您身上是否出现肿块？会不会是霍奇金淋巴瘤？我们来聊聊！

你是否注意到脖子、腋窝或腹股沟处出现过小肿块？或者你是否连续几天感到极度疲倦，甚至突然发烧？有时这些症状可能属于正常现象。但是，如果你出现这些症状，最好还是提高警惕。因为这些可能是霍奇金淋巴瘤的征兆。虽然这个名字听起来很吓人，但这种疾病通常是可以治疗和治愈的。所以，今天我们就来详细了解一下霍奇金淋巴瘤。

什么是霍奇金淋巴瘤？

简而言之，霍奇金淋巴瘤是一种发生在淋巴系统（人体对抗病菌的系统）中的癌症。它过去也被称为霍奇金病。淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。这两种癌症都会影响淋巴细胞，淋巴细胞是一种对免疫系统至关重要的白细胞。

霍奇金淋巴瘤是由B淋巴细胞（B细胞）基因突变引起的。这种突变贯穿人的一生。最常见的情况是，这种淋巴瘤起源于颈部或胸腔的淋巴结。有时，它也可能发生在腋窝、腹股沟、腹部或盆腔的淋巴结中。

好消息是，接受霍奇金淋巴瘤治疗并延长生存期的患者人数逐年增加。在许多情况下，治疗可以完全治愈霍奇金淋巴瘤。然而，有时这种疾病会复发。如果发生这种情况，医学研究人员会不断寻找新的治疗方法。

霍奇金淋巴瘤主要有哪些类型？

霍奇金淋巴瘤主要分为四种类型。让我们来看看它们分别是什么：

• 结节性硬化型霍奇金淋巴瘤：这是最常见的霍奇金淋巴瘤类型。它多见于年轻人，尤其是女性。它最常累及胸部中央的淋巴结。
• 混合细胞型霍奇金淋巴瘤：这种类型的淋巴瘤通常发生在 60 多岁的人身上。有时，它也可能发生于腹部。
• 淋巴细胞丰富的经典型霍奇金淋巴瘤：这种类型约占霍奇金淋巴瘤患者的6%。男性患者更为常见。
• 淋巴细胞耗竭型霍奇金淋巴瘤：这种情况非常罕见，约占霍奇金淋巴瘤患者的1%。它最常见于60岁以上的人群。这种情况在艾滋病病毒感染者/艾滋病患者中更为常见。

霍奇金淋巴瘤有多常见？

霍奇金淋巴瘤是一种罕见疾病，每年每10万人中只有大约3人患病。但令人惊讶的是，它却是15至19岁儿童和青少年中最常见的癌症类型。

然而，霍奇金淋巴瘤远不如非霍奇金淋巴瘤常见。

霍奇金淋巴瘤有哪些症状？

霍奇金淋巴瘤最常见的首发症状是颈部、腋窝或腹股沟出现无痛性淋巴结肿大。此外，还可能出现其他一些症状：

• 持续疲劳：连续几天感觉比平时更疲惫，仿佛身体没有力气。
• 不明原因的高烧：高烧在家治疗两小时后仍未消退，或持续超过两天，可能是严重疾病的征兆。
• 夜间盗汗过多：夜间出汗过多，导致床单和衣服湿透。
• 不明原因的体重下降：体重在没有任何努力的情况下减轻。如果您在六个月内体重下降了10%或更多，那就需要引起重视了。
• 瘙痒（Pruritus）：有些人饮酒或洗澡后会出现皮肤过度瘙痒。
• 胃痛或腹胀：并非所有胃痛都是严重疾病的征兆。但如果您持续出现剧烈胃痛，且久治不愈，请就医。
• 胸痛：如果肺组织或胸腔内的淋巴结中存在霍奇金淋巴瘤，则可能出现此症状。
• 呼吸困难：这可能是肺部霍奇金淋巴瘤或胸部有大肿块的征兆。

医生也将这三种症状——发烧、体重减轻和盗汗——称为“B症状”。这些症状的存在有助于医生制定预后和治疗方案。

霍奇金淋巴瘤的病因是什么？

正如我们之前提到的，霍奇金淋巴瘤是由于B细胞发生基因改变而引起的。这些改变并非与生俱来，而是在后天获得的。

当B细胞发生这种变化时，它们会产生一种比正常细胞更大的癌细胞，称为里德-斯滕伯格细胞。这些里德-斯滕伯格细胞会产生细胞因子。这些细胞因子会吸引正常细胞聚集到含有异常细胞的淋巴结中。然后，这些正常细胞释放的物质会促使里德-斯滕伯格细胞进一步增殖，最终导致淋巴结肿大。

