让我们来详细了解一下肩关节脱位时发生的“希尔-萨克斯损伤”！

你可能听人说过肩膀脱臼，抬不起胳膊，而且疼痛难忍，对吧？也许你也经历过这种情况。肩膀脱臼，也就是肩胛骨脱位，肩关节内部的骨头也可能受损。这就是所谓的“希尔-萨克斯病变”（也叫希尔-萨克斯损伤）。我们来简单明了地解释一下。

什么是“希尔-萨克斯病变”？

简单来说，希尔-萨克斯损伤是指上臂骨（连接肩部的长骨——肱骨）上出现的小肿块或瘀伤，具体来说，是肱骨头（球状部分）上的损伤。想象一下，当你肩膀下垂时，这个球状部分会与肩关节的关节窝（肩胛盂）剧烈摩擦。这时，肱骨头的一小部分就会被压碎，形成一个小凹陷。这就像苹果掉在地上造成的轻微瘀伤一样。

哪些人更容易患上这种“希尔-萨克斯病变”？

事实上，任何肩关节脱位的人都有可能患上这种“希尔-萨克斯损伤”。这是因为肩关节在意外或跌倒中脱位时就会发生这种情况。然而，对于某些人来说，这种风险会更高一些。

• 对于运动员而言：尤其是那些从事对抗性运动的运动员，例如橄榄球、足球、拳击等。
• 男性肩关节脱臼的几率是女性的两倍以上。
• 对于 15 至 30 岁的年轻人：这个年龄段的人更容易发生事故，因为他们非常活跃。
• 对于曾经肩关节脱位的人来说：肩关节一旦脱位，再次脱位的风险就会增加。这可能导致“希尔-萨克斯损伤”。

这种疾病有多常见？

根据美国的数据，每年每十万人中约有十人发生肩关节脱位。这意味着并非每个人都会遭遇这种情况。然而，如果肩关节脱位，发生希尔-萨克斯损伤的几率相当高。一些研究表明，40%到90%的肩关节脱位患者会发展成这种损伤。因此，如果肩关节脱位，您也需要考虑这种可能性。

希尔-萨克斯病变对身体有何影响？

大多数情况下，单纯的“希尔-萨克斯损伤”不会造成显著影响。也就是说，肩关节脱位引起的疼痛和手臂活动受限是主要症状。然而，如果存在这种“希尔-萨克斯损伤”，这些症状可能会更加严重。疼痛可能会加剧，手臂活动受限的程度也会增加。

另外，这种“希尔-萨克斯病变”可能需要更长时间才能痊愈。而且，病变越大，将来肩关节再次脱臼的可能性就越高。随着时间的推移，肩关节还可能发展成关节炎。还有可能患有肩关节炎，这意味着关节已经磨损。

希尔-萨克斯病变有哪些症状？

“希尔-萨克斯病变”的症状与肩关节脱位的症状基本相同。但是，正如我之前提到的，如果您患有这种“病变”，症状可能会更严重一些。

• 感觉剧痛。
• 我感觉手无力。
• 我的手动不了。
• 肩膀看起来不一样了，原来肩膀的位置不见了（好像凸出来了一样）。
• 出现肿胀。
• 您可能会看到瘀伤或皮肤颜色发生变化。
• 肌肉痉挛。
• 你可能会感到手、手掌或手指麻木、刺痛或无力。

重要提示：如果您怀疑自己肩膀脱臼，或者肩膀严重受伤，请立即前往最近的医院急诊室。切勿耽搁，及时治疗至关重要。

什么原因导致了这种“希尔-萨克斯病变”？

主要原因是肩关节脱位。

你可以这样理解：我们的肩关节是一个“球窝关节”。上臂骨（肱骨）顶部的球状部分通常位于肩胛骨（肩胛骨）的“窝”内。

如果你的肩膀向前脱臼（也就是从身体前方突出），上臂骨的球状部分——肩胛盂——可能会卡在肩胛盂里并摩擦。这种压力会导致球状部分挫伤，形成凹陷。这种情况被称为“希尔-萨克斯损伤”。

耸肩的主要原因有：

• 运动损伤——想想打橄榄球时摔倒，或者打板球时跳水。
• 跌倒——这可能仅仅是跌倒在地或从楼梯上摔下来。
• 车祸——这类事故也可能导致肩部受伤。

医生如何识别“希尔-萨克斯病变”？

当你肩膀脱臼去看医生时，医生在检查时会检查你是否有希尔-萨克斯病变。

首先，医生会对您的手臂和肩膀进行体格检查。他们会检查是否有疼痛、肿胀的部位，以及您的手臂是否可以活动。然后，他们可能会进行一些影像学检查，以更清楚地了解内部情况。

