，心跳就会变得不规律，比正常情况慢。这种情况比较严重，您可能需要植入心脏起搏器（一种帮助维持心脏正常跳动的微型装置）。
• 三度房室传导阻滞：这是完全性阻塞。心脏上腔（心房）到下腔（心室）的电信号无法正常传递。这会严重影响心脏向全身泵血的方式。这是一种非常严重的疾病，治疗几乎都需要植入心脏起搏器。

这种疾病有哪些症状？

心脏传导阻滞的症状因人而异，取决于阻滞的严重程度及其对心脏功能的影响。

常见症状包括：

• 胸痛
• 疲倦、乏力
• 呼吸困难
• 感觉心跳加速（心悸）
• 呼吸频率加快
• 恶心
• 头晕，感觉天旋地转。
• 失去意识（昏厥）

然而，一度房室传导阻滞患者可能没有任何症状。有时，医生会在例行体检中进行心电图检查时发现这种疾病。

三度房室传导阻滞的症状可能非常严重，因为心率会显著减慢。如果您出现严重症状，请务必立即就医。

心脏传导阻滞的病因是什么？

导致心脏传导阻滞的因素有很多，其中一些主要原因包括：

• 心脏病发作
• 冠状动脉疾病（CAD）
• 心肌病（心肌病）
• 心脏瓣膜疾病
• 心脏电系统出现不明原因的损伤
• 先天性心脏结构问题
• 开胸手术造成的心脏损伤
• 某些药物的副作用（例如，像β受体阻滞剂、洋地黄、钙通道阻滞剂之类的药物）
• 接触毒素
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
• 甲状腺疾病
• 某些感染，例如莱姆病
• 自身免疫性疾病
• 基因异常

哪些人最容易患上这种疾病？

如果您有以下情况，患心脏病的风险可能会增加：

• 如果您患有其他心脏疾病，例如冠状动脉疾病或心脏瓣膜疾病。
• 如果你天生患有心脏畸形。
• 如果您患有影响心脏的疾病，例如风湿性心脏病或结节病。
• 如果你的“迷走神经”（一种帮助控制心率的神经）过度活跃，导致心率减慢。
• 如果您正在服用会减缓心脏电信号的药物，例如治疗心脏病和高血压的药物（如β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、地高辛）、治疗心律失常的药物（抗心律失常药）、肌肉松弛剂、安眠药以及治疗抑郁症和精神疾病的药物，请注意。

这会引发哪些并发症？

如果心脏传导阻滞得不到妥善治疗，可能会导致危及生命的并发症。这些并发症包括：

• 心力衰竭（心脏无法泵出足够的血液供应身体）
• 心律不齐（心律失常）
• 心脏病发作
• 心脏骤停（心脏突然停止跳动）

如何诊断心脏传导阻滞？

为了确定您是否患有心力衰竭，医生会进行以下检查：

• 我们会查阅您的病史。
• 询问一下家族病史。
• 他们会询问你的总体健康状况、饮食习惯、运动习惯和症状等问题。
• 他们会询问你正在服用的药物（包括医生开的药和你在药房购买的药）。
• 他们会问你是否吸烟或使用其他毒品。
• 他们会听你的心跳，检查你的心脏跳动。
• 检查是否有心脏病发作的迹象（例如，腿部和脚踝肿胀）。

您的心脏病专家也可能会将您转诊给电生理学家（心脏电活动方面的专家）。

将进行哪些类型的测试？

为了准确诊断这种疾病，您可以进行以下检查：

• 血液检查
• 基因检测
• 心电图（EKG）
• 动态心电图监测仪（一种可以连续几天记录心率的小型设备）
• 循环记录仪（一种长时间监测心跳的设备）
• 电生理学研究（一种检查心脏电系统的特殊方法）
• 运动负荷试验（“运动负荷试验”——观察心脏在运动过程中的工作情况）

如何治疗？

心脏传导阻滞的治疗方案因人而异。您可能需要住院接受心脏监测。为了控制您的病情，您的心脏病专家会考虑以下因素：

• 您患有哪种类型的心脏传导阻滞？
• 情况有多严重？
• 它如何影响心脏功能？
• 你有哪些症状？

有时，更换药物或治疗其他心脏疾病后，心脏传导阻滞会消失。但有些人可能需要植入心脏起搏器，无论是暂时的还是永久的，来向心脏发送电信号。

• 一度肠梗阻：您很可能不需要治疗。
• 二度阻塞：如果您患有 I 型阻塞，可能不需要治疗。但如果您出现症状，可能需要临时或永久性心脏起搏器来维持心脏正常跳动。
• 三度阻塞：患有这种类型阻塞的人几乎都需要安装心脏起搏器。

