让我们来了解一下出血究竟是什么，是内出血还是外出血。

你是否注意到，即使是很小的伤口也止不住血？或者你是否有时感觉身体某处在出血，或者经历过类似的症状？实际上，这种出血，也就是所谓的“出血症”，有时可能比你想象的要严重得多。所以，今天我们就用你能听懂的僧伽罗语详细地谈谈这个问题。

什么是出血或“出血”？

简单来说，我们体内的血管受损，血液从血管中渗出，这就是我们所说的“出血”。这种出血也可能发生在体内，这种情况称为“内出血”。另一方面，如果血液从体外可见，例如从伤口或身体的开口处流出，则称为“外出血”。这种出血量可大可小，甚至可能危及生命。

大多数情况下，我们将这些被称为“出血”的情况视为需要紧急医疗救治的医疗紧急情况。

出血有哪些类型？

由于我们全身遍布血管，因此出血可能以多种方式发生。以下是一些例子：

• 胸腔积血（血胸）：想象一下，你胸腔内肺和肋骨之间的空间（胸膜腔）充满了血液。会发生什么呢？你的肺部会受到压迫，导致呼吸困难，你可能会感到胸痛。这种情况被称为血胸。
• 颅内出血（或脑出血）：这是一种稍微危险一些的疾病。它是由脑内或包围脑部的脆弱脑膜之间不受控制的出血引起的。如果出血发生在脑内，则称为出血性中风。这种类型的中风非常严重，可能迅速危及生命。另一种中风，缺血性中风，是指脑部供血受阻，但情况有所不同。出血发生在脑部。
• 产后出血（PPH）：这对母亲来说是一个非常重要的问题。产后出血，简称PPH，是指分娩后阴道大量出血。这是一种非常严重的疾病，可能危及生命。这种情况可能发生在分娩后几小时内，也可能发生在产后长达12周。
• 蛛网膜下腔出血（SAH）：脑膜与包围脑组织的保护性膜之间的出血称为蛛网膜下腔出血（SAH）。这也是一种医疗急症。
• 眼白内出现血点（结膜下出血）：你可能见过有些人眼白上有红色血点。这叫做“结膜下出血”。这是血液积聚在眼睛周围的薄膜——“结膜”中造成的。这种情况通常不像其他类型的出血那么严重。

瘀伤，也就是我们每个人都会经历的皮下积血，实际上是“出血”的一个小例子。另一个相关的词是“血肿”，它指的是组织内积血。

出血有哪些症状？

出血时的感觉可能因出血部位和出血程度而异。

据医生说，通常要等到失去大约 15% 的体液总量（I 级出血）后才会出现重大症状。

但是，如果身体失去15%到30%的血容量（II级出血） ，则会出现以下症状：

• 头晕或头昏眼花（这是由低血压引起的）。
• 疲倦乏力。
• 恶心和呕吐。
• 呼吸困难（呼吸急促）和呼吸频率加快。
• 心率加快（心动过速）。

如果您或您身边的人出现这些症状，应立即拨打 1990 或前往最近医院的急诊科。

如果失血量超过总血容量的30% ，病情可能会变得更加严重。在这种情况下，可能会出现以下情况：

• 困惑。
• 癫痫发作。
• 失去意识。
• 低血容量性休克（由血压急剧下降引起的休克）。

内出血的具体症状

身体某些部位的内出血会引起特定的症状：

• 头痛：突然剧烈头痛，视力改变，意识混乱，身体一侧麻木。
• 胸部：呼吸困难、胸痛、咳血。
• 胃（腹部）：腹胀或饱胀感、腹部膨胀、呕血、尿血或便血。
• 骨骼、关节和肌肉：瘀伤、肿胀和疼痛。但最重要的是要记住，任何血液在密闭空间（例如，手臂或腿部肌肉之间）积聚以及组织内压力升高都属于医疗紧急情况。这会导致神经和血管受损，进而造成该区域永久性功能丧失。

如前所述，如果您出现这些症状，请务必立即就医。

如何确定自己是否出血？

事实上，有时我们很难理解出血的严重性。例如，流鼻血。大多数情况下，流鼻血是正常的，无需担心。然而，如果出血来自较大的血管或动脉，则可能非常严重且难以止血。如前所述，产后阴道出血也很常见，这是正常且可以预期的。但是，如果出血量过多，则可能发展成一种危险的疾病，称为产后出血。

最好的办法是密切关注自己的身体状况和症状。此外，如果您对出血量有任何疑虑，请务必就医。注意大量出血的症状（例如头晕、疲劳和呼吸急促）。如果您对出血有任何疑虑，请立即就医。

