你也有高胆固醇吗？你需要服用药物吗？（高胆固醇）我们来聊聊吧！

你的血液检查结果显示胆固醇偏高吗？看到结果时，你肯定有点害怕吧？你可能会想：“哦，难道我这辈子都要吃药了吗？” 但别担心。并非所有被诊断出高胆固醇的人都需要立即开始服药。有时，只需健康饮食和运动就能控制病情。是否需要服药取决于你的整体健康状况和患心脏病的风险。

胆固醇究竟是什么？

简单来说，胆固醇是一种存在于血液中的蜡状油性物质。它对人体许多功能至关重要，包括构建细胞和产生激素。但当胆固醇水平过高时，问题就出现了。

当这种情况发生时，多余的胆固醇就会开始在血管壁内积聚，就像水管内壁生锈一样。随着时间的推移，这些沉积物（我们称之为“斑块”）会导致血管内壁变窄变硬，从而限制流向心脏和大脑的血液。有时，血栓会形成在这些沉积物上，这些血栓可能会脱落，引发心脏病或中风。

胆固醇有种类吗？

是的，我们主要谈论的是两种类型的胆固醇和另一种重要的脂肪。

• 低密度脂蛋白（LDL）：这就是我们所说的“坏胆固醇”。当这种胆固醇水平升高时，它会在血管中积聚，从而导致上述风险。
• 高密度脂蛋白（HDL）：我们称之为“好胆固醇”。这是因为HDL颗粒能将低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（坏胆固醇）从动脉中清除并运回肝脏。因此，HDL水平越高，对我们越有益。
• 甘油三酯：这是血液中另一种脂肪。我们就是用它来储存摄入的多余热量，转化为能量。甘油三酯水平升高对血管也不利。

健康的胆固醇水平是多少？

将这些数值与您的血液报告（“血脂分析”报告）中的数值进行比较。这些数值通常被认为是健康的。

高胆固醇的主要原因是什么？

根据病因，高胆固醇可分为两大类。

1. 家族性高胆固醇血症（FH）

这是一种遗传性疾病，即由父母遗传给子女。这些人可能从小就患有非常高的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，这使他们年轻时就面临患心脏病的风险。

治疗方法：虽然生活方式的改变（低脂饮食、运动）对患有这种疾病的人来说至关重要，但通常也需要药物治疗。最常用的药物是“他汀类药物”。

2. 由生活方式和其他疾病引起的高胆固醇（继发性高胆固醇）

这是最常见的类型。其成因如下：

• 食用更多富含饱和脂肪和反式脂肪的加工食品。
• 缺乏运动和久坐的生活方式。
• 糖尿病。
• 过量饮酒。
• 慢性肾脏病。
• 甲状腺功能减退（甲状腺功能低下）。
• 某些药物（例如类固醇）。

治疗：医生首先建议这类人群尝试通过改变生活方式来控制胆固醇，而无需服用药物。这意味着要改变饮食习惯，养成有益心脏健康的习惯，定期锻炼，如果超重则戒烟，如果超重则减肥。如果这些方法无法控制胆固醇水平，则下一步需要考虑药物治疗。

医生如何决定是否开药？

关键在于，医生不会仅仅根据胆固醇报告上的数字就做出决定。他/她会对您的整体心脏风险进行全面评估。为了计算这种风险，他们会考虑许多因素，包括：

• 你的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平
• 血压
• 年龄
• 女性气质/男性气质
• 无论你是否吸烟
• 无论您是否患有糖尿病
• 家族中是否有人在年轻时患过心脏病（家族史）

所有这些因素加在一起，就可以用来计算你未来十年内发生心脏病等疾病的风险。是否开始服药治疗，很大程度上取决于这个风险等级。

例如，如果你的低密度脂蛋白胆固醇水平略高，但其他一切都很好（你不吸烟，体重健康，血压也不高），医生可能会建议你改变生活方式，而不是服用药物。

如果你不确定风险呢？

有时您的风险等级可能介于两者之间。这意味着您的风险既不太低也不太高。在这种情况下，还有其他一些检查可以帮助您决定是否开始服药。如有必要，您的医生可能会建议您进行这些检查。

• 冠状动脉钙化扫描：这是一种特殊的CT扫描。它用于检查为心脏供血的冠状动脉中是否存在钙沉积。这些沉积物意味着血管轻微狭窄，患心脏病的风险高于预期。
• 高敏C反应蛋白（hs-CRP）：这是一项血液检查。它能测量体内非常细微的炎症水平。如果该值偏高，也表明患心脏病的风险增加。

通过这些测试结果，您可以更准确地确定您是会从药物治疗中获益更多，还是改变生活方式就足够了。