如果你需要安装心脏起搏器，你的医生会告诉你相关信息，哪种类型最适合你，以及在安装起搏器之前、期间和之后会发生什么。

这种治疗有哪些并发症/副作用？

如果您植入了临时或永久性心脏起搏器，可能会出现以下副作用：

• 设备编程问题
• 设备故障
• 感染
• 血栓
• 心脏损伤

这种治疗需要多久才能恢复？

安装心脏起搏器后，您需要在医院住院一晚左右。几天或几周内您就可以恢复正常活动。请咨询医生术后注意事项。

心脏病可以预防吗？

你可以预防一些导致心力衰竭的原因，例如心脏病。

为了保持心脏和身体健康，您可以采取以下措施：

• 养成有益心脏健康的生活方式。这意味着食用有益心脏健康的食物，定期锻炼，每晚保证充足睡眠，减轻压力，限制饮酒，避免吸烟和吸毒。
• 请与您的医生讨论您正在服用的药物和补充剂。医生可以检查您服用的任何药物和补充剂是否会影响您体内某些物质（例如钾、钙和镁，这些物质对心脏的电活动至关重要）的正常水平。如有必要，医生可以调整您的用药。

如果我患有心脏传导阻滞会怎样？

如果您患有一度房室传导阻滞，请咨询您的心脏病专家或电生理专家，了解是否需要调整生活方式或药物。这种类型的房室传导阻滞通常不会影响您的正常活动。

通常情况下，安装心脏起搏器不会显著影响您参与运动和爱好。但是，务必遵照医嘱，确保起搏器正常工作。

心脏传导阻滞会持续多久？

心脏传导阻滞会持续多久取决于病因。如果用另一种药物替换导致心脏传导阻滞的药物，问题或许可以解决。但如果心脏传导阻滞是由其他原因引起的，则很可能是一种终身疾病。

心脏传导阻滞的预后如何？

心脏传导阻滞是一种潜在的严重疾病。如果不及时治疗，严重的心脏传导阻滞可能导致猝死。但更常见的情况是，未经治疗的心脏传导阻滞会导致头晕或昏厥。

治疗方案的选择取决于您的年龄和其他健康状况。

我应该如何照顾自己？（特别是如果您装有心脏起搏器）

如果您装有心脏起搏器，请记住以下事项：

• 远离磁性设备和任何会产生电场的设备。这意味着与手机保持至少 6 英寸（约 15 厘米）的距离。例如，不要把手机放在衬衫口袋里。
• 通过安检（例如机场、法院）时，请告知安检人员您装有心脏起搏器，并避免使用手持式金属探测器。请务必随身携带一张卡片，注明您的起搏器类型。
• 请告知所有医护人员（医生、牙医）您体内装有心脏起搏器。某些医疗程序，例如磁共振成像 (MRI) 检查，可能会干扰起搏器的工作。某些类型的手术后，医生可能需要重新编程您的起搏器。

什么情况下需要看医生？

如果您体内装有心脏起搏器，您的心脏病专家会定期检查，以确保其正常工作。他们可以远程监测您的病情，但您仍然需要每年进行一次面诊，以便医生检查您的起搏器并进行必要的调整。

如果您出现以下任何症状，请联系您的医生：

• 头晕或昏厥
• 胸痛
• 心悸或心跳漏跳
• 弱点
• 呼吸困难
• 脚、踝或腿肿胀

什么情况下需要去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您心脏病发作或心脏骤停，需要立即就医。请告知您的家人和同事这种风险（以及相关症状）。他们可以拨打1990（或您当地的急救电话）。

我应该问医生哪些问题？

您可以向医生咨询以下问题：

• 我患的是哪种类型的心脏传导阻滞？
• 我需要接受治疗吗？
• 哪种治疗方案最适合我？
• 如果我的孩子患有先天性心脏病，我未来的孩子也会患上这种疾病吗？

胸痛或呼吸困难时感到害怕是很正常的。但如果您被诊断出患有心脏传导阻滞，您就能理解为什么会出现这些症状了。好消息是，对于需要治疗的患者，药物或起搏器可以帮助维持心脏正常跳动。在讨论治疗方案时，请务必向医生询问任何不清楚的地方。

最后，请记住以下几点（要点总结）

心脏传导阻滞是心脏电系统出现问题，其严重程度可从轻微到严重不等。如果您出现相关症状，尤其是胸痛、呼吸急促或晕厥，请立即就医。

幸运的是，这种情况是可以治疗的。有些人通过更换药物就能缓解症状，而另一些人则可以安装心脏起搏器后过上正常的生活。最重要的是要好好保护心脏，遵医嘱，如有任何疑问，请随时咨询医生。您并不孤单，有很多医生可以帮助您走过这段艰难的旅程。

心脏传导阻滞、心跳、起搏器、心脏症状、心脏病、心脏健康