它们是：

• X光检查（X光检查）：这有助于检查骨骼的位置、骨折等。甚至有时在X光片上也能看到希尔-萨克斯病变。
• 磁共振成像（MRI）扫描：这项检查可以非常清晰地显示软组织，例如肌肉、韧带、肌腱和骨骼。MRI 对于确定希尔-萨克斯病变的确切大小和深度至关重要。
• CT（计算机断层扫描）：这项检查也能提供非常详细的骨骼信息。CT扫描有时用于术前规划。

这些扫描可以清楚地看到骨挫伤的位置和大小，这对制定治疗方案有很大的帮助。

希尔-萨克斯病变如何治疗？

您需要接受的治疗类型取决于希尔-萨克斯病变的程度，也就是骨骼受损的程度。

通常情况下，如果肱骨头骨折面积小于20% ，则无需特殊治疗。采用肩关节脱位的常规治疗方法即可。

非手术治疗

1.闭合式化：

这是最重要的。这意味着将你的肩膀放回原来的位置，也就是关节窝里。这并非手术。医生会从外侧托住你的肩膀，将其向正确的方向牵拉，然后推回原位。在此过程中，医生可能会给你注射局部麻醉剂（一种只麻痹局部区域的药物）以减轻疼痛，或者给你服用一些镇静剂（一种让你感觉更平静的药物）。

2.固定：

肩关节复位后，可能需要佩戴夹板或吊带固定。这称为固定。这样可以让受伤的肩膀得到休息，帮助其愈合。

医生可能会建议您每天冰敷几次。他/她也可能会建议您做一些运动，以防止肩膀僵硬或冻结（冻结）。请咨询医生您应该佩戴吊带多久以及应该进行多少运动。大多数人需要将肩膀固定几周。

3.物理治疗：

随着肩膀逐渐康复，力量也会恢复，活动也会更加自如。物理治疗即将开始。首先，您需要做一些轻柔的拉伸运动，以保持肩部放松，避免僵硬。之后，您的医生或理疗师会加入力量训练，以增强您的肌肉和韧带。这也有助于降低未来肩关节脱位的风险。许多人在肩关节脱位后需要进行数月的物理治疗。

希尔-萨克斯病变的手术治疗

如果“希尔-萨克斯病变”（即骨挫伤）覆盖了上臂骨球状部分（“肱骨头”）的20% 以上，意味着挫伤面积较大，则可能需要手术修复。

常见的外科手术有以下几种：

• 填充术：该手术是将希尔-萨克斯损伤后留下的凹陷状空隙用附近的软组织填充。通常情况下，会使用肩部损伤附近的关节囊和肌腱。
• 骨移植：在此手术中，医生会取额外的骨组织，并将其移植到肱骨受损部位进行修复。这有时也被称为骨增容术。
• 肩关节置换术：如果肱骨、肩胛骨（肩胛骨）以及肩部其他组织严重受损，则可能需要进行肩关节置换术。在这种情况下，外科医生会切除肩部受损部分，并用人工关节进行替换。

需要多久才能痊愈？

希尔-萨克斯损伤通常需要几个月才能康复。您的肩膀需要固定数周，之后还要进行数月的物理治疗。

伤口愈合所需时间取决于多种因素：

• 受伤原因（例如跌倒或运动事故）。
• 肩部内部是否存在其他损伤或损害（例如韧带撕裂或肩盂唇损伤）。
• 您需要接受哪种治疗？或者您是否需要手术？

您的医生或外科医生会根据您的伤情给出具体的康复时间，所以不用担心。

希尔-萨克斯病变可以预防吗？

由于大多数肩关节脱位是由跌倒和运动事故等突发事件引起的，因此实际上没有什么专门的方法来预防这种“希尔-萨克斯损伤”。

但是，遵循以下一般安全提示有助于降低发生事故的风险：

• 乘坐车辆时务必系好安全带。
• 参加任何活动和运动时，请佩戴合适的安全装备。（例如头盔、肩垫）。
• 保持家中和工作场所整洁，清除可能导致您或他人滑倒的物品。注意湿滑的地面。
• 从高处取物时，务必使用专为此设计的工具或设备。切勿攀爬椅子或桌子。
• 如果您行走困难或有跌倒的高风险，请使用拐杖或助行器。