这种癌症可以通过淋巴系统扩散到其他淋巴结，例如胸腺和脾脏。它还可以扩散到全身的淋巴结。极少数情况下，它会影响其他器官，例如肺、肝脏和骨髓。

风险因素有哪些？

医生已经确定了几个会增加患霍奇金淋巴瘤风险的因素：

• 您的年龄：如果您年龄在 20 至 39 岁之间，或者超过 65 岁，您更有可能患上这种疾病。
• 性别：男性更容易患霍奇金淋巴瘤。但是，我们之前讨论过的结节性硬化型霍奇金淋巴瘤在女性中更为常见。
• 家族病史：如果你的兄弟姐妹或父母患有霍奇金淋巴瘤，那么你患病的几率也会略高一些。
• 如果您接受过器官移植：如果您接受过器官移植，您将需要服用抗排异药物，这会增加您患淋巴瘤的风险。
• 某些病毒感染：感染HIV 、人类 T 淋巴细胞病毒 1 型或Epstein-Barr 病毒等病毒可能会增加患霍奇金淋巴瘤的风险。

霍奇金淋巴瘤如何诊断？

医生首先会对您进行体格检查，以查看是否有霍奇金淋巴瘤的迹象，例如淋巴结肿大。他们还会询问您最近是否有任何不适症状，例如持续发烧或不明原因的体重减轻。诊断霍奇金淋巴瘤可能需要进行多项检查，包括血液检查、影像学检查和活检。

血液检查

血液检查可以帮助医生了解您的整体健康状况，还可以检测出癌症迹象。您可能需要接受的检查包括：

• 全血细胞计数 (CBC)：这项检查用于检测血液或骨髓中是否存在淋巴瘤，以判断是否存在血细胞计数过低的情况。
• 血液化学检查：这项检查可以测量您的电解质水平、肝肾功能，并检查当器官和组织受损时血液中积聚的物质。
• 红细胞沉降率（ESR）：该指标反映体内炎症情况。霍奇金淋巴瘤患者的ESR值可能升高。
• 乳酸脱氢酶 (LDH) 检测：该检测用于测量细胞受损时释放的一种蛋白质。淋巴瘤患者的 LDH 水平有时会升高。
• 病毒检测：这些检测可以检测出可能与霍奇金淋巴瘤相关的当前或既往病毒感染，例如HIV 、乙型肝炎和丙型肝炎。检测结果可以帮助您的医生制定治疗方案。

影像检查

扫描可以检查体内是否存在癌症迹象。您需要的扫描类型取决于癌症的位置以及您是否怀孕。（使用 X 射线的扫描可能对胎儿有害。）这些检查包括：

• 胸部X光片
• CT扫描（CT扫描 - 计算机断层扫描）
• PET扫描（正电子发射断层扫描）
• 磁共振成像扫描（孕期安全）
• 超声波扫描（孕期安全）

活检

医生通常通过淋巴结活检来诊断霍奇金淋巴瘤。在这个过程中，医生会切除全部或部分淋巴结。然后，病理学家会在显微镜下检查组织，看看是否存在我们之前提到的里德-斯滕伯格细胞。（如果存在里德-斯滕伯格细胞，则意味着您患有霍奇金淋巴瘤，而不是非霍奇金淋巴瘤。）

有时，也可以根据从其他部位（如肺、肝、脾或骨髓）取出的组织进行活检的结果来诊断霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤分为哪些阶段？

医生确诊您患有霍奇金淋巴瘤后，检查结果将确定疾病的分期。了解癌症分期有助于医生判断癌症的扩散程度、扩散速度以及最适合您的治疗方案。以下是霍奇金淋巴瘤的分期：

• 第一期：癌细胞位于淋巴系统的某个淋巴结区域或器官（例如胸腺、脾脏、骨髓）内。或者淋巴瘤位于淋巴系统以外的单个器官的某个区域内。
• 第二阶段：你的横膈膜同侧两组或多组淋巴结中存在癌细胞（膈肌附近的其他淋巴结也可能受到影响）。
• 第三期：膈肌两侧淋巴结中存在淋巴瘤细胞，或者膈肌上方淋巴结和脾脏中存在癌细胞。
• 第四期：淋巴瘤已扩散至淋巴系统以外的至少一个器官（例如肝脏、肺、骨髓）。

医生还会根据霍奇金淋巴瘤对治疗的反应以及是否保持无症状（缓解），使用“有利”和“不利”这两个术语来对其进行分类。

霍奇金淋巴瘤如何治疗？

医生会根据霍奇金淋巴瘤的分期采用不同的治疗方法。这些治疗方法要么杀死癌细胞，要么阻止癌细胞分裂。治疗方案包括：

• 化疗：这是霍奇金淋巴瘤最常见的治疗方法。它使用一种或多种药物来杀死癌细胞或阻止其增殖。医生可能会使用一种化疗药物，也可能联合使用几种化疗药物。
• 放射疗法：这种疗法利用高能射线杀死受累淋巴结或癌细胞扩散区域的癌细胞。它也常与化疗联合用于治疗早期霍奇金淋巴瘤。
• 免疫疗法：这种疗法通过刺激人体自身的免疫系统，帮助其识别并摧毁癌细胞。免疫检查点抑制剂是治疗霍奇金淋巴瘤的重要免疫疗法。
• 靶向治疗：靶向治疗使用药物或其他物质专门攻击癌细胞。例如，一种称为抗体药物偶联物的治疗方法。在这种疗法中，实验室合成的抗体与化疗药物连接，然后该药物会主动寻找并摧毁癌细胞。
• 化疗联合干细胞移植：如果霍奇金淋巴瘤在缓解后复发或对治疗无反应，通常会采用这种治疗方法。在这种情况下，您将接受与最初不同的化疗方案。如果癌症对化疗有反应，医生会进行干细胞移植。