为什么会出现这种出血情况？原因是什么？

这种类型的出血是由于一根或多根血管受损引起的。出血的严重程度通常取决于出血部位和受损血管的大小。

导致或增加出血风险的原因和因素有很多。以下是一些例子：

• 酒精使用障碍：这是一个主要的风险因素，尤其是蛛网膜下腔出血的风险因素。
• 血液凝固障碍：例如抗磷脂综合征等疾病。
• 血液疾病：先天性疾病，如血友病和血管性血友病。
• 癌症。
• 某些药物：例如血液稀释剂，如华法林（Coumadin®）、阿司匹林（包括小剂量阿司匹林）、氯吡格雷（Plavix®）和阿哌沙班（Eliquis®）。
• 一些血管疾病：例如遗传性出血性毛细血管扩张症和动脉瘤（血管变薄弱并像气球一样膨胀）。
• 医疗并发症：手术等治疗后可能出现的并发症。
• 对内脏器官的损害：例如，长期服用布洛芬（Advil®）等止痛药会导致肠道溃疡形成并出血。
• 伤情：割伤、严重骨折、创伤性脑损伤。
• 创伤：例如枪伤、刀伤等。
• 病毒性出血热：这是一组由病毒引起的疾病。这些病毒会损伤血管并导致严重出血。例如埃博拉病毒病、登革热、马尔堡病毒病和黄热病。

医生如何诊断出血？

医生会根据您的症状（例如头晕）和体格检查结果（例如心率加快、血压下降）来诊断出血。下一步是找出出血的具体部位和原因。外出血通常很容易判断，但内出血的诊断可能更具挑战性。

医生会进行体格检查，询问您的症状和病史，并可能安排影像学检查（如扫描）和实验室检查。

出血有哪些治疗方法？

出血的治疗取决于多种因素：

• 血液流向哪里？它是在体内还是体外？
• 其严重性。
• 出血的根本原因。
• 您还有其他疾病或伤病吗？

如果出血原因不明和/或出血严重，您可能需要住院治疗。您的医疗团队会找出病因并进行相应的治疗。您可能需要以下治疗：

• 外科手术。
• 维生素 K 注射：（特别是如果您正在服用华法林等药物来帮助止血）。
• 静脉输液（“IV 液体”）。
• 输血。

对出血者进行急救

你也可以为大量出血的人提供急救——无论是你自己还是其他人。请按照以下步骤操作：

1.立即拨打 1990 或您当地的紧急电话号码。

2.将伤者放平。如果伤者手臂或腿部有伤口，应尽可能将受伤部位抬高至高于心脏水平。

3. 如果有医疗用品，请用无菌纱布或干净的布覆盖伤口。

4.请伤者用手按住伤口。如果他/她做不到，你应该帮他/她按住。

5.如果伤口里卡着异物（例如玻璃碎片、木片），不要硬拔出来，而是把绷带缠紧。

6.如果你使用止血带（一种紧紧绑在伤口上止血的带子），只有在你知道如何正确使用的情况下才这样做，并且只有在严重出血的情况下才作为最后的手段。（这是一种止血方法，用木头或布之类的东西按压伤口。但是，这种方法只能由完全了解操作方法的人进行，因为操作不当可能会造成伤害。）

出血患者的康复前景如何？

如果发生出血，您的预后取决于以下几个因素：

• 那是什么类型的出血？
• 其严重性。
• 你接受治疗的速度如何？
• 您的年龄和整体健康状况。

及早接受治疗是康复的关键。一旦接受治疗，您的医疗团队会为您提供关于未来治疗方案的详细说明。

出血可能引起的并发症

出血并发症主要是由于流向器官的血液减少所致。这最终会导致组织和细胞死亡，从而引发以下并发症：

• 器官衰竭。
• 癫痫发作。
• 昏迷。
• 死亡。

出血是导致可预防死亡的主要原因之一，尤其是在遭受严重创伤的人群中。

某些特定类型的出血会引发特定的并发症。例如，脑出血会导致永久性脑损伤和神经系统问题。产后出血会导致一种称为席汉氏综合征的疾病，这种疾病是由于过度出血而导致垂体受损。

其他常见并发症包括再出血和与住院相关的并发症（例如深静脉血栓形成和感染）。

我们的身体需要血液维持在血管内。血液渗漏，尤其是大量渗漏时，会引发严重的健康问题。一旦发生出血，立即就医至关重要。如果您或您的家人出现无法控制的出血，或者您怀疑自己内出血，请立即前往医院，切勿耽误。

最后，还有一些事情你需要记住。

好的，我想你现在应该对我们一直在讨论的“出血”有了很好的理解，它指的是流血。最重要的是，如果你出现异常出血，千万不要置之不理，心想“哦，只是小问题”，而应该立即就医。此外，如果您出现一些症状，表明您的身体某处可能正在出血（例如，突然剧烈头痛、呕血、黑便），那也是正常的，您应该立即去看医生。

记住，及早治疗可以预防许多严重的疾病。因此，一定要关注自己的身体状况。如有任何问题或疑虑，请不要害怕或犹豫，及时就医咨询。祝您健康！

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