患上“希尔-萨克斯病变”会有哪些症状？

大多数人都能从伤病中完全康复。即使做了手术，肩部痊愈后，你也应该能够恢复大部分日常活动和运动。

然而，一旦肩关节脱位，再次受伤的风险就会大大增加。一些研究发现，在对抗性运动中，25岁以下肩关节脱位的运动员中，超过90%的人未来会再次伤到同一侧肩膀。

因此，在恢复任何体育活动（尤其是接触性运动）之前，请咨询您的医生或外科医生。他们可以解释可能出现的情况以及如何预防未来再次脱臼。适当的物理治疗也可以降低这种风险。

我康复之前是不是都不能上班或上学了？

如果肩部固定期间，您无法在不活动手臂的情况下完成工作或学习，您可能无法上班或上学。医生会告诉您在康复前应避免哪些动作和姿势，请务必仔细遵照医嘱。

我应该什么时候去急诊室？

如果您遭遇重大事故（创伤） ，请立即前往急诊室。

如果您怀疑自己的肩膀脱臼：

• 去急诊室或拨打 1990。
• 不要移动你的手。把它贴近你的身体。
• 不要自行尝试复位肩关节。除了医生之外，不要让任何人进行复位。如果非专业人士尝试复位您的肩关节，可能会损伤血管、肌肉、韧带和神经。
• 在受伤部位敷上冰袋，这样可以减轻肿胀和疼痛。
• 止痛药（例如扑热息痛或非甾体抗炎药，遵医嘱服用）可以帮助减轻疼痛和其他症状。但是，请勿超过推荐剂量服用。

我应该问医生哪些问题？

遇到这种情况，最好向医生咨询以下问题：

• 我需要手术修复希尔-萨克斯病变吗？如果需要，应该做哪种手术？
• 我的手臂需要固定多久？
• 我应该何时开始物理治疗？需要多长时间？
• 我什么时候才能再次参加体育运动或锻炼？我可以先做哪些事情？
• 我该如何防止肩膀再次发出弹响声？

“希尔-萨克斯病变”和“反向希尔-萨克斯病变”有什么区别？

“希尔-萨克斯损伤”和“反向希尔-萨克斯损伤”是同一种损伤。唯一的区别在于肱骨（上臂骨的球状部分）的哪一侧受到损伤。

• “希尔-萨克斯病变”是指当肩部球状部分从“前侧”向前推时，在其背面（医学术语为“后外侧”）出现的肿块。
• “反向希尔-萨克斯病变”是指当肩部从“后侧”投掷时，肩部球状部分的正面（医学术语为“前内侧”）出现的肿块。

两者的诊断和治疗方法基本相同。

Hill-Sachs 病变和 Bankart 病变有什么区别？

“希尔-萨克斯损伤”和“班卡特损伤”是两种与肩关节脱位相关的损伤类型。然而，它们并不相同。

• “希尔-萨克斯病变”是指肩关节向前滑脱（肩关节前脱位）时形成的骨刺，导致上臂骨（肱骨头）受到挤压，在肩关节窝内形成肿块。这意味着骨骼受到了损伤。
• “Bankart损伤”是指肩关节周围保护性软骨环（称为“肩盂唇”）的损伤。Bankart损伤是肩盂唇的撕裂。这种情况可能由脱位或轻微活动（“半脱位”）引起。肩关节一旦脱位，再次脱位的可能性就会增加。如果肩关节持续脱位或半脱位，“肩盂唇”可能会进一步受损（例如“SLAP损伤”）。

肩关节脱位可能非常痛苦且令人恐惧。突然间手臂无法活动，感觉肩膀好像不在原来的位置，这会让人非常震惊。千万不要试图自己把肩膀“复位”。应立即前往急诊室，尽快就医。

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如果你曾经肩关节脱位过，无论是否患有希尔-萨克斯损伤，将来再次受伤的风险都会更高。因此，在康复期间一定要咨询医生。这样，你就能更好地了解可能出现的情况以及如何保护你的肩膀。

要点

好的，那么让我们回顾一下我们在本次“希尔-萨克斯病变”讨论中最重要的一些内容：

• 当肩膀脱臼时，上臂骨（肱骨）的球状部分会撞击肩胛骨的关节窝，导致骨头上形成类似凹陷的瘀伤。
• 它的症状与肩关节脱位相同，例如剧烈疼痛、手臂无法活动和肿胀，但可能更严重一些。
• 大多数情况下，肩关节可以通过物理疗法进行复位、固定和治疗，而无需手术。
• 如果伤口较大（超过骨骼的 20%），可能需要手术。
• 最重要的是，如果肩膀脱臼，应立即就医。不要试图自行复位。
• 肩膀脱臼一次后，再次脱臼的风险就会增加。因此，遵医嘱并保持肩膀强壮非常重要。

如果您还有任何疑问，请随时咨询您的医生或助产士。祝您健康！

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