治疗的副作用

每种治疗方法都可能产生不同的副作用。例如，化疗可能导致脱发和恶心；放射疗法可能导致治疗部位晒伤；免疫疗法的副作用可能包括皮疹、腹泻和肺部炎症，后者可能导致呼吸困难和咳嗽。

开始治疗前，请咨询医生可能出现的副作用。医生会帮助您权衡潜在的副作用和治疗的益处。

霍奇金淋巴瘤的预后如何？

医生认为霍奇金淋巴瘤是一种可治疗且大多可以治愈的癌症。您的预后取决于疾病的分期和其他因素。您的医生会与您详细讨论这些问题。然而，有时治疗并不成功，癌症可能会复发。请咨询您的医生，了解这些分期如何影响您的预后。

霍奇金淋巴瘤的生存率是多少？

随着医生们不断研发出新的、更有效的治疗方法，霍奇金淋巴瘤的生存率持续提高。据美国国家癌症研究所统计，2014年至2020年间确诊的霍奇金淋巴瘤患者中，88%在接受治疗五年后仍然存活。

癌症的生存率因分期而异。根据同样的统计数据，早期癌症患者五年后的生存率为92%至95%，晚期癌症患者五年后的生存率为81%至87%。这说明早期发现癌症有多么重要，不是吗？

我该如何照顾自己？

得知霍奇金淋巴瘤的症状随着治疗而逐渐消失，您或许会感到欣慰。然而，您也可能担心或害怕病情复发。以下建议或许能帮助您更轻松地应对霍奇金淋巴瘤：

• 休息：癌症本身及其治疗都会导致极度疲劳。请让您的身心得到充分的休息。
• 保持均衡营养的饮食：目前尚无明确的证据表明饮食与霍奇金淋巴瘤之间存在直接联系。然而，良好的饮食习惯有助于增强免疫系统，降低感染病毒的风险。如果您想了解更多关于健康饮食的信息，请咨询营养师。
• 管理压力：霍奇金淋巴瘤治疗后可能会复发。担心病情再次发作会让人倍感压力。如果您一直担心病情复发，请咨询您的医生。医生最了解您的病情。了解可能出现的情况有助于减轻您的压力。
• 运动：规律运动不仅有助于增强免疫系统，还能帮助缓解压力。它也是对抗疲劳的好方法，而疲劳是癌症治疗常见的副作用。

重要的是，确诊霍奇金淋巴瘤并不意味着你就不能尽情享受生活。你需要做出一些改变来应对副作用。你需要比没有癌症诊断的人更频繁地去看医生。但是，你会慢慢找到适合自己的生活节奏和规律。

我应该什么时候去看医生？

如果您正在接受霍奇金淋巴瘤的治疗，一旦发现病情出现任何恶化迹象（例如，出现新的肿块、发烧），请及时就医。治疗结束后，您需要定期复诊，以监测您的整体健康状况并检查疾病是否复发。

我应该什么时候去急诊室？

如果您服用处方药物后出现治疗副作用，且这些副作用没有消失，或者比您预期的更严重，或者持续时间更长，请立即前往急诊室。您的医生和医疗团队会与您讨论此事。

我应该问医生哪些问题？

在霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗过程中，您可能会有很多疑问。以下是一些您可以向医生咨询的问题：

• 我得的是哪种类型的霍奇金淋巴瘤？
• 我的病情处于哪个阶段？
• 您推荐哪种治疗方案？
• 这种治疗可能会有哪些副作用？
• 你能治好我的病吗？
• 癌症复发的几率有多大？

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤有什么区别？

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都是影响淋巴细胞的癌症，但两者之间存在一些差异。

医生认为霍奇金淋巴瘤是最容易治愈的癌症之一。新的治疗方法可以消除霍奇金淋巴瘤的症状，并几乎完全治愈这种疾病。

然而，预后取决于霍奇金淋巴瘤的类型和分期。研究表明，超过90%接受早期霍奇金淋巴瘤治疗的患者在确诊五年后仍然存活。换句话说，发现得越早，预后越好。

注意观察身体的变化，例如淋巴结肿大、持续发烧和疲劳。出现这些症状并不意味着您患有霍奇金淋巴瘤，但最好进行检查。对于这种疾病，早期诊断可以提高您无癌生存的几率。

最后，总结一下：

听到霍奇金淋巴瘤这个名字感到害怕是很正常的。但请记住，这是一种治愈率很高的癌症。最重要的是，一旦出现症状就应立即就医。特别是如果您出现颈部、腋窝或腹股沟无痛肿块、持续疲劳、不明原因的发烧、盗汗和体重减轻等症状，就一定要去看医生。

通过早期诊断和适当治疗，许多霍奇金淋巴瘤患者能够完全康复，过上正常的生活。所以，永远不要放弃希望。我最重要的建议是，如果您或您认识的人出现这些症状，请尽快就医。

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